趙獻(xiàn)萍翟 虹趙 青喻 勝* 段永亮王 彪

（1 新疆自治區(qū)中醫(yī)藥研究院腹部超聲科，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆自治區(qū)中醫(yī)藥研究院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

聲觸診組織成像量化技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺腺體彈性與年齡的相關(guān)性研究

趙獻(xiàn)萍1翟 虹1趙 青1喻 勝1* 段永亮2王 彪1

（1 新疆自治區(qū)中醫(yī)藥研究院腹部超聲科，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆自治區(qū)中醫(yī)藥研究院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 使用聲觸診組織成像量化技術(shù)評(píng)價(jià)年齡因素與乳腺腺體彈性的相關(guān)性。方法 120例女性患者，按照年齡分20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70～80歲組共6組，每組20例。采用聲觸診組織成像量化技術(shù)測(cè)量乳腺腺體組織剪切波速度，觀察各年齡組乳腺腺體的彈性變化趨勢(shì)。結(jié)果 各年齡組乳腺腺體剪切波速度比較，20～29歲、30～39歲、40～49歲組均小于50～59歲、60～69歲、70～80歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乳腺腺體剪切波速度與年齡有一定的相關(guān)性(r=0.473，P＜0.05)。結(jié)論 女性乳腺腺體的彈性與年齡因素有一定的相關(guān)性，聲觸診組織成像量化技術(shù)可作為評(píng)價(jià)乳腺腺體彈性的重要量化方法。

乳腺；彈性；聲觸診組織量化技術(shù)

聲觸診組織成像量化技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的用于評(píng)價(jià)組織質(zhì)地信息的一種超聲新技術(shù)，通過(guò)測(cè)量組織內(nèi)的剪切波速度反映組織的硬度和彈性[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2-4]在判斷肝硬化程度及乳腺腫瘤良惡性鑒別中有較高的臨床價(jià)值。但在乳腺腺體彈性中的應(yīng)用研究報(bào)道較少。本研究使用聲觸診組織成像量化技術(shù)測(cè)量不同年齡組乳腺腺體的剪切波速度，探討乳腺腺體彈性與年齡因素的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年10月至2012年8月來(lái)新疆自治區(qū)中醫(yī)藥研究院就診做乳腺超聲檢查的患者120例，年齡20～80歲，平均年齡（47.8± 21.6）歲。根據(jù)不同年齡分為6組[5]：20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～80歲組，每組20例。

1.2 檢查儀器

使用西門子Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣探頭，探頭頻率4～9 MHz。儀器自帶聲觸診組織成像量化技術(shù)分析軟件。

1.3 檢查方法

患者取仰臥位，雙手平舉，成分暴露乳腺，常規(guī)高頻超聲選取患者雙側(cè)乳腺外上象限腺體組織最致密處作為觀察區(qū)域，測(cè)量該區(qū)域乳腺腺體厚度，啟動(dòng)聲觸診組織成像量化技術(shù)功能，輕壓探頭，盡量保持探頭與腺體組織垂直，并囑患者屏氣，取樣框置于該區(qū)域內(nèi)部，測(cè)量腺體組織的剪切波速度，所有測(cè)量均測(cè)量雙側(cè)乳腺，測(cè)量3次，取平均值。見(jiàn)圖1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，各年齡組間比較，采用單因素方差分析。年齡與剪切波速度的相關(guān)性分析采用曲線回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 乳腺腺體剪切波速度測(cè)量方法（a：28歲患者，b：67歲患者）

2 結(jié) 果

2.1 各年齡組乳腺腺體剪切波速度比較

各年齡組乳腺腺體剪切波速度比較，見(jiàn)表1。20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組雙側(cè)乳腺腺體剪切波速度均小于50～59歲組、60～69歲組、70～80歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。20～29歲、30～39歲、40～49歲組兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。50～59歲、60～69歲、70～80歲組兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

表1 各年齡組乳腺腺體剪切波速度比較（）

表1 各年齡組乳腺腺體剪切波速度比較（）

注：與20～29歲、30～39歲、40～49歲組比較，ΔP＜0.05

分組 乳腺腺體剪切波速度（m/s）20～29 1.12±0.28 30～39 1.30±0.34 40～49 1.38±0.38 50～59 1.67±0.44Δ 60～69 1.69±0.45Δ 70～80 1.75±0.67ΔF6.357P0.000

2.2 各年齡組乳腺腺體剪切波速度變化趨勢(shì)

各年齡組乳腺腺體剪切波速度變化趨勢(shì)，見(jiàn)圖2。隨著年齡的增加，乳腺腺體的剪切波速度呈增加趨勢(shì)。

圖2 乳腺腺體剪切波速度隨年齡變化趨勢(shì)

2.3 乳腺腺體剪切波速度與年齡的相關(guān)性分析

乳腺腺體剪切波速度與年齡的相關(guān)性，乳腺腺體剪切波速度與年齡有一定的相關(guān)性，r=0.473（P＜0.05）。

3 討 論

聲觸診組織成像量化技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種用于診斷組織質(zhì)地彈性或硬度的超聲新技術(shù)，是由超聲探頭發(fā)射瞬間聲輻射脈沖至組織內(nèi)部指定的區(qū)域，使組織局部發(fā)生微小的形變，同時(shí)應(yīng)用敏感的探測(cè)技術(shù)檢測(cè)因組織形變而產(chǎn)生的橫向剪切波傳導(dǎo)速度，該速度能夠客觀地反映被測(cè)組織的硬度或彈性信息，剪切波的速度越大，說(shuō)明組織的硬度越大[6]。與常規(guī)超聲及超聲彈性成像技術(shù)比較，克服了憑主觀判斷及半定量分析的不足，具有數(shù)值量化、客觀等優(yōu)點(diǎn)，在判斷組織的質(zhì)地和硬度等方面具有較高的臨床價(jià)值[7]。

女性乳腺的發(fā)育受體內(nèi)激素水平的影響，在青春期女性乳腺在雌激素的作用下，乳腺腺體發(fā)育，乳腺導(dǎo)管及間質(zhì)增生，導(dǎo)管擴(kuò)張分支增加，乳腺腺體增厚，但腺體的質(zhì)地較軟，性成熟期腺體增生，導(dǎo)管擴(kuò)張，并隨月經(jīng)周期的變化而變化[8]。老年期隨著雌激素水平的下降，腺體逐漸萎縮變薄，結(jié)締組織增多，腺體的硬度增加。

本研究結(jié)果顯示，20～29歲、30～39歲、40～49歲組乳腺腺體的剪切波速度均低于50～59歲、60～69歲、70～80歲組，提示隨著年齡的增加，女性患者體內(nèi)激素水平的下降，女性乳腺腺體的硬度增加。在50歲以前，女性體內(nèi)雌激素水平較高，乳腺腺體的小葉較多，導(dǎo)管內(nèi)徑增加，導(dǎo)管的分支增加，乳腺腺體的質(zhì)地較軟。50歲后，女性體內(nèi)雌激素水平下降，進(jìn)入絕經(jīng)期，腺體出現(xiàn)萎縮，厚度變薄，同時(shí)結(jié)締組織增加，導(dǎo)致乳腺硬度增加[9]。提示年齡因素是影響女性乳腺腺體硬度增加的重要因素，在檢測(cè)乳腺?gòu)椥曰蛴捕葧r(shí)，年齡因素是需要考慮的一個(gè)重要因素。聲觸診組織成像量化技術(shù)可作為評(píng)價(jià)乳腺腺體彈性的重要量化方法。

[1] 張純林,童清平,羅福成,等.聲觸診組織量化技術(shù)測(cè)量脾臟剪切波速度評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎纖維化程度的初步研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2012,15(2):114-116.

[2] 葉小萍,冉海濤,成娟,等.聲觸診組織量化技術(shù)-肝臟剪切波速度無(wú)創(chuàng)評(píng)估乙型肝炎肝纖維化程度的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):828-830.

[3] 洪瑋,韓鄂輝,呂志紅,等.正常成人肝臟聲觸診組織量化值的一致性研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(4):225-227.

[4] 張淵,江泉,陳劍,等.聲觸診組織量化和彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺良、惡性腫瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(2):206-209.

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R339.2+3

B

1671-8194（2014）18-0102-02

烏魯木齊市科技局科研專項(xiàng)基金（Y121310017）

*通訊作者