王春麗，王 濤，夏 欣

（深圳市松崗預(yù)防保健所兒?？?，廣東 深圳 518105）

·調(diào)查研究·

532名3～6歲幼兒齲齒患病情況調(diào)查分析

王春麗，王 濤，夏 欣

（深圳市松崗預(yù)防保健所兒?？?，廣東 深圳 518105）

目的 調(diào)查分析深圳市松崗街道3～6歲兒童齲齒患病情況和相關(guān)影響因素，為本街道幼兒齲齒防治工作提供依據(jù)。方法對本街道532名幼兒進(jìn)行口腔健康普查，通過齲蝕度(CSI)對幼兒齲齒腐蝕程度進(jìn)行評價；同時對幼兒哺乳情況、刷牙情況、口腔檢查情況、平時幼兒甜食的攝入情況和幼兒父母的文化程度等可能影響幼兒患齲齒的影響因素進(jìn)行多因素分析。結(jié)果男童患齲率為50.39%，女童為48.54%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但男童的齲蝕度明顯高于女童，且隨著年齡增長，患齲率和齲蝕度都明顯增加(P＜0.05)，就男童而言，3歲組CSI為(6.61±3.21)，而4歲組CSI為(9.61±3.31)，且年齡越大CSI越大；多因素分析結(jié)果顯示，早晚刷牙的習(xí)慣和定期的口腔檢查能有效降低齲齒發(fā)病率(P＜0.01)；常吃甜食與患齲率呈正相關(guān)(P＜0.025)，父母文化水平越高，幼兒齲病概率越低(P＜0.05)。結(jié)論良好的飲食習(xí)慣、定期口腔檢查和早晚刷牙以及母乳喂養(yǎng)都能有效降低幼兒患齲發(fā)生。

齲齒；相關(guān)因素；調(diào)查；幼兒

WHO所列的人類需要重點防治的三大疾病中，齲齒就是其中之一。齲齒（齲?。┦嵌喾N因素作用下(主要是細(xì)菌)使得齲菌代謝產(chǎn)酸，牙齒的硬組織產(chǎn)生脫礦現(xiàn)象，最終形成齲蝕。由于幼兒可能存在缺鈣以及甜食攝入過量等問題，幼兒階段是齲病的高發(fā)階段。幼兒患齲齒后不僅產(chǎn)生牙痛，必然影響幼兒的食欲、咀嚼功能以及消化功能，以至于對幼兒的發(fā)育產(chǎn)生消極影響。如果治療不及時，會引起幼齒牙髓的暴露引發(fā)牙髓炎和頜骨的骨髓炎，破壞幼兒牙頜發(fā)育，影響青少年時期的發(fā)育成長；因此幼兒階段是防治齲病的關(guān)鍵階段。筆者于2013年3月至5月對深圳市松崗街道的部分幼兒園開展了齲病患病情況調(diào)查，對影響齲病發(fā)病的因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取深圳市松崗街道3～6歲就讀幼兒園的532名兒童進(jìn)行口腔齲病檢查，并就可能對齲病發(fā)病有影響的因素調(diào)查所有兒童家長；其中男性兒童258名，女性兒童274名。

1.2 齲病檢查 根據(jù)《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》和WHO的標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)生對532名兒童進(jìn)行檢查和記錄。利用自然光線對每位兒童用平光的口鏡、探針(選用5#)和鑷子按照一定順序逐個牙進(jìn)行檢查，將齒面或齒溝有色、形和質(zhì)改變情況視為齲齒；除了乳牙的正常脫落外，若有乳牙齲、齲失、補面情形都視為齲病。齲蝕的嚴(yán)重度指數(shù)即CSI作為齲齒腐蝕程度的判斷指標(biāo)；CSI的計算方式為CSI=[齲蝕牙記分總和/(牙齒總數(shù)×2)× 100]。如果沒有齲齒為0；若有齲齒而充填取0.5分；對于有繼發(fā)齲和牙本質(zhì)有淺齲的取1分；而牙本質(zhì)有深齲，牙髓暴露，有殘根和殘冠的取2分；逐一對每個牙齒進(jìn)行檢查，取相應(yīng)的分?jǐn)?shù)求和。

1.3 調(diào)查方法 對幼兒家長和幼兒進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要是可能與齲病發(fā)病有關(guān)的事項，包括幼兒基本情況(包括肥胖情況)[1-2]、哺乳情況、刷牙情況、口腔健康知識的了解情況，口腔(牙齒)檢查情況、平時幼兒甜食的攝入情況、父母的文化程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，利用多因素的Logistic回歸法對可能影響齲齒發(fā)生的因素進(jìn)行分析，計算優(yōu)勢比(OR值)和95%的置信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組幼兒齲齒患病情況比較 532名齲病檢查的幼兒中共有263名患有齲齒，齲齒率為49.44%；其中，男童258名，患齲齒130名(50.39%)，女童274名，患齲齒133名(48.54%)；性別間齲齒率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.18，P＞0.05)。隨著年齡增大，齲齒患病人數(shù)增多，齲均增大，各年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡組幼兒齲齒患病情況比較

2.2 不同年齡組幼兒齲蝕度情況比較 3～6歲各年齡階段，男童的齲蝕度均明顯高于女童(P＜0.05)。而隨著年齡增大，男、女童的齲蝕度都呈逐年加劇的趨勢(P＜0.05)，見表2。

表2 不同年齡組幼兒齲蝕度（CSI）情況比較(±s)

表2 不同年齡組幼兒齲蝕度（CSI）情況比較(±s)

2.3 幼兒齲病影響因素分析 對肥胖、母乳喂養(yǎng)、刷牙、口腔檢查、甜食攝入和父母文化水平6個方面對可能影響幼兒齲齒患病因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果見表3。表3顯示，非母乳喂養(yǎng)、沒有早晚刷牙習(xí)慣、不定期檢查口腔和常吃零食均會引發(fā)齲齒，其中定期的口腔檢查和早晚刷牙對齲齒的影響更為顯著(P＜0.01)，而父母的文化水平對幼兒齲病的發(fā)生也有一定影響(P＜0.05)；肥胖對兒童齲齒發(fā)病的影響不顯著(P＞0.1)。

表3 影響幼兒齲病的多因素分析結(jié)果

3 討論

齲齒是兒童口腔疾病中較為常見的，其引發(fā)的因素很多，但主要是由于細(xì)菌的作用。通過對深圳市松崗街道3～6歲的532名幼兒進(jìn)行齲齒患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本街道的患齲率49.44%盡管低于全國調(diào)查的79.53%，但是隨著年齡增長，患齲率和齲均呈現(xiàn)增長的趨勢[3]，應(yīng)該引起兒童保健醫(yī)生的注意。幼兒患齲齒后，沒有得到家長足夠的關(guān)注，沒有及時進(jìn)行治療[4-5]，因此齲齒的情況越來越糟。同時有研究發(fā)現(xiàn)，乳牙齲齒也會影響恒牙的齲病；幼兒患有齲齒后，會影響幼兒的食欲甚至影響兒童的消化功能，對兒童的成長不利，所以對于幼兒的齲病應(yīng)給予足夠的重視。

通過對可能影響齲病發(fā)病的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸發(fā)現(xiàn)，肥胖對幼兒齲病的發(fā)病的影響不顯著[6]。這可能是由于在幼兒階段肥胖的幼兒往往營養(yǎng)條件較好，對致齲細(xì)菌的抗感染能力也相應(yīng)較強；同時對牙齒發(fā)育有利的鈣、磷和維生素等攝入量較為充足；具體原因仍需進(jìn)一步研究。幼兒通過母乳哺育的，其患齲病的概率相對較小[7]。非母乳哺育的幼兒則因奶瓶喂養(yǎng)的習(xí)慣，在奶粉和牛奶中加入糖，隨著喂養(yǎng)時間的增長，增大了幼兒患齲病的概率。因此通過母乳喂養(yǎng)降低幼兒齲齒患病值得提倡。幼兒多好吃零食、甜食，其中的糖分是導(dǎo)致齲齒發(fā)病的主要因素之一[8]，因為糖分多的食物比較容易通過發(fā)酵而產(chǎn)生酸性物質(zhì)，其停留在牙齒表面，時間久了勢必會腐蝕牙釉質(zhì)，為細(xì)菌入侵繁殖創(chuàng)造條件，誘發(fā)齲齒發(fā)生。如果沒有良好的口腔健康習(xí)慣，那么幼兒患齲的概率將增大。調(diào)查顯示早晚刷牙和定期進(jìn)行口腔健康檢查對于降低幼兒齲病患病發(fā)生有顯著影響。父母的文化水平高低與幼兒患齲有關(guān)，父母文化水平越高，幼兒患齲概率越低；這主要是父母的文化水平高了，重視了孩子的口腔健康，其生活習(xí)慣較好，能幫助孩子建立早晚刷牙的好習(xí)慣[9-10]，這些對降低幼兒患齲的概率都有顯著作用。

綜上所述，良好的飲食習(xí)慣、定期口腔檢查和早晚刷牙以及母乳喂養(yǎng)都能有效降低幼兒患齲發(fā)生。兒童保健醫(yī)生也應(yīng)該以合理的方式引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和口腔健康習(xí)慣[11]，和幼兒父母、教師一起防治幼兒齲齒。

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Investigation and analysis of 532 cases of dental caries in 3～6 year-old children

WANG Chun-li,WANG Tao,XIAXin
Department of Pediatrics,Shenzhen Songgang Preventive Care Institute,Shenzhen 518105,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the situation of dental caries in 3～6 year-old children in Songgang district of Shenzhen,analyze the related factors and provide reasonable evidence for preventing dental caries in children.MethodsGeneral survey of oral cavity health in 532 children in this area was carried out.The CSI was used to evaluate the grade of the dental caries.Meanwhile,factors such as feeding patterns,tooth brushing,oral examination,intake of sweets and parents'education level which may influence the dental caries of children were analyzed by multivariate analysis.ResultsThe rate of dental caries among boys was 50.39%,while that in the girls was 48.54%,and there was no statistical difference(P＞0.05).However,CSI of boys were significantly higher than those of girls,and the dental caries ratio and CSI enhanced with the increase of age(P＜0.05).Among the boys,the CSI was(6.61±3.21) in 3 year-old group compared with that in the 4 year-old group with(9.61±3.31),and the CSI increased along with age.Multivariate analysis showed that good tooth brushing habit and periodic oral examination could efficiently reduce ratio of dental caries in children(P＜0.01),frequent intake sweets was positively correlated with ratio of dental caries(P＜0.025）,and there was a negative correlation between the parents'education level and the ratio of dental caries in children(P＜0.05).ConclusionGood food habits,periodic oral examination,tooth brushing habits and breast feeding can efficiently reduce the ratio of dental caries in children.

Dental caries;Related factor;Investigation;Children

R195

D

1003—6350（2014）15—2319—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0906

2014-03-03)

王春麗。E-mail：347866087@qq.com