胰島素泵的適合人群

眾所周知，糖尿病患者應(yīng)對(duì)血糖水平進(jìn)行全天候的控制，將餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范圍之內(nèi)。但是，目前臨床上采用的口服降糖藥療法及皮下注射胰島素療法容易受到患者進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量等因素的影響，使患者的血糖水平波動(dòng)較大，易患各種并發(fā)癥。由于胰島素泵的功能與人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。那么，糖尿病人什么情況下需用胰島素泵呢？

1.出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的糖尿病患者。

糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等都是由血糖水平不穩(wěn)定而引起的糖尿病并發(fā)癥。此類患者如能使用胰島素泵進(jìn)行治療，不但可使血糖水平變得穩(wěn)定，改善各種并發(fā)癥的癥狀，甚至可使某些臟器已失去的功能得到恢復(fù)。

2.1 型糖尿病患者（尤其是血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病患者）。

1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞減少，導(dǎo)致胰島素分泌不足引起的，故需要補(bǔ)充胰島素進(jìn)行治療。但皮下注射胰島素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波動(dòng)較大。而胰島素泵可以像正常人的胰腺一樣持續(xù)向人體內(nèi)“分泌”胰島素，從而可幫助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的發(fā)生。

3.并發(fā)酮癥酸中毒的糖尿病者。

酮癥酸中毒是由于人體胰島素分泌不足而引起的糖尿病急性并發(fā)癥之一。胰島素泵能及時(shí)、快速地給人體補(bǔ)充胰島素，從而能較快地糾正糖尿病酮癥酸中毒。

4.合并妊娠的糖尿病患者。

高血糖是誘發(fā)巨大胎兒的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)。但口服降糖藥、尤其是磺脲類藥物會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，而皮下注射胰島素雖然可以幫助此類患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。胰島素泵具有精準(zhǔn)地補(bǔ)充胰島素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行治療，既可以穩(wěn)定血糖水平，避免胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，又能預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5.需要做手術(shù)的糖尿病患者。

糖尿病對(duì)手術(shù)的影響極大。需要進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既會(huì)增加手術(shù)失敗的幾率，又會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間。而胰島素泵能夠幫助此類患者平穩(wěn)地控制血糖水平，為其提供良好的術(shù)前和術(shù)后保證。

6.生活不規(guī)律的糖尿病患者。

經(jīng)常加班、上夜班、外出旅行等生活不規(guī)律的糖尿病患者，由于無(wú)法按時(shí)就餐和用藥，很難保持血糖水平的平穩(wěn)。此類患者若能使用胰島素泵進(jìn)行治療，不但可以使血糖水平變得平穩(wěn)，而且在無(wú)法按時(shí)就餐的情況下也不會(huì)發(fā)生低血糖。

7.重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖藥物難以控制血糖水平或合并嚴(yán)重的感染時(shí)性。

也可考慮使用胰島素泵進(jìn)行治療。

胰島素泵的適用條件

胰島素泵是一個(gè)形狀、大小如同BP機(jī)，通過(guò)一條與人體相連的軟管向人體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。人們可通過(guò)胰島素泵的設(shè)置功能預(yù)先設(shè)置好自己一天所需的基礎(chǔ)胰島素量和餐后胰島素量，然后由胰島素泵按此劑量持續(xù)向體內(nèi)輸注胰島素。這種全天候的給藥方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平穩(wěn)，還避免了口服降糖藥和皮下注射胰島素等一次性給藥方式所帶來(lái)的副作用。不過(guò)使用胰島素泵應(yīng)具備一定的條件：

1.能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖每天3或4次（三餐前及睡前），有時(shí)還能監(jiān)測(cè)半夜2:00～3:00點(diǎn)時(shí)的血糖，并紀(jì)錄在糖尿病日記本上的患者。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動(dòng)性。具有戰(zhàn)勝糖尿病的堅(jiān)定決心，希望有高質(zhì)量的生活與自由,能經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，勝任本職工作，沒有或較少發(fā)生低血糖，希望達(dá)到正常血糖控制，從而預(yù)防或延遲糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的患者。并且想采用胰島素泵治療的決心來(lái)自糖尿病患者本人。

3.有一定的文化知識(shí)和理解能力，能夠聽懂培訓(xùn)人員的講解，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)胰島素泵的基本操作，如更換電池及貯藥器等，出一些小問(wèn)題，能夠自己處理。并能夠遵照醫(yī)生的要求，按時(shí)就醫(yī)，同時(shí)能經(jīng)常與醫(yī)師、護(hù)士、糖尿病教育人員保持聯(lián)系，從中得到指導(dǎo)幫助，并不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)、修正自己的患者。

4.要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因?yàn)橐葝u素泵價(jià)格比較貴，平均為2萬(wàn)～6萬(wàn)元人民幣。

5.經(jīng)常玩游戲機(jī)的青少年，可以比成年人更快地掌握胰島素泵的操作。青少年從泵治療中受益常大于成人，因?yàn)閷?duì)他們而言，是用泵后對(duì)飲食量、進(jìn)食時(shí)間、必須加餐等以前胰島素皮下注射治療時(shí)所受的限制大大減少了了，他們可以更靈活的進(jìn)食，特別是可以參加一些劇烈的活動(dòng)（踢足球、打籃球），享受度假旅游等過(guò)去不能從事的活動(dòng)，感到生活質(zhì)量提高。

不適用胰島素泵的人群

胰島素泵雖好，但卻不是人人適用，一下這些人就不適合使用胰島素泵治療，勉強(qiáng)使用不但不會(huì)獲得最佳的療效，有時(shí)還會(huì)引起更多麻煩（如血糖波動(dòng)）甚至危險(xiǎn)。

1.首先，不需要胰島素治療的2型糖尿病患者不能用胰島素泵治療。

2.不愿意他人知道自己有糖尿病，不愿意監(jiān)測(cè)血糖和不能堅(jiān)持血糖自我監(jiān)測(cè)者，不愿意與醫(yī)師交流者。

3.沒有接受過(guò)糖尿病教育，對(duì)胰島素治療完全不懂，嫌麻煩，不愿意計(jì)算進(jìn)餐前胰島素劑量，不愿觀察病情變化，希望胰島素泵能完全自動(dòng)代替胰腺工作的患者。以及不能按醫(yī)師制定好的治療方案進(jìn)行治療的患者。

4.害怕針頭、不愿意皮下長(zhǎng)期埋置針頭或不愿意長(zhǎng)期佩戴胰島素泵的患者。

5.有嚴(yán)重的抑郁癥、心理障礙的患者（他們對(duì)胰島素常有錯(cuò)誤的偏見），胰島素泵治療常不能獲得良好療效。以及有智力障礙，不能理解或掌握胰島素泵有關(guān)知識(shí)者。

6.有嚴(yán)重殘疾如失明、偏癱的患者，自己又不能操作泵者。以及年齡太小的兒童、無(wú)自知能力，必須靠家長(zhǎng)的幫助，如果家長(zhǎng)沒有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與教育，沒有足夠的思想準(zhǔn)備與耐心，不適合胰島素泵治療。

7.有旺盛的食欲而又完全不能控制飲食者，這樣的人胰島素的劑量常不能準(zhǔn)確計(jì)算并輸入。

糖尿病患者采用胰島素泵治療的動(dòng)機(jī)或目的是決定未來(lái)胰島素泵治療成敗的關(guān)鍵，患者必須知道即使采用胰島素泵治療，也必須不斷地付出努力與精力才能達(dá)到自己最終個(gè)體化的目標(biāo)血糖。所以為確保使用后不中斷胰島素泵的治療，在考慮采用胰島素泵治療之前就應(yīng)使患者有充分的心理準(zhǔn)備。能成功的使用胰島素泵的患者常能獲得非常好的治療效果。