對低血糖的擔(dān)憂是很多糖尿病的“心病”。特別是注射胰島素治療，低血糖幾乎是不可避免的，尤其是在剛開始注射的時候，由于劑量沒有調(diào)整好，胰島素的水平和血糖水平?jīng)]有完全匹配，就容易發(fā)生低血糖。另外，已經(jīng)使用一段時間胰島素的患者，同樣也可能發(fā)生低血糖。

引起低血糖因素多

1.注射短效或預(yù)混胰島素后需等候20～30分鐘再進餐?；颊叽藭r如果做家務(wù)，一旦活動過量會導(dǎo)致低血糖。

2.有些患者測得血糖偏高，迅速增加胰島素注射量、減少飲食量及加大運動量，造成下一餐前低血糖。

3.預(yù)混胰島素（30R、50R）是短效胰島素和中效胰島素的混懸液體，注射前應(yīng)充分混勻?；靹虿怀浞謺斐啥绦б葝u素注射比例增加而引起低血糖。

4.胰島素專用注射器有每毫升含40單位或100單位兩種規(guī)格。誤用每毫升40單位胰島素專用注射器抽取每毫升含100單位的筆芯胰島素，可造成注射劑量加大，引起低血糖。

5.胰島素長期注射同一部位，可造成局部皮膚增生或因萎縮出現(xiàn)硬結(jié)，影響胰島素的吸收。在硬結(jié)的部位注射會加大胰島素的用量，而相同劑量注射到無硬結(jié)部位則可造成低血糖。

6.針頭若插入肌肉，會加快胰島素的吸收速度，嚴(yán)重時引起低血糖，所以皮膚較薄的患者需捏起皮膚注射。

7.肢體運動使胰島素吸收加快，易發(fā)生低血糖。因此，如患者早上騎車或鍛煉，胰島素注射不應(yīng)選擇大腿部皮膚；如患者是下午打乒乓球，應(yīng)避免在上臂注射。

如何減少低血糖的風(fēng)險

為了減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險，胰島素治療過程中應(yīng)注意以下幾點：

1.掌握好注射劑量以前胰島素的注射多采用普通注射器，容易搞錯劑量。目前多用胰島素筆注射胰島素，不僅提高了精確度，也減少了出錯的機會。不過，有時由于粗心大意，也可能會弄錯劑量。此外，如果注射者視力或認知能力不佳，也容易弄錯劑量。所以，視力或認知能力不佳者應(yīng)盡量避免為自己或為他人注射胰島素。要避免胰島素的劑量使用過大，在開始使用時逐漸增加劑量，增加到一定程度時，血糖控制良好，就不能再增加了；等血糖穩(wěn)定后，胰島素可以有所減少，此時一定要嚴(yán)密監(jiān)測血糖，判斷胰島素的劑量是否合適。

2.掌握各種胰島素的使用時間速效、短效和預(yù)混胰島素必須在餐前注射，換言之，這三種胰島素注射后必須進食適量的食物（如果血糖特別高也可以不進餐，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。如果這三種胰島素注射后沒有在規(guī)定時間內(nèi)進餐，可引起低血糖。中效胰島素和長效胰島素注射后則不需要進餐。

3.盡可能保持飲食恒定病人飲食的波動可引起血糖發(fā)生相應(yīng)的波動，容易出現(xiàn)低血糖。所以我們要求病人盡可能保持飲食恒定，面對美食要克制自己，面對不可口的飯菜也要按量進食。如果因某種原因胃口不好，進食較少甚至不能進食或出現(xiàn)腹瀉，則速效、短效和預(yù)混胰島素必須減量甚至停止注射。

4.注射前仔細核對藥名和劑量如果同時使用兩種胰島素，注射前應(yīng)該仔細核對，千萬不能搞錯。

5.注射后如果運動可適當(dāng)減量注射胰島素后如果運動應(yīng)適當(dāng)減少劑量或進食少許，以免發(fā)生低血糖。而且要避免注射部位的運動，因為這樣會加快胰島素的吸收，從而增加低血糖的風(fēng)險。例如，胰島素注射在上臂外側(cè)要避免進行引體向上和投籃一類的運動，注射在腹部應(yīng)避免進行仰臥起坐一類的運動。

6.堅持自我監(jiān)測血糖病人的胰島素需要量在一定時間內(nèi)可能發(fā)生變化，因此應(yīng)該堅持自我監(jiān)測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)血糖的升高和低血糖。新近接受胰島素治療的病人尤其需要監(jiān)測血糖，因為隨著血糖的控制，病人的胰島B細胞功能可有一定程度的恢復(fù)，病人需要的胰島素劑量可隨之減少。通過血糖自我監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，通過適當(dāng)減少胰島素劑量可避免發(fā)生低血糖。

7.對不同的患者血糖控制要求不同。血糖越是接近正常，越容易發(fā)生低血糖，因為快達標(biāo)時，離低血糖的界限也近，這個時候就容易出現(xiàn)低血糖。因此，對不同的患者，達標(biāo)的要求是不一樣的。如果患者比較年輕，一般情況較好，沒有心肌梗死、腦梗塞等各種并發(fā)癥，對低血糖的反應(yīng)較小，低血糖的危害較小的患者，血糖控制就要嚴(yán)格一些，使血糖盡量達標(biāo)；而如果患者年齡較大，反應(yīng)比較遲鈍，或者有合并癥，血糖控制就需要放松一些。因為他們?nèi)绻l(fā)生低血糖，就有可能引起嚴(yán)重的后果。

8.在特殊情況下更要注意選擇注射部位。比如患者在運動后注射胰島素，如果正好注射在運動的部位，比如大腿、手臂，因為這些部位血流量增加，胰島素吸收就會增加。此時變換注射部位，如注射在腹部，就比較安全，發(fā)生低血糖的機會就會小一些。

發(fā)生低血糖應(yīng)及時救治

發(fā)生低血糖時，糖友會出現(xiàn)強烈的饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、無力等癥狀。若處理不及時，易導(dǎo)致昏迷，甚至發(fā)生死亡。當(dāng)患者有上述癥狀時，應(yīng)自測指尖血糖，并及時處理。

如果糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L但不伴有意識障礙，可自行進食含有15克碳水化合物的食物或含糖飲料，如3～4片含糖蘇打餅干、1/2杯（125ml）果汁或碳酸飲料（非低糖低脂型）、1杯（250ml）牛奶、6～7顆糖塊或兩湯匙蜂蜜均可。進食完含糖食物等待15～20分鐘，觀察癥狀是否緩解，血糖是否上升。如果血糖仍然低于3.9mmol/L，應(yīng)再次服用含15克碳水化合物的食物，直到血糖＞3.9mmol/L，低血糖救治后1小時須再次測血糖。如一周內(nèi)無明顯原因出現(xiàn)兩次低血糖，應(yīng)及時就醫(yī)。