于靈

康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病180例療效觀察

于靈

目的 觀察康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病臨床療效。方法 將180例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組單純使用甲硝唑陰道泡騰片陰道放藥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予康婦炎膠囊口服, 對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 對(duì)照組和治療組治愈率分別為：78%、100%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病,增強(qiáng)療效, 防止復(fù)發(fā)、簡(jiǎn)便易行。

康婦炎膠囊；甲硝唑陰道泡騰片；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是臨床常見(jiàn)的女性生殖器炎癥之一, 為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染, 稱細(xì)菌性陰道病是因?yàn)榇瞬〔⒎且环N細(xì)菌所感染［1］。目前治療本病的方法主要是陰道內(nèi)放藥局部用藥治療為主, 但單純局部用藥有治療局限, 治療后易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn), 作者自2011~2013年在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院門診經(jīng)白帶檢查確診為細(xì)菌性陰道病患者給予康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病180例。取得良好效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 180例細(xì)菌性陰道病患者均來(lái)自本院婦科門診, 年齡18~50歲不等, 病程最長(zhǎng)半年, 最短1周, 其中已婚112例, 未婚68例, 均有性生活史, 將上述患者隨機(jī)分為兩組, 其中治療組93例。對(duì)照組87例, 兩組在年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組在確診細(xì)菌性陰道病后給予甲硝唑陰道泡騰片400 mg 1枚置于陰道內(nèi), 每晚一次, 連續(xù)7 d, 治療組在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)口服康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司, 3粒/次, 2次/d) (藥物由蒲公英、敗醬草、赤芍、薏米仁、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、香附、澤瀉、白花蛇舌草、延胡索組成), 兩組均連續(xù)用藥2個(gè)療程, 治療期間避免口服或外用其他藥物。同時(shí)禁止性生活。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有明顯自覺(jué)癥狀, 陰道分泌物增多, 有明顯的魚(yú)腥臭味, 尤其在性生活后加重。②可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感, 陰道分泌物呈灰白色, 均勻, 稀薄白帶。③pH>4.5。④胺臭味實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性(取少許陰道分泌物放于玻片上, 加入10%氫氧化鉀1~2滴, 產(chǎn)生一種爛魚(yú)肉樣腥臭氣味)。⑤線索細(xì)胞陽(yáng)性(取少許陰道分泌物放于玻片上加1滴生理鹽水混合, 高倍鏡下尋找線索細(xì)胞, 即陰道脫落的表層細(xì)胞)。

1. 4 療效判定 以臨床癥狀及白帶檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失, 白帶檢查陰性；顯效：自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn), 白帶檢查陰性；有效：治愈+顯效；無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)變化, 白帶檢查陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：全部治愈后治療效果穩(wěn)定3個(gè)月后復(fù)發(fā)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 經(jīng)治療2個(gè)療程, 治療組：痊愈78例；顯效：9例,有效6；無(wú)效：0例；總有效率：100% 。對(duì)照組：治愈52例,顯效11例 ；有效：5 無(wú)效19例；總有效率：78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 復(fù)發(fā)情況 治療后隨訪3~6個(gè)月, 治療組治療93例,痊愈78例, 其中3例在治療痊愈半年后復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率：3.2%。對(duì)照組87例治愈52例治愈, 治愈后3~6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)15例,復(fù)發(fā)率：17.2%。

2. 3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中除6例有輕度胃腸道不適外,余無(wú)異常不適(后經(jīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史后確定有4名既往有慢性胃炎病史)。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是臨床常見(jiàn)的女性生殖器炎癥之一, 為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染, 本病并非單一致病菌所引起, 而是多種致病菌共同致病的結(jié)果, 正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí), 陰道內(nèi)產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少, 而其它微生物大量繁殖, 主要有：加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌、等菌感染。這些微生物感染繁殖后的代謝產(chǎn)物可使陰道分泌物的生物化學(xué)成分發(fā)生相應(yīng)改變, 使pH升高, 胺類物質(zhì)(尸胺、腐胺、三甲胺)、有機(jī)酸以及一些酶類(粘多糖酶、唾液酸酶、磷脂酶、LgA蛋白酶等)增加, 胺類物質(zhì)可使陰道分泌物增加同時(shí)有魚(yú)腥臭味, 酶和有機(jī)酸可破壞宿主的防御功能, 促進(jìn)微生物進(jìn)入上生殖道引起炎癥。如妊娠期合并細(xì)菌性陰道病可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn),非妊娠期婦女感染細(xì)菌性陰道病可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后陰道殘端感染、出血等。細(xì)菌性陰道病患者有些無(wú)明顯自覺(jué)癥狀多數(shù)是述白帶有異味影響患者身心健康來(lái)就診, 臨床中多以厭氧菌感染者居多, 但治療中單純抗厭氧菌效果差, 復(fù)發(fā)率高［2］。本治療方法采用口服加外用同時(shí)治療取得良好效果, 細(xì)菌性陰道病中醫(yī)認(rèn)為屬“陰癢”“帶下”范疇, 多由濕邪引起, 內(nèi)濕帶下注, 濕毒之邪外侵所致濕熱帶下, 中醫(yī)治療重點(diǎn)在于祛濕止癢、清熱解毒, 康婦炎膠囊中蒲公英、白花蛇舌草, 敗醬草有清熱解毒、利濕排膿, 蒼術(shù)健脾祛濕, 薏米仁健脾清熱利濕, 澤瀉利水滲濕, 泄熱, 當(dāng)歸、川穹、赤芍補(bǔ)血活血化瘀, 全方共筑有清熱解毒、除濕止帶, 活血化瘀之功效, 兩種藥物合理使用, 能起到標(biāo)本兼治, 內(nèi)外兼顧, 改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境, 提高機(jī)體抵抗力, 預(yù)防復(fù)發(fā)有明顯效果。通過(guò)上述統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示兩組治療效果有明顯差異, 兩種藥物聯(lián)合使用, 可提高藥物藥理作用, 提高療效,是值得推廣的治療方法。

［1］ 豐有吉, 沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:270-271.

［2］ 劉朝輝, 王曉莉, 廖秦平, 等.乳桿菌治療外陰陰道念珠菌病的臨床研究.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2005,6(2):107.

Curative effect observation on 180 cases of Kang Fu Yan capsules combined with metronidazole vaginal effervescent tablets in the treatment of bacterial vaginosis

YU Ling.
Kashgar First People’s Hospital, Kashgar 844000, China

Objective To observe clinical efficacy of Kang Fu Yan capsules combined with metronidazole vaginal effervescent tablets of bacterial vaginosis. Methods 180 patients were randomly divided into two groups, the control group: the simple use of metronidazole vaginal effervescent vaginal discharge medication. Treatment group while giving oral Kang Fu Yan capsules in the above treatment, based on the results of the two treatment efficacy. Results In the control group and the treatment group cure rates were: 78%, 100% of the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Kang Fu Yan capsules combined with metronidazole vaginal effervescent tablets to treat bacterial vaginosis, enhance efficacy, relapse prevention, easy.

Kang Fu Yan capsules; Metronidazole vaginal effervescent tablets; Bacterial vaginosis

844000 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院婦一科