文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 王 霞

深化改革，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
——訪全國人大代表、河南省開封市第一人民醫(yī)院副院長蔣忠仆

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 王 霞

在今年的全國“兩會”上，全國人大代表、河南省開封市第一人民醫(yī)院副院長蔣忠仆繼續(xù)保持了他的人民“忠仆”風格，光是議案就帶來了九條，其中多條涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。蔣忠仆代表在全國“兩會”期間建議，通過采取深化公立醫(yī)院改革、加強區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)均衡化、充分調(diào)動社會力量發(fā)展健康服務(wù)業(yè)等多種措施，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

蔣忠仆代表出席十二屆全國人大二次會議

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點

蔣忠仆代表表示，中共十八屆三中全會指出：“加快公立醫(yī)院改革，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動?！苯陙?，我國公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點全面實施啟動，新農(nóng)合支付制度改革進一步深化，便民惠民措施廣泛開展，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體探索取得初步成效。在肯定成績的同時，蔣忠仆代表指出，目前公立醫(yī)院改革存在著縣級醫(yī)院人才短缺、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價格偏低、分級診療模式尚未形成、政府財政投入嚴重不足、醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)沉重等諸多問題，不容忽視。

談及縣級醫(yī)院人才短缺問題，蔣忠仆代表以河南省為例分析說，河南省衛(wèi)生技術(shù)人員中91.6%的研究生學歷人員及70.7%的高級職稱人員集中在城市醫(yī)院?；鶎尤瞬哦倘敝饕蛴袃煞矫妫阂皇蔷幹粕?，晉升職稱難?？h級公立醫(yī)院床位和人員編制都是上世紀90年代核定的，現(xiàn)開放床位數(shù)和在職職工人數(shù)遠遠大于編制數(shù)。為解決這一矛盾，部分醫(yī)院采用人事代理方式引進急需人才，但由于職稱晉升指標與編制人數(shù)掛鉤，人事代理人員較難晉升職稱；二是待遇低，知識更新慢。2012年，城市醫(yī)院醫(yī)生人均年收入在6.6萬元左右，而縣級醫(yī)院醫(yī)生人均年收入只有4.5萬元，而且接受繼續(xù)教育的機會少，知識和技術(shù)很快落伍。

蔣忠仆代表表示，公立醫(yī)院接近80%的收入來自檢驗檢查收入和藥品耗材的加成收入，醫(yī)務(wù)人員勞動價值被嚴重低估。如Ⅰ級護理要求“每15-30分鐘巡視一次，觀察病情變化，測量生命體征”等，護士要3班倒，但收費標準僅8元/床日；又如單胎順產(chǎn)接生“含產(chǎn)程觀察、胎心監(jiān)測、會陰側(cè)切”等，產(chǎn)程平均持續(xù)13-15個小時，收費標準僅為縣級210元/次、市級255元/次、省級300元/次。“以藥補醫(yī)”的機制使醫(yī)生和醫(yī)院淪為藥廠的“打工仔”。

蔣忠仆代表認為，當前分級診療模式未形成的原因有三：一是基層服務(wù)能力低，群眾不信任；二是醫(yī)保報銷“門檻”和報銷比例在不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間差距不大，醫(yī)保引導(dǎo)病人下沉的 “經(jīng)濟杠桿”作用沒有充分發(fā)揮；三是部分三級醫(yī)院自身定位不準確，在常見病、多發(fā)病上投入了太多的人力、物力。

“目前政府財政投入嚴重不足，醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)沉重?！笔Y忠仆代表仍以河南省為例說，2012年河南省全省公立醫(yī)院財政投入只占公立醫(yī)院總收入的5.3%。40個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣中，能夠按政策全額承擔國家規(guī)定的離退休人員費用只有18個縣（市），7個縣（市）完全未承擔，25個縣（市）按在職在編人員基本工資的30%予以補助。粗略統(tǒng)計，河南省平均每所三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別負債2.93億元、4593萬元和473萬元。隨著公立醫(yī)院改革的深入，藥品實行零差率銷售，償債沒有了資金來源，地方政府和醫(yī)院顧慮重重。

為使公立醫(yī)院改革順利推進，蔣忠仆代表建議建立“農(nóng)村特崗醫(yī)師”制度，改革編制及人事制度，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實和完善政府投入政策，探索醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)模式，并完善公立醫(yī)院考核機制。

要做到以上幾點，蔣忠仆代表指出，應(yīng)專門為縣（市）醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘臨床急需人才。參照特崗教師制度，資金由中央和地方共同承擔，服務(wù)期滿留任的，確保有編有崗。改革編制及人事制度，重新核定公立醫(yī)院床位及人員編制，建立動態(tài)調(diào)整機制；改革人事制度和職稱制度，落實醫(yī)院的用人自主權(quán)，保證人事代理人員在職稱晉升上與在編人員一視同仁。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，提高能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和醫(yī)療服務(wù)合理成本的診療、護理、手術(shù)、治療、床位以及中醫(yī)特色服務(wù)項目價格，理順醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)性矛盾，使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。全面落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用等六項政府投入政策；加大中央和省級財政的投入力度，對國家級貧困縣、省級貧困縣取消衛(wèi)生項目配套資金，增加對財力薄弱縣（市）的一般轉(zhuǎn)移支付，減輕縣級財政的配套壓力；研究制訂公立醫(yī)院債務(wù)化解辦法，鎖定、剝離并逐步化解公立醫(yī)院的債務(wù)。鼓勵各地充分利用信息化手段，實行聯(lián)合體內(nèi)部“五統(tǒng)一”管理（即統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一資源利用、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一簽約服務(wù)），推進醫(yī)療資源縱向流動，促進社區(qū)首診、分級診療格局的形成，并提高費用控制指標、分級診療指標、對口幫扶指標和公共衛(wèi)生服務(wù)指標在各級公立醫(yī)院考核中的權(quán)重，引導(dǎo)并激勵公立醫(yī)院回歸公益性。

促進區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展

蔣忠仆代表說：“近年來，我國已經(jīng)形成了較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局，基本滿足了城鄉(xiāng)居民對基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，有效提升了城鄉(xiāng)居民的健康水平，但與快速的經(jīng)濟發(fā)展、與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在較為滯后的狀況?！彼赋?，目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與需求相比有差距。隨著醫(yī)保和新農(nóng)合政策的落實，老百姓醫(yī)療消費水平不斷提升，大醫(yī)院人滿為患“看病難”的現(xiàn)象日趨嚴重，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯不能滿足百姓所需。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展尚不均衡。從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布看，城市擁有更多的大型和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。近年來，各級政府和衛(wèi)生行政部門做了大量工作，努力改善并縮小城鄉(xiāng)在醫(yī)療資源數(shù)量和配置、醫(yī)技水平、科研能力等方面存在的差異，但這些工作僅推開幾年時間，尚無法完全解決區(qū)域間發(fā)展不均的問題。醫(yī)療衛(wèi)生人才分布也同樣不均衡，偏遠地區(qū)人才引進困難。近年來，衛(wèi)生、編制部門雖多方協(xié)調(diào)努力，進一步增加了衛(wèi)生系統(tǒng)的人員編制數(shù)，努力增加基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，但基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室因地段偏遠、住房配套和有效的激勵機制等方面，存在著較大的政策阻礙，難以吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村和邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。為進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展，蔣忠仆代表提出了多項建議。

首先要統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生機構(gòu)總量配置及總體布局。在新一輪城鎮(zhèn)化推進中，要結(jié)合各地實際，并對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展地進行合理判斷，按照方便群眾原則，配套醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，提出總量和配置布局的前瞻性目標，并切實推進規(guī)劃落地。衛(wèi)生部門要科學論證，牽頭做好衛(wèi)生資源專業(yè)規(guī)劃，努力建設(shè)和完善符合各地實際和居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；同時根據(jù)發(fā)展需求，繼續(xù)加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引進力度，進一步完善和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和配置，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境設(shè)施和服務(wù)條件。規(guī)劃、土地部門要充分考慮衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃意見，在保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基本醫(yī)療機構(gòu)落地的同時，還要考慮二、三級醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的布點，做到對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體規(guī)劃，布局合理，配套環(huán)境合適。

其次，要強化責任，完善政府主導(dǎo)、多方參與的衛(wèi)生投入機制。政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占財政經(jīng)常性支出的比重同步提高。應(yīng)進一步強化政府責任，繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，按照“突出重點，分步實施”的原則，切實保障所需資金，提高財政資金使用效益。在加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理和績效評估的基礎(chǔ)上，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支平衡，正常運行。要研究并完善公立醫(yī)院補償機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院補償向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道的轉(zhuǎn)變；對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置及重點學科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，所需資金要根據(jù)輕重緩急和承受能力，由財政統(tǒng)籌安排。要完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入機制，對涉及公共衛(wèi)生服務(wù)的各類機構(gòu)，經(jīng)費采取全額或適度傾斜的保障措施。要鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成政府主導(dǎo)、投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；特別是在農(nóng)村和邊遠地區(qū)，可通過購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量辦醫(yī)，以對公辦醫(yī)療形成有益補充。

蔣忠仆代表認為，我們還要做到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，促進衛(wèi)生資源配置均衡化發(fā)展。要以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為目標，切實推進各地醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的均衡化。要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置的重點放在人口大量導(dǎo)入?yún)^(qū)域和農(nóng)村、邊遠地區(qū)。衛(wèi)生部門要根據(jù)整體發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實際需求，通過設(shè)立分支、遷建新址、加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、組建醫(yī)療集團等形式，積極引導(dǎo)衛(wèi)生機構(gòu)、人力、技術(shù)等存量和增量資源向農(nóng)村、向邊遠地區(qū)流動，并在設(shè)置醫(yī)療點時考慮交通便捷，方便群眾就醫(yī)。積極探索醫(yī)療資源共享模式，以區(qū)域中心醫(yī)院為牽頭單位，把一定區(qū)域內(nèi)的多家醫(yī)療機構(gòu)資源整合，組成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，打破以往“各自為營”的局面，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域內(nèi)全覆蓋，切實落實“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，為群眾提供安全、價廉、高效、優(yōu)質(zhì)、方便、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

蔣忠仆說，在做好上述工作的同時，還要多管齊下，加大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力度。蔣忠仆代表建議組織、編制、人保、財政等部門要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的現(xiàn)狀，抓緊制訂人才推進措施，特別是編制、戶籍、住房等方面，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才積極投身和參與到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。針對目前人才短缺的重點領(lǐng)域，如全科醫(yī)師、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員和院前急救技術(shù)人員等，衛(wèi)生部門要聯(lián)手相關(guān)部門，制訂專門的解決方案，包括在職晉升、在職培養(yǎng)、福利待遇等方面要有激勵舉措。此外，針對醫(yī)務(wù)工作者勞動強度大，職業(yè)風險高的現(xiàn)狀，建議通過事業(yè)單位改革，先行先試，適當提高基層醫(yī)護人員的收入。此外，還要進一步發(fā)揮各級政府、組織、社會團體的作用，為醫(yī)療衛(wèi)生人才提供一個更加良好的工作環(huán)境和社會氛圍，讓他們有更良好的成長途徑和發(fā)展空間。

“兩會”期間，蔣忠仆代表在人民大會堂前留影

充分調(diào)動社會力量，加快我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

蔣忠仆代表認為，隨著生活水平的不斷提高，廣大群眾對健康服務(wù)的需求持續(xù)增長。大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)不僅是滿足群眾迫切需要、提升全民健康素質(zhì)、保障和改善民生的重大舉措，而且是提升服務(wù)業(yè)水平、有效擴大就業(yè)、形成新的增長點、促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要抓手。因此，各級政府應(yīng)從戰(zhàn)略高度重視發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，加大改革力度，充分調(diào)動社會力量，加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務(wù)業(yè)，實現(xiàn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，并努力將健康服務(wù)業(yè)培育成新興的支柱產(chǎn)業(yè)。

由于我國健康服務(wù)業(yè)尚處于起步階段，市場很不成熟，蔣忠仆代表建議政府盡快研究編制我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制訂財稅、金融、土地、價格、工商管理、質(zhì)檢等方面相應(yīng)的落實意見或工作措施，設(shè)立“健康服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金”，著重發(fā)揮輿論引導(dǎo)、政策引導(dǎo)、資金引導(dǎo)、政策法規(guī)的配套等方面的作用。要放寬市場準入，鼓勵社會資本、境外資本依法依規(guī)、以多種形式投資健康服務(wù)業(yè)，加快落實對社會辦醫(yī)療機構(gòu)在社保定點、?？平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入等方面同等對待的政策。要適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展的新要求，制定和完善健康服務(wù)業(yè)各類服務(wù)標準，建立健全健康服務(wù)行業(yè)協(xié)會，加強健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康服務(wù)業(yè)資源配置，進一步強化政府服務(wù)功能，努力打造一個多種所有制并存、高中低產(chǎn)業(yè)層次兼顧、多種服務(wù)形式和諧并存并繁榮發(fā)展的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。

關(guān)于如何做到突出重點，大力發(fā)展我國健康服務(wù)業(yè)問題，蔣忠仆代表認為，首先需要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，減少對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政許可事項。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所，鼓勵發(fā)展非營利性的非公立醫(yī)療機構(gòu)，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，促進非公立和公立醫(yī)療機構(gòu)合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。其次是大力支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。要認真落實《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，在資本、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機關(guān)要核定其經(jīng)營和活動范圍，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)。鼓勵境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機構(gòu)，社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)；鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)。加快建設(shè)醫(yī)療、護理、康復(fù)、臨終關(guān)愛“四位一體”的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。引導(dǎo)公益慈善組織重點參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供，使公益慈善組織成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要力量。再次是大力培育中醫(yī)藥和休閑養(yǎng)生健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建議國家制訂扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，加大對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持及扶持力度，鼓勵在中醫(yī)藥服務(wù)休閑養(yǎng)生健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面先行先試。在保護名院、名醫(yī)、名科、名店、名藥、名廠的基礎(chǔ)上，重視對小微中醫(yī)中藥服務(wù)機構(gòu)的支持力度，提升中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)能力。要加快建立休閑養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)體系，包括旅游餐飲與食品加工、藥材種植與加工、茶葉種植與加工、休閑養(yǎng)生會議與展覽等。加快藥膳養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地建設(shè)，要建立相對固定的科研基地，創(chuàng)新藥膳養(yǎng)生產(chǎn)品的技術(shù)水平，讓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和休閑養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)成為健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，成為健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要支柱。同時，還可以大力發(fā)展商業(yè)健康保險，并打造以健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)為主體的“健康產(chǎn)業(yè)園”。

我國需加強精神疾病防治工作

蔣忠仆代表表示，為進一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還應(yīng)加強精神疾病防治工作。據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有嚴重精神疾病患者約1600萬人，重性精神病患者肇事率和肇禍率分別為4.8%和1.5%。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，以健康生命損失年（YLD）計算，神經(jīng)精神疾病導(dǎo)致的疾病負擔占2004年全球總疾病負擔的近1/3，在導(dǎo)致殘障的前20種疾病中，精神障礙就有8種。因此，精神疾病已經(jīng)成為嚴重影響公眾健康和生活質(zhì)量、影響公共安全和社會穩(wěn)定的重大疾病。

“近年來，我國健全了精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實施了重性精神疾病管理治療項目，減少了精神病人肇事肇禍等社會危害；將嚴重精神疾病患者管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍和新農(nóng)合重大疾病保障范圍，減輕了患者的家庭負擔。但是，與嚴峻的精神疾患形勢相比，還存在許多亟待解決的問題?！笔Y忠仆代表指出，2010年全國平均精神科床位數(shù)為1.12張/萬人，精神科醫(yī)師數(shù)為1.46人/10萬人，均較低，而且?？脐犖橐膊环€(wěn)定。從事精神疾病防治的醫(yī)務(wù)人員普遍存在“三高一低”現(xiàn)象：工作強度高。精神病醫(yī)院普遍存在編制床位少、醫(yī)護人員不足的問題，加床現(xiàn)象嚴重，醫(yī)護人員長期超負荷工作。如鄭州市精神衛(wèi)生中心現(xiàn)有在職職工437人（其中，在編人員218人，醫(yī)院聘用人員219人），實際開放床位600張，實際住院患者卻經(jīng)常接近700人。職業(yè)風險高。據(jù)河南省8所精神專科醫(yī)院統(tǒng)計，2010年至2012年較嚴重的患者傷害醫(yī)院職工事件多達888起，且精神疾病患者多數(shù)無法承擔法律后果。精神負荷高。精神科醫(yī)務(wù)人員長期受到精神疾病患者的負面情緒影響，而且由于社會歧視和偏見，精神科醫(yī)務(wù)人員普遍缺少職業(yè)榮譽感。地位待遇低。精神科醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟收入僅相當于當?shù)赝壘C合醫(yī)院職工收入的1/2。上述“三高一低”現(xiàn)象，造成絕大多數(shù)醫(yī)學生不愿意從事精神衛(wèi)生專業(yè)，已有的專業(yè)隊伍也不穩(wěn)定，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象非常嚴重。由于財政投入歷史欠賬較多，精神病?？漆t(yī)院僅能勉強維持基本運轉(zhuǎn)，難以持續(xù)發(fā)展。對醫(yī)院承擔的流浪精神疾病患者醫(yī)療救助費用，財政往往也不能足額補償。如鄭州市精神衛(wèi)生中心2012年收治流浪精神疾病患者737人次，費用支出近90萬元，財政專項補助僅20萬元。精神疾病患者“因病致貧、因貧致病”現(xiàn)象突出。目前的救助政策不能保障貧困家庭精神疾病患者的基本醫(yī)療和生活費用，甚至有家屬因無力承擔救治費用和來往路費而拒絕接患者回家。

對此，蔣忠仆代表建議，各級政府應(yīng)當將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算，優(yōu)先安排精神?？漆t(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、離退休人員費用和政策性虧損補償經(jīng)費，并對其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助。加強對精神疾病患者的醫(yī)療、生活救助。政府對貧困家庭的嚴重精神疾病患者享受醫(yī)保報銷后的合理醫(yī)療費用給予全額救助，并對其住院期間的生活費用給予適當補助。精神?？漆t(yī)療機構(gòu)救助流浪乞討精神疾病患者所產(chǎn)生的醫(yī)療和生活費用，由財政全額承擔。穩(wěn)定和加強精神疾病防治隊伍建設(shè)。依照《精神衛(wèi)生法》第七十一條規(guī)定，盡快制定精神衛(wèi)生工作人員特殊崗位津貼標準和發(fā)放辦法，所需要經(jīng)費納入財政預(yù)算。政府出資為一線的精神衛(wèi)生工作者購買意外傷害人身保險，使受傷害的醫(yī)護人員得到保障、補償和撫慰。同時，利用《精神衛(wèi)生法》實施一周年的契機，開展各級人大、政協(xié)的執(zhí)法檢查、專項視察活動，督促各級政府制定完善加強精神疾病防治的政策措施，提高對精神疾病患者的救治水平，促進公眾健康、公共安全和社會穩(wěn)定。