許淑月 邱惠玉 洪玫仙

（廣東省汕頭市中心醫(yī)院（中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院），廣東 汕頭515031）

健康教育對(duì)提高婦女乳腺癌早期篩查行為相關(guān)因素的影響

許淑月 邱惠玉 洪玫仙

（廣東省汕頭市中心醫(yī)院（中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院），廣東 汕頭515031）

目的探討健康教育對(duì)提高婦女乳腺癌早期篩查行為的影響情況。方法選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區(qū)100例婦女作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，依據(jù)健康教育方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組實(shí)施一般的乳腺癌知識(shí)健康教育，觀察組采用健康信念模式健康教育實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果觀察組研究對(duì)象的自我效能評(píng)分和早期篩查依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論健康教育在婦女乳腺癌早期篩查中應(yīng)用，可以明顯提高婦女自我效能感和進(jìn)行乳腺癌早期篩查的依從性，從而及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，值得推廣應(yīng)用。

婦女乳腺癌；早期篩查；健康教育

乳腺癌是我國(guó)女性常見的惡性腫瘤之一，其臨床發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，發(fā)生率達(dá)到10%～15%，其病死率在女性惡性腫瘤引起總病死率中占第3位，乳腺癌對(duì)于女性患者的身心健康和生命安全均有重要的不良影響[1]。本研究旨在通過對(duì)婦女進(jìn)行乳腺疾病健康教育，提高婦女自我保健意識(shí)，促進(jìn)婦女乳腺癌早期篩查行為，對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，提高治愈率和患者生活質(zhì)量起著非常重要的作用。我們采用方便抽樣的方法選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區(qū)100例35～66歲婦女進(jìn)行分組并實(shí)施不同健康教育，對(duì)資料進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)把情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月至2014年1月汕頭某小區(qū)100例婦女作為研究對(duì)象，依據(jù)健康教育方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（普通健康宣教組）50例，年齡35～66歲，平均年齡（42.3±6.7）歲，文化程度：高中以下18例，高中及以上32例，職業(yè)類別：體力勞動(dòng)者15例，腦力勞動(dòng)者35例，觀察組（健康教育組）50例，年齡36～65歲，平均年齡（51.7±6.4）歲，文化程度：高中以下16例，高中及以上34例，職業(yè)類別：體力勞動(dòng)者17例，腦力勞動(dòng)者33例。兩組研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：針對(duì)研究對(duì)象特點(diǎn)，實(shí)施一般的乳腺癌知識(shí)健康教育。觀察組 采用健康信念模式健康教育實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：①1次乳腺癌及其早期篩查的健康教育講座；②1次乳腺癌自查技能訓(xùn)練，讓她們了解正常乳房組織和不同腫塊的手感，教會(huì)她們自查乳房的正確方法；③定期電話隨訪，每2個(gè)月1次電話隨訪，詳細(xì)了解她們對(duì)乳腺篩查意識(shí)的提高和普查參與性，對(duì)于她們提出的有關(guān)乳腺知識(shí)問題，調(diào)查人員及時(shí)給予答復(fù)；④半年1次寄發(fā)健康教育資料，以提高和鞏固婦女自我保健意識(shí)。干預(yù)期為1年，1年后兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分析評(píng)價(jià)干預(yù)效果，以探索提高乳腺癌早期篩查參與率的干預(yù)方法及其有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組研究對(duì)象自我效能評(píng)分情況：參照一般自我效能感量表（GSES）對(duì)兩組研究對(duì)象對(duì)于自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)價(jià)，按1～4評(píng)分，分值越高自我效能感越強(qiáng)。②觀察兩組研究對(duì)象的早期篩查依從性評(píng)價(jià)情況：依從性評(píng)價(jià)主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要研究對(duì)象可以完全遵照護(hù)理要求，進(jìn)行早期篩查；部分依從：研究對(duì)象基本可以遵照護(hù)理要求，進(jìn)行早期篩查，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達(dá)不到研究對(duì)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0針對(duì)一般資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象自我效能評(píng)分情況

見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象的早期篩查依從性評(píng)價(jià)情況

表1 兩組研究對(duì)象自我效能評(píng)分情況

見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的早期篩查依從性評(píng)價(jià)情況

3 討 論

乳腺癌是目前女性排名第一位的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，隨著我國(guó)人口老年化、環(huán)境的污染加重、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力等因素的影響，其發(fā)病率占整體惡性腫瘤總發(fā)病率的7%～10%，近年來乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，全世界目前每年以2%的速度增長(zhǎng)，并且乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重地威脅著女性的身心健康。有關(guān)研究表明，普查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的有效手段，在沒有癥狀的人群中普查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌病例的重要途徑，也是控制乳腺癌病死率的關(guān)鍵，這是醫(yī)學(xué)界值得關(guān)注的課題。由于我國(guó)乳腺癌普查起步晚，也沒有合適的篩選指南，健康教育也不到位，婦女乳房自檢查方法不當(dāng)、普及率不高，參與臨床體檢行為被動(dòng)，當(dāng)有癥狀來就診時(shí)已是中晚期，治療效果不佳，浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源[3]。健康教育是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康教育認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為[4]。用直觀形象教育方法，通過多口頭講解、實(shí)際示范和反復(fù)重復(fù)的方式，注意語言精簡(jiǎn)易懂，提高患者注意力，增加感性認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)于病情知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣[5]。以患者為中心，定時(shí)的為乳腺癌患者組織健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)，改善患者對(duì)于乳腺癌的認(rèn)知程度和態(tài)度，從護(hù)患溝通和情感交流入手，從患者的角度出發(fā)，耐心的講解病情的發(fā)生發(fā)展，早期進(jìn)行篩查，及早手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，定期進(jìn)行復(fù)查對(duì)于有效降低術(shù)后轉(zhuǎn)移的有效性[6]。健康教育與婦女保健相結(jié)合，通過宣傳科學(xué)的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以增強(qiáng)健康的生活信念和行為，從而降低乳腺癌的發(fā)病率；由于婦女健康保障工作的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將不斷完善，將為婦女提供更為方便、有效、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的保健服務(wù)[7]。本研究主要是針對(duì)婦女乳腺癌早期篩查參與率低的現(xiàn)狀而設(shè)計(jì)了一套干預(yù)方案，通過實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，提高婦女參與乳腺癌早期篩選的意識(shí)和行為，幫助婦女樹立健康的信念：提高了乳腺自我檢查、臨床檢查、X線攝片的參與率，為婦女乳腺癌早期篩選提供重要的幫助，從而促進(jìn)婦女乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，提高治愈率，降低病死率，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。本研究結(jié)果，觀察組研究對(duì)象的自我效能評(píng)分和早期篩查依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示健康教育在婦女乳腺癌早期篩查中應(yīng)用后，可以明顯提高其自我效能感和進(jìn)行篩查的依從性，從而及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，值得推廣應(yīng)用。

[1] 羅彥嗣.國(guó)內(nèi)乳腺癌病人根治術(shù)后自我形象紊亂的相關(guān)因素及其護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(5):1383-1384.

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The Inf l uence of Related Factors of Early Breast Cancer Screening Behavior in Women by Health Education

XU Shu-yue, QIU Hui-yu, HONG Mei-xian
(Guangdong Shantou Central Hospital(Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University), Shantou 515031, China)

ObjectiveTo approach influence of related factors of early breast cancer screening behavior in women by health education.MethodTo analyze 100 cases of women a district as the research object is analyzed in Shantou from 2013.2 to 2014.1, which was to be divided into two groups, control group 50 cases and detection group 50 cases, Implementation of the general knowledge of breast cancer health education of control group, the health belief model of health education nursing intervention measures of detection group.ResultThe research object of self-efficacy scores and early screening adherence of detection group were better than control group,P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe health belief model in women after the application of early breast cancer screening, which can significantly improve the self-efficacy and screening adherence in women, early found early treatment, which was to be used.

Influence; Women; Early screening for breast cancer; Nursing

R737.9

B

1671-8194（2014）21-0007-02

廣東省汕頭市醫(yī)療重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目（【2013】88-25）