呂小靜，朱永梅

（中國人民解放軍37醫(yī)院護理部，四川 雅安 625000）

新護士培訓(xùn)方法的改革與效果評價

呂小靜，朱永梅

（中國人民解放軍37醫(yī)院護理部，四川 雅安 625000）

目的 探討如何對新護士進行科學(xué)有效的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)臨床護理工作。方法將2011年7月至2012年7月招聘到我院的32名剛畢業(yè)新護士作為觀察組，改革傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，科學(xué)合理進行培訓(xùn)，將2009年7月至2010年7月招聘到我院的26名剛畢業(yè)新護士作為對照組，采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，比較兩組新護士在培訓(xùn)前、后護理部的考核成績，培訓(xùn)后科室滿意度、患者滿意度及定科后獨立上崗的時間。結(jié)果通過改革培訓(xùn)方式，護理部的考核成績、科室滿意度和患者滿意度觀察組均高于對照組，定科后新護士獨立上崗的時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。結(jié)論采取多樣化培訓(xùn)方式，提高了新護士的專業(yè)技術(shù)水平，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，促進新護士角色轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)臨床護理工作。

新護士；培訓(xùn)；效果

新護士是護理隊伍中的新鮮血液，是護理人力資源的重要組成部分，如何讓新護士盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境和順利進入工作角色是所有新護士面臨的嚴(yán)峻問題[1]，因此，醫(yī)院應(yīng)著力做好新護士的培訓(xùn)工作，新護士的培訓(xùn)對于護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用[2]，通過科學(xué)有效的培訓(xùn)，有利于新護士完成護士角色轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)臨床工作。2011年以前，我院對新護士采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，部分科室對帶教工作不夠重視，管理體系不完善，培訓(xùn)目標(biāo)不明確，培訓(xùn)效果不明顯，護士獨立適應(yīng)工作較慢，護理部針對存在的不足，總結(jié)教訓(xùn)，改革以往培訓(xùn)模式，采取科學(xué)有效的培訓(xùn)方式，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2012年7月招聘到我院的剛畢業(yè)新護士32名為觀察組，均為女性，年齡21～24歲，平均(20.54±1.32)歲，學(xué)歷均為大專。選擇2009年7月至2010年7月招聘到我院的剛畢業(yè)新護士26名為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均(19.87±1.26)歲，學(xué)歷均為大專。兩組新護士均通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，入院后均在相同的內(nèi)科系和外科系進行1年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，各科室輪轉(zhuǎn)期為6個月，培訓(xùn)結(jié)束后定在相同科室進行崗位工作勝任。兩組新護士的性別、年齡、學(xué)歷及培訓(xùn)前的考核成績經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組新護士培訓(xùn)方法 對照組新護士采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，入院后護理部組織2 d崗前培訓(xùn)，內(nèi)容主要為醫(yī)院基本概況、規(guī)章制度、法律法規(guī)等，涉及范圍較小，培訓(xùn)結(jié)束后分到科室輪轉(zhuǎn)，護士長自行安排新護士的專業(yè)技能培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組新護士培訓(xùn)方法

1.2.2.1 健全管理體系，明確培訓(xùn)目標(biāo) 2011年年初，在護理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，選取各科教學(xué)組長成立新護士教學(xué)小組，負(fù)責(zé)日常管理及教學(xué)工作。教學(xué)小組綜合各科特點，制定培訓(xùn)目標(biāo)，明確階段培訓(xùn)重點，保證培訓(xùn)工作有條不紊進行。新護士入科后，教學(xué)組長告知培訓(xùn)目標(biāo)，讓新護士提高學(xué)習(xí)效率，在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的專業(yè)知識。教學(xué)小組每個月召開一次會議，討論培訓(xùn)期間存在的管理漏洞及教學(xué)難點，不斷持續(xù)改進。

1.2.2.2 制定新護士培訓(xùn)手冊 護理部與新護士教學(xué)小組商討制定新護士培訓(xùn)手冊，內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護理制度、護士工作職責(zé)及工作流程、病區(qū)環(huán)境管理的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、護理基礎(chǔ)操作、專科理論及操作、護理文書書寫、職業(yè)安全防范及院感控制、護士禮儀規(guī)范與文明用語、急救知識和技能、護士溝通交流、護理評判性思維，并附出科考核評價，首頁附護理部崗前培訓(xùn)評價，崗前培訓(xùn)結(jié)束后，護理部將考評結(jié)果記入手冊，發(fā)給護士，存在問題列入科室下一步強化培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.2.3 嚴(yán)格選拔帶教老師，提高帶教水平 帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對培訓(xùn)護士的影響較大[4]。各科指定教學(xué)組長為總帶教老師，另外從責(zé)任護士、輔助護士(側(cè)重文書護士)中各推薦2名以上具有3年以上臨床工作經(jīng)驗的護師上報至護理部，護理部集中組織對上報人員進行1個月培訓(xùn)，內(nèi)容涉及專業(yè)理論知識和技能、急救技能、職業(yè)教育、人文教育等，培訓(xùn)結(jié)束后以科室為單位，護理部組織理論和操作考核，從各科兩組護士中選拔出綜合考核成績前茅者為該科兩個小組帶教老師。護理部再利用兩周時間對選拔出人員進行帶教方法和技能綜合培訓(xùn)。選送帶教老師外出參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、觀摩教學(xué)醫(yī)院，學(xué)習(xí)先進教學(xué)方法?；卦汉笤谌w帶教老師中間進行交流，推廣好的做法。帶教老師不斷加強自身能力建設(shè)，提高綜合素質(zhì)，從而提高對新護士的帶教水平。

1.2.2.4 抓好新護士崗前培訓(xùn) 新護士崗前培訓(xùn)是培養(yǎng)新護士實際工作能力、促進新護士職業(yè)道德形成的重要過程[3]。新護士剛畢業(yè)，法紀(jì)觀念比較淡薄，因此在新護士進入崗位前，要加強職業(yè)道德觀、法律法規(guī)、規(guī)章制度的教育，讓新護士樹立正確的價值觀。護理部組織對新護士進行兩周崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院院史、護士執(zhí)業(yè)安全防范、院內(nèi)感染控制、護理法律法規(guī)、護理病歷書寫、護士人文素質(zhì)、護士禮儀規(guī)范、醫(yī)院文明服務(wù)用語、溝通技巧、護理基礎(chǔ)知識和技能、急救理論及技能等，針對我院有部分少數(shù)民族患者特點，融入民族文化教育，了解少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，融洽護患關(guān)系，避免出現(xiàn)糾紛。通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、多媒體教學(xué)、現(xiàn)場演示后練習(xí)、培訓(xùn)結(jié)束前考核等方式組織培訓(xùn)。

1.2.2.5 創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富培訓(xùn)內(nèi)容 (1)改變傳統(tǒng)跟人和跟班制度，采取多名老師帶教，帶教老師由教學(xué)組長、護理部選拔出的責(zé)任護士、輔助護士擔(dān)任，根據(jù)培訓(xùn)手冊和目標(biāo)分3個階段培訓(xùn)，第1階段(1～2個月)主要是熟悉病區(qū)環(huán)境、了解工作流程、掌握科室常見病護理常規(guī)、基本技能操作、?？谱o理常規(guī)和操作流程等，由教學(xué)組長、責(zé)任護士負(fù)責(zé)。第2階段(3～4個月)主要是掌握科室常見病的藥物治療、隔離防護、院內(nèi)感染控制、護理文書的書寫等，由責(zé)任護士、輔助護士負(fù)責(zé)。第3階段(5～6個月)主要掌握專科急救知識和技能、管理病房、為患者實施整體護理、強化崗位培訓(xùn)等，由教學(xué)組長、責(zé)任護士負(fù)責(zé)。評判性思維培訓(xùn)貫穿全過程。(2)采用靈活的教學(xué)方式，通過角色扮演法、情景模擬法、護理案例、護理查房、帶教老師故意設(shè)置障礙等方式，培養(yǎng)新護士獨立思考及解決問題能力。讓新護士每天書面總結(jié)當(dāng)天工作情況，對存在問題進行反思，鞏固提高培訓(xùn)成效。(3)培訓(xùn)“三基”和專業(yè)技能的同時，加大軟技能培訓(xùn)，培訓(xùn)護士禮儀、人文關(guān)懷、溝通交流技巧、護士情商及觀察力、組織協(xié)調(diào)能力等，注重新護士評判性思維能力的培養(yǎng)。

1.2.2.6 優(yōu)化考核方式，持續(xù)改進培訓(xùn)質(zhì)量 (1)隨機考核。護理部與科室?guī)Ы汤蠋熾S機口頭提問、臨時設(shè)定考核情景，檢驗新護士學(xué)習(xí)情況，當(dāng)面指出存在問題追蹤檢查。(2)階段考核。階段培訓(xùn)結(jié)束后，教學(xué)組長負(fù)責(zé)新護士考核，對存在問題限時整改，再次考核直至合格。(3)出科考核。護士長組織對新護士出科考核，將問題記入培訓(xùn)手冊，作為下一個科室強化培訓(xùn)內(nèi)容。(4)終末考核。1年輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)結(jié)束后，護理部進行終末考核后將護士定到各科室，護士自認(rèn)為有能力適應(yīng)科室工作，由科室考核合格后報護理部，護理部終末考核合格者，準(zhǔn)予單獨值班。

1.3 評價方法 (1)1年培訓(xùn)期結(jié)束后，護理部組織對兩組新護士進行理論及操作考核，統(tǒng)一理論考核試題和操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分均為100分。(2)兩組新護士在相同科室定科后3個月，護理部自行設(shè)計科室滿意度、患者滿意度調(diào)查問卷，以無記名方式進行調(diào)查，由專門的調(diào)查員發(fā)放，回收率均為100%。(3)分別統(tǒng)計兩組新護士定科后獨立勝任科室工作的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士在培訓(xùn)前后考核成績比較 培訓(xùn)前兩組護士的考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，培訓(xùn)后觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組護士培訓(xùn)前后理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護士培訓(xùn)前后理論及操作技能考核成績比較（±s，分）

項目 例數(shù) 理論考核培訓(xùn)前74.5±8.3 75.4±9.2 0.3704＞0.05觀察組對照組t值P值32 26培訓(xùn)后92.3±6.5 84.8±8.2 3.6550＜0.01操作技能考核培訓(xùn)前69.6±4.5 68.9±5.4 0.5078＞0.05培訓(xùn)后90.4±7.7 83.7±6.6 3.3690＜0.01

2.2 兩組護士的滿意度調(diào)查比較 觀察組護士的科室滿意度、患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護士滿意度調(diào)查比較（%）

2.3 輪班時間比較 對照組新護士定科后單獨值班時間為42～58 d，平均(48.6±7.5)d，觀察組新護士定科后單獨值班時間為21～34 d，平均(25.8±6.4)d，觀察組新護士獨立適應(yīng)臨床工作的時間明顯低于對照組。

3 討 論

3.1 創(chuàng)新培訓(xùn)方式，科學(xué)制定培訓(xùn)目標(biāo)，提高了新護士專業(yè)技術(shù)水平 傳統(tǒng)培訓(xùn)只是簡單進行崗前培訓(xùn)后便分到科室由科室負(fù)責(zé)培訓(xùn)，具有隨意性、沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)目標(biāo)，護士對學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏積極主動性，學(xué)習(xí)愿望不高。采用新的培訓(xùn)方式后，有健全的管理體系，培訓(xùn)目標(biāo)明確，教學(xué)方式靈活，激發(fā)了護士學(xué)習(xí)專業(yè)知識的熱情。多導(dǎo)師帶教，新護士學(xué)到了不同老師的專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合各位帶教老師特點，形成自己的工作方式和風(fēng)格，提高了獨立分析問題和解決問題的能力，提高了工作效率，能夠根據(jù)階段學(xué)習(xí)目標(biāo)及時完成培訓(xùn)任務(wù)，不斷提高專業(yè)理論知識和技能。

3.2 提高了患者和科室滿意度 在提高新護士專業(yè)技術(shù)水平同時，加大軟技能培訓(xùn)，指導(dǎo)新護士應(yīng)用于臨床實踐，有效利用溝通技巧與患者交流，及時了解患者需求，進行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解除心理障礙，取得信任，增進與患者之間距離，更好地為患者實施各項護理診療工作，提高患者滿意度。同時新護士專業(yè)技術(shù)水平得到提高，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)護患糾紛，保證護理工作安全，提高了科室滿意度。

3.3 提升了帶教水平 傳統(tǒng)的跟班和跟人式的帶教模式具有隨機性，不能根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及各帶教老師的工作優(yōu)勢最大限度的發(fā)揮帶教老師的作用，滿足護士的學(xué)習(xí)需求。多導(dǎo)師帶教可以將每位老師的專業(yè)優(yōu)勢更好地傳授給護士，通過各種考核及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正，持續(xù)改進，進一步提高護士專業(yè)技術(shù)水平。通過角色扮演法、情景模擬法、現(xiàn)場分組練習(xí)、護理案例及護理查房等教學(xué)方法，激發(fā)護士學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)護士評判性思維能力，提高培訓(xùn)效果，提高教學(xué)水平，促進“教”與“學(xué)”相長。

3.4 提高了新護士適應(yīng)臨床工作的能力 傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，新護士定科后適應(yīng)科室工作時間偏長，改革培訓(xùn)方式后，新護士專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，提高了綜合素質(zhì)水平，能夠以更快的速度適應(yīng)科室工作。護理部根據(jù)科室需要，能夠?qū)⑿伦o士隨時調(diào)配到其他科室進行工作，提高了新護士對臨床工作的適應(yīng)能力。

4 小 結(jié)

新護士是護理人才隊伍中的重要組成部分，加強新護士的培訓(xùn)是提高護理質(zhì)量的重要保證[5]。我院通過改革以往的新護士培訓(xùn)模式，采用多樣化培訓(xùn)方式，取得了良好的效果，提高了護士的專業(yè)技術(shù)水平，更快地適應(yīng)了護士角色的轉(zhuǎn)變，獨立勝任臨床工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

[1]張含鳳,李秋潔,呂冬梅.新畢業(yè)護士角色轉(zhuǎn)變的研究進展[J].中華護理雜志,2011,46(11):1142-1145.

[2]蔡 虹,姚 莉,孫 紅,等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護理雜志,2003,38(4):290-292.

[3]陳 超.新護士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容及重要性[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(24):342-343.

[4]胡 敏,韓文軍,凡麗華,等.成批新護士培訓(xùn)應(yīng)對ICU床位擴展的實踐[J].護理學(xué)雜志,2010,25(7):70-72.

[5]李 平,王曉霞,范艷華.新護士培訓(xùn)的實踐改革與效果評價[J].護理實踐與研究,2012,9(17):82-83.

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1003—6350（2014）10—1558—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0606

2013-11-07)

朱永梅。E-mail：1042935975＠qq.com