>> 新糖友必知的幾大因素

初患糖尿病，很多糖友對(duì)糖尿病特別陌生，根本不了解糖尿病，那么我們先來(lái)了解一下這幾大因素。

血糖

糖的種類有很多，但血糖只是指存在于血液中的葡萄糖。不在血液中的糖類當(dāng)然不能稱之為血糖，而血液中葡萄糖以外的糖類，也不能叫做血糖，它們只有在轉(zhuǎn)化為葡萄糖后才能稱之為血糖。例如，食物中的的雙糖和多糖必須分解成單糖才能吸收，而血液中的果糖和半乳糖等別的單糖，也只有在轉(zhuǎn)化為葡萄糖后才能被稱為血糖。血糖是可以用化學(xué)方法測(cè)定的，現(xiàn)在最好的測(cè)定方法是葡萄糖氧化酶法和己糖基酶法。血糖的測(cè)定單位有毫克／分升（mg/dl）和毫摩爾／升（mmol/l）兩種，因?yàn)槠咸烟堑姆肿恿渴?80，所以將以毫摩爾/升為單位的血糖值乘以18，就可得到相應(yīng)的以毫克/分升為單位的血糖值。反之，以毫克/分升為單位的血糖值除以18，也將可得到以毫摩爾/升為單位的血糖值。也就是說(shuō)：毫摩爾/升×18＝毫克/分升；毫克/分升÷18＝毫摩爾/升。

一天中血糖不是一成不變的，一般規(guī)律為餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，無(wú)論是空腹時(shí)還是飯后，都保持于一定的范圍內(nèi)，也就是說(shuō)，變化的幅度不大。一般來(lái)說(shuō)，凌晨三、四點(diǎn)鐘血糖處于最低點(diǎn)，但多不低于3.3毫摩爾/升（60毫克/分升）。以后由于體內(nèi)腎上腺糖皮質(zhì)激素水平的逐漸升高，血糖值也有所升高，正常人空腹應(yīng)在3.3～6.1毫摩爾/升（60～110 毫克/分升）的范圍內(nèi)。三餐后半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)之間的血糖值往往最高，但一般在10.0 毫摩爾/升（180毫克/分升）以下，最多也不超過(guò)11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。餐后2小時(shí)血糖又應(yīng)降至7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）以下。

血糖是怎樣調(diào)節(jié)的？正常人血糖的產(chǎn)生和利用處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，這是由于血糖的來(lái)源和去路大致相同的結(jié)果。具體地說(shuō)，血糖的來(lái)源包括：食物消化、吸收而來(lái)；肝內(nèi)儲(chǔ)存的糖原分解而來(lái)；從脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來(lái)：在人體內(nèi)，糖類、脂肪和蛋白質(zhì)之間可以互相轉(zhuǎn)換，由脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖類的過(guò)程稱為糖異生。血糖的去路包括：氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?；轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存于肝臟、腎臟和肌肉中；轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等其他營(yíng)養(yǎng)成分加以儲(chǔ)存。人體調(diào)節(jié)血糖的重要器官包括：肝臟：通過(guò)儲(chǔ)存和釋放葡萄糖來(lái)調(diào)節(jié)血糖；神經(jīng)系統(tǒng)：通過(guò)對(duì)進(jìn)食，對(duì)糖類的攝取、消化、利用和儲(chǔ)存的影響來(lái)調(diào)節(jié)血糖，也能通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)間接影響血糖；內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌多種激素調(diào)節(jié)血糖。肝臟、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)共同合作，維持著血糖的穩(wěn)定。

胰島素

什么是胰島？顧名思義，胰島就是胰腺中的一些小島，是指存在于胰腺中能分泌胰島素等激素的一些特殊的細(xì)胞團(tuán)。胰腺在胃的后面，其主要組成部分是分泌胰液等消化液的外分泌組織，胰島則是胰腺內(nèi)散在分布的細(xì)胞團(tuán)，它們是胰腺的內(nèi)分泌組織。正常人胰島大約有100～200萬(wàn)個(gè)，每一個(gè)胰島都包含至少4種細(xì)胞：A細(xì)胞分泌胰升糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，PP細(xì)胞分泌胰多肽。各種細(xì)胞分泌不同的激素，這些激素互相調(diào)節(jié)，共同維持血糖的穩(wěn)定。胰島中B細(xì)胞含量最大，分泌激素的量也最大，所以說(shuō)分泌胰島素是胰島最主要的功能。A細(xì)胞分泌的胰升糖素能快速、直接地升高血糖，又能刺激胰島素的分泌，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)也有重要的作用。

胰島素原是胰島素的前身物。在胰島素合成過(guò)程中，人體最早合成的是由109個(gè)氨基酸組成前胰島素原，后者很快脫去一個(gè)23個(gè)氨基酸組成的前肽，生成由86個(gè)氨基酸組成的胰島素原。胰島素原還要進(jìn)一步分解，脫去中間的C-肽，剩下由兩頭的A鏈和B鏈組成的胰島素。胰島素原的分子和胰島素顯著不同，降糖活性也比胰島素差得多，但有時(shí)在測(cè)定過(guò)程中難以與胰島素區(qū)別開(kāi)來(lái)。有人認(rèn)為，2型糖尿病病人體內(nèi)胰島素原水平過(guò)高，還有從胰島素原分解為胰島素過(guò)程中的中間產(chǎn)物（裂解胰島素原）也不少，真正的胰島素倒不多。所以雖然測(cè)定起來(lái)顯得胰島素不低，其實(shí)中間有不小部分是胰島素原和裂解胰島素原，實(shí)際上有降糖作用的真胰島素并不充足。

什么是胰島素呢？胰島素是胰島分泌的一種激素，由51個(gè)氨基酸組成，分子量大約為6000道爾頓，是人體內(nèi)最主要的降糖激素。胰島素與其靶細(xì)胞上的受體相結(jié)合，就能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞，變?yōu)樘窃瓋?chǔ)存起來(lái)，同時(shí)胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖，從而使血糖降低。此外，胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，防止蛋白質(zhì)和脂肪向葡萄糖轉(zhuǎn)化。所以，人們稱胰島素是一種“合成性”或者“建設(shè)性”激素。胰島素分泌不足，不管是絕對(duì)缺乏還是相對(duì)不足，都會(huì)造成血糖升高，甚至引起糖尿病。

糖尿病

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病，主要由于體內(nèi)胰島素分泌不足或?qū)σ葝u素的需求量增多，引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)代謝紊亂。

1型糖尿病。

1型糖尿病是一種自體免疫疾病。又稱幼年型、不穩(wěn)定型、胰島素依賴型。自體免疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對(duì)自身分泌胰島素的胰臟貝它細(xì)胞作出攻擊并殺死他們，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。

兒童糖尿病也是1型糖尿病常見(jiàn)發(fā)病對(duì)象，兒童1型糖尿病患者起病多數(shù)較急驟，幾天內(nèi)可突然表現(xiàn)明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達(dá)幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見(jiàn)遺尿、消瘦引起家長(zhǎng)注意。發(fā)病誘因常由于感染、飲食不當(dāng)容易發(fā)病。嬰幼兒患病特點(diǎn)常以遺尿的癥狀出現(xiàn)，多飲多尿容易被忽視，有的直到發(fā)生酮癥酸中毒后才來(lái)就診。

2型糖尿病。

2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，又稱成年型、穩(wěn)定型、非胰島素依賴型。多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。

2型糖尿病有更強(qiáng)的遺傳性和環(huán)境因素，并呈顯著的異質(zhì)性。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達(dá)90%左右。糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等。隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2%～3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。

繼發(fā)性糖尿病。

由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。病員有色素沉著，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應(yīng)注意鑒別，但較少見(jiàn)。其他內(nèi)分泌病均各有特征，鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無(wú)困難。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，因?yàn)樘腔t蛋白有以下幾個(gè)特點(diǎn)，所以它在糖尿病的監(jiān)測(cè)中有很大的意義：⑴與血糖值相平行：血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；⑵生成緩慢：大家知道，血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高，反過(guò)來(lái)，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降，吃飯也不影響其測(cè)定，可以在餐后進(jìn)行測(cè)定；⑶一旦生成，就不再分解：糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能更好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前兩個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平；⑷糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不怎么受血紅蛋白水平的影響。近年來(lái)，糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議也逐漸為人們所接受。這樣，除血糖外，我們又多了一種診斷糖尿病的方法。

糖化血紅蛋白英文代號(hào)是HbA1，HbA1又由HbA1a、HbA1b和HbA1c組成，其中HbA1c量最大，與血糖關(guān)系也最密切。正常人HbA1應(yīng)該在3.5%～7.0%之間，HbA1c的正常值應(yīng)該在3%到6%之間。糖化血紅蛋白測(cè)定比較粗略，不能用于糖尿病的診斷，而只能作為較長(zhǎng)時(shí)間糖尿病控制水平的指標(biāo)。除了糖化血紅蛋白之外，還有糖化血清白蛋白或果糖胺，也能反映較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。

高危人群

糖尿病高危人群指的是容易發(fā)生糖尿病的人群。有以下人群屬于糖尿病的高危人群：(1)父母、兄弟姐妹或其他親屬為糖尿病患者，即有糖尿病家族史，其中糖尿病患者的一級(jí)親屬是最有可能出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異常的人群；(2)妊娠時(shí)有過(guò)高血糖的人群；(3)有巨大胎兒（胎兒出生時(shí)體重大于4公斤）分娩史的人群；(4)有高血壓、高血脂、高尿酸、高胰島素血癥和血液高粘稠度的患者；(5)長(zhǎng)期吸煙人群；(6)工作高度緊張，心理負(fù)擔(dān)重人群；(7)長(zhǎng)期高熱量攝入、缺乏運(yùn)動(dòng)人群；(8)肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；⑼年齡大于40歲者，年齡越大患糖尿病機(jī)會(huì)越大；⑽長(zhǎng)期使用一些特殊藥物如糖質(zhì)激素、利尿劑的人群；⑾曾被診斷為早期糖尿病人群，即空腹血糖受損或糖耐量低減人群。

溫馨提示

糖尿病會(huì)遺傳嗎？糖尿病是有遺傳性的，糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病病人的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病病人，那么子女得糖尿病的機(jī)會(huì)更大。1型和2型糖尿病均有遺傳傾向，遺傳對(duì)發(fā)病的影響略高于環(huán)境，占50%～60%左右。它們遺傳的不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，使這些人比一般人容易得糖尿病。與1型糖尿病相比，2型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。但這并不是說(shuō)糖尿病病人的子女就一定得糖尿病，研究表明，即使父母均為2型糖尿病病人，其子女的糖尿病患病率也不超過(guò)20%。往往有這種情況，糖尿病病人的子女對(duì)糖尿病了解比較多，對(duì)糖尿病的危害及糖尿病的預(yù)防知識(shí)比較了解，他們防患于未然，平時(shí)就比較注意飲食起居，反而不得糖尿病。即使血糖有了輕度增高，他們也會(huì)積極采取措施，使病情不但不發(fā)展，而且能緩解。反過(guò)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有糖尿病家族史的人往往對(duì)糖尿病的知識(shí)較少，而且也不注意有關(guān)糖尿病方面的自我保護(hù)，結(jié)果反倒成了家庭中第一個(gè)得糖尿病的人，從此這個(gè)家庭的其他成員也算是有糖尿病家族史的人了。這也是好事可以變?yōu)閴氖拢瑝氖乱部梢宰優(yōu)楹檬碌睦又?。所以說(shuō)，糖尿病是有遺傳傾向的，但又是可以預(yù)防的。

>> 新糖友健康飲食

一旦被確認(rèn)為糖友，就意味著將在飲食上不能再大意了。也許你以前從來(lái)沒(méi)有忤逆過(guò)你的胃口，也許你喜歡暴飲暴食，也或許你以前就知道了健康飲食的重要性開(kāi)始有節(jié)制的飲食了……不管是哪種情況，從今以后，你的飲食都只能是照著適合糖尿病病人飲食的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)了。糖尿病病人飲食有什么標(biāo)準(zhǔn)？當(dāng)然不可能所有糖尿病病人的飲食都千篇一律，不過(guò)有一些基本的原則，作為新糖友，你一定要知道。

糖尿病的飲食原則

1.制總熱量。糖尿病病人的飲食控制決不像有些人理解的那樣，僅僅是主食控制，而是還包括對(duì)副食、特別是肉類、脂肪類等含熱量較高的食品的綜合控制，使每天攝取的熱量保持在適宜的水平，以滿意控制血糖和體重。糖尿病病人的總熱量取決于年齡、性別、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度，年紀(jì)輕、男性、體重較輕、體力活動(dòng)量大者每天攝取的熱量可稍偏大一點(diǎn)兒。如果病人正處于兒童期、青春期、妊娠期、哺乳期，每天攝取的總熱量，特別是蛋白質(zhì)攝入量還可以更多一些。習(xí)慣上按體重和體力活動(dòng)的情況每天每公斤體重?cái)z取的總熱量可在15～50大卡，具體說(shuō)來(lái)是，消瘦的輕體力者每天每公斤攝取熱量為35大卡、中體力者為40大卡，重體力者為45～50大卡；中等身材的輕體力者每天每公斤攝取熱量為30大卡、中體力者為35大卡、重體力者為40大卡；肥胖的輕體力者每天每公斤攝取熱量為20～25大卡、中體力者為30大卡、重體力者為35大卡。

2.合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分。這對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營(yíng)養(yǎng)成分，必須合理分配，避免過(guò)食或者偏食，按所提供的熱量計(jì)算，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量分別應(yīng)占總熱量的55%、25%和20%左右，避免那種糧食越吃越少，而肉類和脂肪越來(lái)越多的傾向。

3.少量多餐。對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)少吃多餐是一種很好的飲食習(xí)慣，可使血糖維持在基本正常的水平?！吧倭俊钡囊馑际敲坎蜕俪渣c(diǎn)兒，這樣就不至于使餐后胰島負(fù)擔(dān)過(guò)重，血糖也不至于升得太高，也就是說(shuō)避免了餐后高血糖。“多餐”則是多吃幾頓，或在兩餐之間加上一次緩沖餐，這樣既可以避免藥物作用高峰時(shí)出現(xiàn)低血糖，也可避免一天飲食總量過(guò)少，影響人的體力和體質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)做到“一天不少于3餐，一餐不多于2兩”的進(jìn)食方法，每天進(jìn)主食超過(guò)8兩者，寧可多吃幾餐，也不要每頓吃得太多。

4.高纖維飲食。這類飲食對(duì)于保持餐后血糖不至于太高，而且還有降低體重和通便作用。富含膳食纖維的食品包括：①粗糧：如玉米、小米、高梁、蕎麥、燕麥、莜麥、細(xì)麩和各種干豆類。非精制米、面以及小米含膳食纖維3%～5%，高梁米、玉米渣含膳食纖維7%～8%，燕麥、蕎麥、玉米面等含膳食纖維10%～13%，綠豆中含膳食纖維在20%以上；②蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、油菜、豆芽菜、筍類和蘿卜等；③水果：多種干、鮮果品；④菌藻類：如木耳、蘑菇、海帶、紫菜等等，其中紫菜、干蘑菇和黑木耳中含膳食纖維高達(dá)20%以上，海藻類食品中也含較大量的膳食纖維；⑤其他：如魔芋、瓊脂和果膠等。其中魔芋盛產(chǎn)于我國(guó)各地，食用部分為根莖，富含膳食纖維，主要成分是葡萄糖甘露聚糖，用魔芋精粉制成的魔芋掛面或魔芋豆腐為良好的糖尿病食品。食用高纖維可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，吸收水分，產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸以利大便的排出，同時(shí)還能使糞便中膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低，并能延緩或減少糖類的吸收，有通便、調(diào)脂、降糖和降黏等作用，有利于糖尿病病人病情的控制。

5.飲食清淡。“清”是指低脂少油飲食，“淡”是指不甜不咸飲食，具體的說(shuō)是不吃糖，少吃鹽，這對(duì)控制體重、血糖、血壓、血脂和血黏十分有益。少喝酒，不吸煙。

學(xué)習(xí)食物交換份

認(rèn)識(shí)食物交換份。食物交換份是將食物按其所含營(yíng)養(yǎng)成分的比例分為6類，說(shuō)明各類食物提供同等熱卡90大卡的重量，叫做1份。也就是說(shuō)每份各種食物都是提供90大卡熱量，以便交換使用。此法雖然不是十分精確，但簡(jiǎn)便易行，可以幫助糖尿病患者快速、簡(jiǎn)單地安排飲食，配合治療。

這些類食物包括：

(1)1份各類生主食：包括米、面粉、小米、高梁、玉米、燕麥、蕎麥，各種干豆類及干粉條等各25克；豆腐類約100克。

(2)1份新鮮蔬菜類：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等500克；柿子茭、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔等200～350克；毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100克。

(3)1份新鮮水果類：各種水果約200克；西瓜500克。

(4)1份生肉或鮮蛋類：各種畜肉約25～50克；禽肉約70克；魚(yú)蝦類約每80～120克；雞鴨蛋1個(gè)或者鵪鶉蛋6個(gè)。

(5)1份油脂類：約10克。

(6)1份堅(jiān)果類：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子。

怎么使用食物交換份。食物交換份給我們提供熱能90大卡的各種食物的重量，讓我們能在日常生活中自由調(diào)換，這樣既能使我們的飲食種類豐富多彩，以享受正常人進(jìn)食的樂(lè)趣，又不至于熱量攝取過(guò)多或者過(guò)少。具體使用的方法如下：①估算適合于自己的總熱卡量，多數(shù)成人每天熱卡攝入總量在1500～2000大卡之間；②將熱卡攝入總量除以90，計(jì)算出每天自己應(yīng)吃多少份食物，一般在16～22份之間；③在上述的6類食物中選擇自己今天想吃的品種。在使用食物交換份時(shí)，最好在同類食物中進(jìn)行交換，也就是說(shuō)糧食換糧食，肉類換肉類，蔬菜換蔬菜，水果換水果，以保證飲食的均衡。當(dāng)然，不論何種食物，只要同是1份，那么它提供的熱量也就是90大卡。不同類食物之間互換也是可以的。

>> 新糖友如何運(yùn)動(dòng)？

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)人的身體健康，那么運(yùn)動(dòng)對(duì)糖友們來(lái)說(shuō)有什么好處呢？

1.增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性：有人發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人通過(guò)體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時(shí)，血液中的胰島素水平也有下降，說(shuō)明身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)。這種改變即使不伴有體重下降也可以出現(xiàn)。

2.降低血糖和血液黏稠度，調(diào)節(jié)血脂：體育鍛煉可增加糖尿病病人對(duì)血糖及血脂的利用，增強(qiáng)胰島素的敏感性，使其血糖、血甘油三酯、血膽固醇和血液黏稠度有所下降。

3.有利于患者糖尿病慢性并發(fā)癥的控制：鍛煉除了降糖、調(diào)脂、降黏外，鍛煉還能使患者紅細(xì)胞的變應(yīng)性有所增強(qiáng)，使各種臟器的血液及氧氣供應(yīng)得以改善，這些都有利于患者糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。

4.減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)：體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加。

5.給患者帶來(lái)自信心和生活的樂(lè)趣：通過(guò)體育鍛煉，患者可以增強(qiáng)對(duì)自己身體狀況的自信心，感到心情舒暢、精神飽滿，憑添很多生活的樂(lè)趣。

運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意什么

1.選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后半到一小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間：約60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘。一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。

2.從靜止到運(yùn)動(dòng)，身體需要逐步適應(yīng)。因此，運(yùn)動(dòng)前要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，如活動(dòng)上下肢、腰部和腹部。跑步，要肩部和頸部的準(zhǔn)備活動(dòng)。結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要立即停止，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)大量血液聚集在四肢肌肉組織中，突然停止運(yùn)動(dòng)，血液不能很快回到心臟而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血，會(huì)引起頭暈、惡心甚至虛脫等不適癥狀。因此，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，應(yīng)繼續(xù)作一些行走、緩慢跑步等放松活動(dòng)，一般應(yīng)歷時(shí)5分鐘。

3.運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話或進(jìn)行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴。

4.預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要隨身攜帶甜點(diǎn)等食物以防低血糖的發(fā)生。隨身攜帶糖尿病急救卡片。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖是一種良好的生活習(xí)慣。如果估計(jì)運(yùn)動(dòng)量較大或是額外的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)減少常規(guī)胰島素的劑量或增加進(jìn)食量。胰島素的注射部位不要選擇大腿，運(yùn)動(dòng)能加快大腿部位胰島素的吸收，因此最好選擇吸收較穩(wěn)定的腹部皮膚注射。

5.避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。教會(huì)運(yùn)動(dòng)同伴處理低血糖的基本方法。運(yùn)動(dòng)后的降血糖作用可以持續(xù)12小時(shí)以上。一旦運(yùn)動(dòng)形成規(guī)律后要適當(dāng)調(diào)整飲食和胰島素劑量，以期三者達(dá)到新的平衡。低血糖需及時(shí)處理，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)低血糖，不要驚慌。

運(yùn)動(dòng)量影響糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的效果

1.運(yùn)動(dòng)量適宜的標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)后，自感輕度呼吸急促，周身微熱，面色微紅，津津小汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，有運(yùn)動(dòng)愿望。

2.運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)后自感大汗，頭暈眼花，氣短胸悶，非常疲乏，脈率在停止運(yùn)動(dòng)后5分鐘尚未恢復(fù)，次日周身乏力，無(wú)運(yùn)動(dòng)愿望。

3.運(yùn)動(dòng)量不足的標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)始終保持在“面不改色心不跳”的程度，即運(yùn)動(dòng)后無(wú)發(fā)熱感、無(wú)汗、脈搏無(wú)變化或在2 分鐘內(nèi)恢復(fù)。

糖友可在不同的運(yùn)動(dòng)中記錄自己的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以確定適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

不適合鍛煉的糖友

對(duì)于新糖友來(lái)說(shuō)，并不是所有的人都能馬上進(jìn)行體育鍛煉，有些糖友是不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的。

1.病情控制不佳，血糖很高（＞16.7mmol/L），或血糖波動(dòng)明顯的人。此類糖尿病病友在血糖沒(méi)有得到很好控制之前不要參加運(yùn)動(dòng)。

2.近期有明顯眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼者，應(yīng)在病情控制后再參加運(yùn)動(dòng)。

3.有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型者，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。

4.血壓明顯升高（高于180/110mmHg）應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。

5.有嚴(yán)重的心率失常，心功能不全，輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，或4周內(nèi)有新發(fā)心肌梗死的病友，應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)。

6.有明顯糖尿病神經(jīng)病變，影響四肢、肌肉的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)者，必須在有效的保護(hù)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

7.糖尿病足病友必須進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者不宜進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)療法。

8.有糖尿病急性并發(fā)癥的病友，不適合運(yùn)動(dòng)，這些并發(fā)癥包括急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

9.嚴(yán)重肺氣腫通氣/換氣障礙，肝腎功能不全者，也不宜進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)療法。

10.新近發(fā)生過(guò)血栓、經(jīng)常有腦供血不足的糖尿病患者，不適合運(yùn)動(dòng)。

11.妊娠、腹瀉、嘔吐、不能進(jìn)食、有低血糖危險(xiǎn)，以及血糖太高、胰島素用量太大、病情易波動(dòng)者，應(yīng)慎用或禁用運(yùn)動(dòng)療法。

溫馨提示

什么時(shí)候進(jìn)行體育鍛煉為好？

有人習(xí)慣于早晨空腹時(shí)鍛煉身體，也有人主張晚上餐后進(jìn)行體育鍛煉，到底什么時(shí)間鍛煉身體最好呢？我們認(rèn)為以早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開(kāi)始鍛煉較為適宜。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動(dòng)，可能因延遲進(jìn)餐造成血糖過(guò)低，也可能因沒(méi)有服藥而使血糖過(guò)高，當(dāng)然還可能是血糖先低，而后又因蘇木杰反應(yīng)而過(guò)高，所以最好把運(yùn)動(dòng)時(shí)間放在餐后。為避免對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響，體育鍛煉最好在進(jìn)餐結(jié)束后半小時(shí)以上再進(jìn)行。晚餐后的體育鍛煉值得提倡，因?yàn)橹袊?guó)人多半進(jìn)晚餐比較多，而且多數(shù)人晚餐后就是看看報(bào)紙或電視節(jié)目，體力活動(dòng)很少，這對(duì)降低血糖和減輕體重十分不利。另外，糖尿病病人必須堅(jiān)持“三定”的原則，包括定時(shí)定量的飲食、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)或定時(shí)定量地使用降糖藥物，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是體育鍛煉的定時(shí)定量，往往有人做不到，而只有做到這一點(diǎn)，才能真正達(dá)到體育鍛煉的目的。

>> 新糖友用藥竅門

糖尿病病人用藥包括口服降糖藥的使用和胰島素的使用。藥物是為了幫助糖友血糖及各指標(biāo)的控制，作為病人，糖友們一定不要忌諱使用藥物。并且使用藥物有一定的竅門，掌握這些竅門，可能會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

認(rèn)識(shí)口服降糖藥

只有認(rèn)識(shí)，才能正確的使用。所謂口服降糖藥，就是指經(jīng)口服用后有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括兩大類，五小類。第一大類是胰島素促泌劑，就是能夠促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥，又包括兩小類：分別是磺脲類和格列奈類。第二大類是非胰島素促泌劑，它們不刺激胰島素分泌，而是通過(guò)其他機(jī)制發(fā)揮降糖作用的。屬于這一大類的口服降糖藥包括雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮3類。

了解降糖藥服用時(shí)間

磺脲類和雙胍類降糖藥以餐前10～30分鐘服用較合適。葡萄糖苷酶抑制劑是要求餐前服用的，餐后再吃效果較差，其中阿卡波糖以在吃第一口飯前嚼碎服用效果更好，倍欣則不必嚼碎服用。但是有些口服降糖藥服用后會(huì)有一些副作用，包括胃腸道刺激癥狀，如胃部不舒服，食欲不振，腹瀉等。雙胍類降糖藥胃腸道刺激癥狀可能比磺脲類更明顯，特別是降糖靈，可能引起口中有一種金屬味道，還可引起惡心、嘔吐、腹痛等。如果有這類副作用，雙胍類降糖藥可放在餐后再服。一種藥物的效果好不好，除了看其降糖作用強(qiáng)不強(qiáng)，也包括副作用大不大。餐后服用療效雖然可能不及餐前，但總比不吃為好，而且副作用一般較小。

選擇降糖藥的原則

選擇口服降糖藥的品種有以下幾個(gè)原則：①病型：1型糖尿病病人只能用雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或者格列酮類3種降糖藥，而2型糖尿病病人5種降糖藥均可以服用；②血糖高低：血糖較高的用較強(qiáng)或者作用時(shí)間較長(zhǎng)的降糖藥物，反之則用作用比較平和的藥物；③胖瘦：較胖的人首選雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或者格列酮類降糖藥，偏瘦者首選磺脲類或格列奈類；④年齡：年長(zhǎng)者在服用較強(qiáng)、作用較長(zhǎng)或者降糖靈等藥物時(shí)須加小心；⑤肝腎功能：肝腎功能不好的在用強(qiáng)效或長(zhǎng)效降糖藥時(shí)要留心，而且最好不要用降糖靈。

搭配使用效果更佳

兩種不同的藥物之間往往有互補(bǔ)作用，它們發(fā)揮藥效的方式和環(huán)節(jié)不同，同時(shí)使用時(shí)作用特點(diǎn)和時(shí)間上能互相補(bǔ)充，往往有1加1大于2的功效，其共同效果往往超過(guò)把一種口服降糖藥劑量加倍的做法。各種口服藥之間都可以搭配使用，如磺脲類加雙胍類，雙胍類加葡萄糖苷酶抑制劑，葡萄糖苷酶抑制劑加磺脲類，磺脲類加雙胍類再加葡萄糖苷酶抑制劑。以上各種藥物還可與格列酮類藥物搭配。此外，各種或者多種口服降糖藥也可以與胰島素同時(shí)使用。但是，不主張將同一類藥物中的兩種藥物同時(shí)使用，如兩種磺脲藥放在一起或者兩種雙胍類藥物放在一起使用，因?yàn)檫@樣把兩種同一類的藥物同時(shí)使用，可能會(huì)引起它們之間的競(jìng)爭(zhēng)，增加的主要是副作用，而不是它們的降糖效果。如格列奈類降糖藥與磺脲類降糖藥都是胰島素促泌劑，一般也不主張合用。

正確對(duì)待中藥

許多糖友認(rèn)為降糖藥是西藥，副作用大，長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟不好，于是比較偏重選擇中醫(yī)中藥來(lái)降血糖。中醫(yī)對(duì)糖尿病早有論述，千百年來(lái)積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，是治療糖尿病及其并發(fā)癥的一大寶庫(kù)，有許多治療方法和療效是西醫(yī)、西藥所不具備的，但是，必須認(rèn)識(shí)到的是中醫(yī)也有其弱點(diǎn)，目前尚未發(fā)現(xiàn)降糖作用很好的中藥。中醫(yī)治療糖尿病的主要治則包括清熱潤(rùn)燥、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀等，除能減輕癥狀，治療并發(fā)癥外，還有輕度降糖作用。值得注意的是臨床上有些藥物名字雖像中藥，但實(shí)際上是中西結(jié)合的藥物，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的思想，如加工工藝良好的話，也不失為一種有效的糖尿病治療藥物，這類藥物中所用的西藥主要是優(yōu)降糖，如消渴丸中每10粒含優(yōu)降糖1片。這類藥物在使用中切莫將之誤認(rèn)為“純中藥”，以至引起嚴(yán)重的低血糖癥而危及生命。值得提醒的是有些廠家見(jiàn)利忘義，明明有西藥，但卻宣傳是“純中藥”，以迎合某些患者“純中藥就好”的誤解，推銷其產(chǎn)品，醫(yī)務(wù)人員和患者不得不防。

不要拒絕胰島素

胰島素非但并不可怕，胰島素治療還能給患者帶來(lái)很大好處，主要是能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性病發(fā)生與發(fā)展，使患者維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長(zhǎng)、生活與工作。其次，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說(shuō)除了引起低血糖外它的副作用最小。第三，隨著口服降糖藥價(jià)格的猛漲，胰島素的治療花費(fèi)也相對(duì)較低。有些打胰島素的患者告訴醫(yī)師說(shuō)，他們?cè)诖蛞葝u素前十分緊張、恐懼，實(shí)際打起來(lái)才感到打胰島素也沒(méi)那么可怕，反而自我感覺(jué)良好。所以，該打胰島素的患者千萬(wàn)不要抵制不打，以免貽誤病情。

注射 胰島素時(shí)間有講究

一般來(lái)說(shuō)，注射胰島素必須在餐前進(jìn)行，為了留出胰島素吸收和發(fā)揮作用的時(shí)間，在使用短效胰島素時(shí)，多采用餐前15～30分鐘注射的方法。單組分人胰島素類似物發(fā)揮作用就更快了，在使用這種胰島素時(shí)，不必提前打針，也就是說(shuō)在使用這種胰島素時(shí)，打完針就可以吃飯了，故有人稱之為餐時(shí)胰島素制劑。胰島素與口服降糖藥同時(shí)使用治療2型糖尿病的病人，也可以開(kāi)始即使用中效胰島素或者預(yù)混胰島素制劑。單獨(dú)使用中效胰島素者，應(yīng)在早餐前30～60分鐘注射，預(yù)混胰島素制劑應(yīng)在餐前30分鐘注射。當(dāng)然也可放在晚睡前使用，以更好地控制空腹血糖。要注意的是，單獨(dú)使用國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效胰島素則療效不佳，所以這種長(zhǎng)效胰島素很少單獨(dú)使用。但是甘精或地特胰島素屬超長(zhǎng)效胰島素制劑，可以早上打，也可以晚上打，而且不要求一定在進(jìn)餐前后注射。對(duì)有黎明現(xiàn)象的患者，為了避免因注射胰島素過(guò)晚而引起空腹高血糖，早餐前胰島素注射應(yīng)早，最好不晚于早7時(shí)。

>> 新糖友——自我監(jiān)測(cè)血糖

糖友自測(cè)血糖的好處很多，首先是血糖查得及時(shí)，什么時(shí)候想查就什么時(shí)候查，可查空腹，也能查三餐后和睡前血糖，如果有類似低血糖的癥狀，也能及時(shí)地測(cè)血糖，以便立即加以處理。其次是方便，患者不用去醫(yī)院，也不用排隊(duì)、等候，就能及時(shí)查上血糖，也不會(huì)影響正常的吃藥和吃飯。常用的血糖自測(cè)裝置叫做血糖儀，血糖儀使用起來(lái)十分簡(jiǎn)單，只用一滴耳血或指血，滴上血等不到1分鐘就可以測(cè)定出血糖了。血糖儀測(cè)定出來(lái)的是毛細(xì)血管血糖，其測(cè)定值可能與靜脈血糖稍有差別。所以，最好不要用血糖儀測(cè)定出來(lái)的血糖，代替靜脈血糖作為糖尿病診斷的依據(jù)，但用作血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，血糖儀的準(zhǔn)確性已經(jīng)足夠了。

現(xiàn)在不少糖友有血糖儀，他們最關(guān)心的問(wèn)題之一就是血糖儀測(cè)定的血糖是否和靜脈一致。理論上講，兩者是同時(shí)測(cè)定的，應(yīng)該一致，但實(shí)際上并非如此。一般來(lái)說(shuō)，空腹時(shí)毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖相差不多，飯后兩小時(shí)內(nèi)毛細(xì)血管血糖應(yīng)該略高于靜脈血糖。這是因?yàn)殪o脈血糖采血于靜脈，手指血糖是從指尖毛細(xì)血管中采的血。大家知道，血是從毛細(xì)血管流到靜脈的，在到達(dá)靜脈之前，身體利用了一部分葡萄糖，結(jié)果就使靜脈血糖比手指血糖低了，特別是餐后2小時(shí)之內(nèi)更是如此。但是從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，靜脈血用的是血漿或者血清，不包括血細(xì)胞，而手指血用的是全血，包括血細(xì)胞和血漿，而血細(xì)胞中糖分比血漿或者血清低，這又使手指血糖低于靜脈血糖。所以總的看來(lái)，如果兩者都測(cè)得準(zhǔn)確，靜脈血糖和手指血糖應(yīng)該一致。

重點(diǎn)提示：條件允許的病人應(yīng)該自備血糖儀，以隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的高低。

不同時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義

監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于控制糖尿病、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量十分重要。一般情況下，糖尿病患者一天監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間分布為七個(gè)點(diǎn)，分別為早餐前空腹血糖，午餐、晚餐前血糖，三餐后血糖以及睡前血糖。那么各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)于血糖的控制有何意義呢？

監(jiān)測(cè)早起空腹血糖：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。

空腹血糖間接反映在沒(méi)有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平；空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效，對(duì)于長(zhǎng)期使用降糖藥的患者來(lái)說(shuō)，空腹血糖的良好控制有重要意義。這里所說(shuō)的空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”則不在此列。這是因?yàn)檠鞘芏喾N因素的影響，清晨空腹檢查時(shí)能較大程度地排除這些影響，反映真實(shí)病情。

測(cè)空腹血糖最好在6:00～8:00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。需注射胰島素的患者，由于自身胰島素水平可能較低，血糖受胰島素拮抗激素影響明顯，故8:00以后血糖值越來(lái)越高，8:00以后所測(cè)的血糖值就不能真實(shí)反映治療效果，而用口服降糖藥的2型糖尿病患者這種影響就較小，其8:00的空腹血糖與6:00時(shí)相差不多。

監(jiān)測(cè)午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。

監(jiān)測(cè)三餐后血糖：代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。

對(duì)多數(shù)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖有時(shí)比監(jiān)測(cè)空腹血糖更重要，因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時(shí)血糖還可以反映控制飲食和服藥后的綜合治療效果，便于指導(dǎo)飲食和藥物治療。應(yīng)注意，測(cè)餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)到滿2小時(shí)為止，有些人吃完飯后才開(kāi)始計(jì)時(shí)，其結(jié)果就有了明顯的差別。

監(jiān)測(cè)睡前血糖：防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖。

糖友每年需要做的檢查

新診斷的糖友認(rèn)為自己每天監(jiān)測(cè)好血糖就可以了，其實(shí)糖友們每年還要定期做一些檢查，以便隨時(shí)了解自己的身體狀況。

1. 每月內(nèi)檢查的項(xiàng)目：

血壓監(jiān)測(cè)：糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高2～6倍，故提倡定期監(jiān)測(cè)血壓，最好家庭自備電子血壓計(jì)，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

2.每一季度檢查的項(xiàng)目：

糖化血紅蛋白（HbA1c）：是糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制水平和藥物治療效果判定以及預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的可靠指標(biāo)，它反映了抽血前3個(gè)月的平均血糖水平變化情況，在治療之初，建議2～3個(gè)月檢測(cè)一次；一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次。

3.半年檢查一次的項(xiàng)目：

尿常規(guī)：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)，這些指標(biāo)可以間接反映病人的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無(wú)泌尿系感染等情況。患者如果無(wú)腎臟并發(fā)癥可每半年做一次尿常規(guī)檢查，有并發(fā)癥或感染時(shí)可根據(jù)醫(yī)生要求及時(shí)做尿常規(guī)檢查。

心臟檢查：包括心電圖和心臟彩超。糖尿病患者容易并發(fā)心血管疾病，即使沒(méi)有心臟病癥狀也要定期做心電圖和心臟超聲檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。無(wú)并發(fā)癥者建議半年或一年做一次，有并發(fā)癥者則需根據(jù)?？漆t(yī)生需要進(jìn)行檢查。

口腔科檢查：高血糖增加牙齒和牙齦病變的機(jī)會(huì)，所以患者最好每3～6個(gè)月去口腔科就診進(jìn)行口腔?？茩z查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病口腔并發(fā)癥。

4.每年檢查的項(xiàng)目：

血脂系列：包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等項(xiàng)目。糖尿病患者常伴有血脂代謝紊亂，所以即使糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂，用調(diào)脂藥物治療者，需要增加檢測(cè)次數(shù)。

肝腎功能：糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，腎功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。同時(shí)因2型糖尿病患者往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，故還應(yīng)做肝功能檢查。

尿微量白蛋白：糖尿病患者沒(méi)有腎臟并發(fā)癥時(shí)應(yīng)至少每年查一次尿微量白蛋白，已有腎病者要根據(jù)?？漆t(yī)生要求定期檢查尿微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能。

眼底檢查：視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话悴挥绊懸暳?，因此不易察覺(jué)。所以我們提倡糖尿病患者半年到一年查一次眼底，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

下肢功能檢查：包括下肢神經(jīng)功能檢查和動(dòng)靜脈超聲檢查。糖尿病常并發(fā)周圍神經(jīng)病變，建議患者每年做一次下肢功能檢查，做到早期預(yù)防。

溫馨提示

回過(guò)頭來(lái)看時(shí)，老糖尿病病友會(huì)說(shuō)他們?cè)诨继悄虿〕跗谧吡瞬煌膹澛?。有的人認(rèn)為糖尿病飲食就是少吃，于是拼命控制飯量；有的人會(huì)覺(jué)得用藥會(huì)損傷肝腎，于是拒絕用藥，或者求助中醫(yī)；有的人如臨大敵，緊張焦慮，怕?tīng)€腳，怕透析，怕失明；有的人覺(jué)得有藥盯著，就繼續(xù)隨意吃喝不運(yùn)動(dòng)；有的人道聽(tīng)途說(shuō)隨意調(diào)整藥物。

這些在患病初期的“對(duì)策”并沒(méi)有幫助他們更好地控制血糖，于是有些人因?yàn)椴∏榧又?，接觸了正規(guī)治療情況才有所好轉(zhuǎn)，有些人在不知不覺(jué)中并發(fā)癥纏身。

總結(jié)起來(lái)，影響治療的糖尿病誤區(qū)無(wú)非是心理上和知識(shí)匱乏引起的。

任何人被診斷患病后，緊張、焦慮、擔(dān)心、煩躁都是正常的。了解了上面的知識(shí)，知道糖尿病是完全能控制的，新糖友們?cè)诳固堑穆飞暇筒粫?huì)走彎路了。