施艷艷

【摘要】目的對急癥患者氣管切開術(shù)后的臨床護理的實施效果進行分析和總結(jié)。方法選取醫(yī)院2010年6月——2011年6月所收治的50例急癥患者，在其實施器官切開術(shù)后從心理護理、飲食護理、術(shù)后并發(fā)癥的護理等給予有效的臨床護理。結(jié)果急癥患者在實施氣管切開術(shù)后，通過有效的臨床護理措施的干預(yù)，急癥患者的有效治愈率達到了94%。結(jié)論急癥患者在氣管切開手術(shù)實施后，通過有效臨床護理措施的干預(yù)，不僅提高了患者的治愈率，同時還促進著患者的早日康復(fù)，在急癥患者的臨床護理上具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急癥；氣管切開術(shù)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.451文章編號：1004-7484（2014）-01-0376-02

1資料與方法

1.1臨床資料醫(yī)院2010年6月——2011年6月所收治的50例急癥患者中，男性患者38例，女性患者12例，其年齡為20-60歲，患者的平均年兩為40歲。在這50例急癥患者中，重度腦挫裂傷15例，腦出血患者10例，原發(fā)性腦干傷12例，腦部擠壓傷8例，呼吸衰竭綜合癥5例。

1.2護理方法

1.2.1環(huán)境護理急癥患者在氣管切開術(shù)后，外界的空氣會通過人工氣道直接到達氣管中，此時鼻腔就失去了對吸入空氣的生理保護作用。因此，在手術(shù)完成后，患者室內(nèi)需要保持一個良好的濕度和穩(wěn)定，其中室內(nèi)溫度在20-24度最佳，濕度在50%-60%最佳[1]。為了保持室內(nèi)空氣的清新，不僅要嚴格的控制探視的時間，在探視的過程中患者家屬需要做好隔離措施，同時對患者居住的環(huán)境每天要進行2次的自然通風(fēng)，通風(fēng)的時間保持在半個小時左右。在必要的情況下還可以采取機械通風(fēng)以提高室內(nèi)凈化的效果。

1.2.2心理和飲食護理患者在實施手術(shù)后對自己的身體康復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生存在著很多的疑問。此時，護理人員要及時的與患者溝通，告知患者和其家屬在術(shù)后的注意事項，減輕患者在心理上的壓力，對患者和其家屬提出的問題及時的解答，使患者保持一個良好的康復(fù)心理，以此來提高術(shù)后治療的效果。在飲食上盡量給患者使用流質(zhì)和半流質(zhì)的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻飼的方式給予食物的攝入，同時避免辛辣刺激性食物。為了改善患者術(shù)后呼吸困難的情況，幫助其體位的引流，護理人員需要協(xié)助或指導(dǎo)患者和家屬采取半臥位或平臥位，在日常的護理中多幫助患者進行翻身。

1.2.3術(shù)后并發(fā)癥的護理受急癥患者病癥和氣管切開手術(shù)特點的影響，在手術(shù)后護理人員需要對患者的病情做密切的觀察。在避免術(shù)后并發(fā)癥的問題上，護理人員要做好患者的心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測、呼吸監(jiān)測等，并根據(jù)患者的需要隨時的進行血氣分析。在手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)出血、肺部感染、切口感染、皮下氣腫等方面的并發(fā)癥。此時護理人員要及時的根據(jù)患者并發(fā)癥的癥狀采取有效的護理措施。在出血護理上，對于出血輕的患者可采取將粘有血管收縮劑的紗布填入到患者的切口進行加壓止血；對于出血情況比較嚴重的患者，需要將患者的創(chuàng)口打開，采取結(jié)扎血管進行止血。在肺部感染的護理上，由于氣管切開將人體皮膚所具有的保護屏障破壞了，此時不僅要做好患者的基礎(chǔ)護理，還需要做好患者的飲食護理，來增強患者的機體免疫力。同時還要避免不必要侵襲性操作的進行，做好患者室內(nèi)的清潔。在切口感染的護理上，其是受術(shù)中消毒嚴格所造成的，此時護理人員需要在手術(shù)后要每天一次對氣管墊紗布進行更換，為了保持創(chuàng)口的清潔度和干燥度要及時的換藥。在患者創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫和局部糜爛的情況時，可采用藥物性氣管套管墊。在手術(shù)中如果對患者的氣管前筋膜過分分離，就會造成氣管切口過長導(dǎo)致皮下脫離現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于輕度皮下氣腫患者可不必處理，對于重度皮下氣腫患者，需要將患者切口處的縫線拆除1-2針，將氣體向外放松來幫助患者病情的恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進行分析，在這個分析的過程中對計數(shù)資料通過采用X2來進行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

50例急癥患者在實施氣管切開術(shù)后，通過有效的臨床護理措施的干預(yù)，其中有44例患者痊愈后出院，3例患者在病情好轉(zhuǎn)后出院，3例患者因并發(fā)多器官功能衰竭而死亡，急癥患者的有效康復(fù)率達到了94%。

3討論

氣管切開術(shù)是通過切開患者的頸段氣管，植入金屬氣管套管以達到解除因呼吸道功能失常和下呼吸道分泌物滯留所導(dǎo)致患者呼吸困難的為目的的一種常見手術(shù)[2]。對于急癥患者來說，氣管切開手術(shù)時解除急癥患者呼吸道梗塞，提高患者呼吸道暢通的有效治療措施，在臨床呼吸道感染的治療上應(yīng)用的非常廣泛。由于氣管切開手術(shù)時一種人工氣道，術(shù)后空氣直接進入氣管的手術(shù)，同時接受此項手術(shù)的患者在身體的抵抗力上都非常的弱。在這種情況下，臨床護理措施的實施是非常重要的。

由于氣管切開手術(shù)需要在開創(chuàng)傷口下實施，因此其感染的機率非常大，在術(shù)后患者并發(fā)癥出現(xiàn)的機率比較高。此時護理人員要根據(jù)患者的癥狀和需求做好患者術(shù)后并發(fā)癥的護理。氣管切開手術(shù)需要通過置管進行，臨床經(jīng)驗表明，置管正在患者體內(nèi)存在的時間越長，患者下呼吸道感染的發(fā)生率就比較高。此時，待患者的病情穩(wěn)定后，護理人員就需要采取合適的時機及時的進行拔管，以減少感染癥狀的發(fā)生。在此護理的過程中，護理人員面對危機所保持的鎮(zhèn)定態(tài)度，那種忙而不亂的工作作風(fēng)和對醫(yī)療措施實施的準確性的分析，以及對急癥患者心理上的撫慰，對急癥患者在手術(shù)后恐慌心理的消除所采取的措施也是非常重要的。這種適當?shù)男睦碜o理措施不僅可以有效的調(diào)節(jié)急癥患者的精神狀態(tài)，對急癥患者手術(shù)后心理壓力的減輕和術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生也有著重要幫助，同時還可以有效的減少患者在術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，急癥患者在氣管切開手術(shù)實施后，通過有效臨床護理措施的干預(yù)，不僅提高了患者的治愈率，同時還促進著患者的早日康復(fù)，在急癥患者的臨床護理上具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]陳惠珠，鄭金釵，鄭小平.微量注射泵在氣管切開術(shù)后病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，（06）：57-58.

[2]鄒翠芹.臨床外科急癥中行氣管切開術(shù)后對呼吸道的護理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，（02）：137.