姜美俊

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

針刺推拿配合中藥治療海洛因依賴的臨床療效觀察

姜美俊

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的觀察針刺推拿配合中藥治療海洛因依賴的臨床療效。方法選取我院2010年1月至2013年12月收治的海洛因依賴患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組單純服用排毒養(yǎng)生膠囊，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針刺推拿治療。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組和對(duì)照組OWS評(píng)分均＜10分，均達(dá)到臨床脫毒成功的標(biāo)準(zhǔn)，但觀察組臨床脫毒成功所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組血液T淋巴細(xì)胞亞群、含量及明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺推拿配合中藥治療海洛因成癮效果顯著，且有利于患者免疫功能的恢復(fù)，臨床上可作為海洛因依賴者康復(fù)的手段。

針刺；推拿；海洛因依賴；中藥；戒毒

海洛因依賴作為一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，具有依賴產(chǎn)生快、戒毒難、復(fù)吸率高等特點(diǎn)，為患者及其家屬帶來(lái)巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力；海洛因依賴戒斷治療是一種綜合的系統(tǒng)性治療，包括控制急性戒斷綜合征、稽延性戒斷癥狀的治療、康復(fù)期防復(fù)吸、恢復(fù)社會(huì)功能等，目前的戒毒機(jī)構(gòu)多采用西藥療法，例如美沙酮替代遞減治療、苯二氮類鎮(zhèn)靜冬眠療法、乃至備受爭(zhēng)議的腦外科手術(shù)治療等[1]，但治療效果欠佳，經(jīng)過(guò)急性期脫毒治療后患者的復(fù)吸率居高不下。本研究對(duì)我院2010年1月至2013年12月海洛因依賴患者采用針刺推拿配合中藥治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年12月收治的海洛因依賴患者120例，所有患者均符合ICD-10“阿片類物質(zhì)依賴”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，尿液微量嗎啡檢測(cè)呈陽(yáng)性；其中，男性95例，女性25例，年齡24～48歲，平均（27.7±11.8）歲，平均海洛因使用時(shí)間（48.7±9.8）個(gè)月，平均日海洛因用量（1.6±0.4）g；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者從性別、年齡、海洛因使用時(shí)間以及日海洛因使用量等一般情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：?jiǎn)渭兎门哦攫B(yǎng)生膠囊，第1～3天，4～6粒/次每12 h，第4～6天，3～5粒/次每12 h，第7～10天，2～3粒/次每12 h，第11～12天，1～2粒/次每12 h，連續(xù)服用12d[3]。②觀察組：在常規(guī)服用排毒養(yǎng)生膠囊的基礎(chǔ)上加用針刺推拿治療，常規(guī)消毒后，患者取坐位，用直徑0.32 mm，長(zhǎng)25～50 mm的針刺針，取風(fēng)池、百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里、三陰交等穴位，快速直刺入，提插捻轉(zhuǎn)得氣，行中幅度補(bǔ)瀉法，留針約20 min，拔針后采用揉滾按壓手法，對(duì)穴位進(jìn)行推拿按摩治療，每個(gè)穴位3～5 min，1次/天，連續(xù)治療12 d[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照阿片類戒斷綜合征量表-2（OWS-2）對(duì)患者戒斷療效進(jìn)行判定評(píng)分[5]，并于治療前及治療后采集患者外周靜脈血，檢測(cè)患者血液T淋巴細(xì)胞亞群、含量；臨床戒斷治療的療效：①臨床戒斷治療成功：治療后OWS評(píng)分＜10分，尿液微量嗎啡檢測(cè)呈陰性；②臨床戒斷治療有效：治療后10分＜OWS評(píng)分＜20分，尿檢陰性；③臨床戒斷治療無(wú)效：治療后OWS評(píng)分＞20分，尿檢陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者戒斷綜合征評(píng)分逐日變化比較

由表1可知，治療結(jié)束后觀察組和對(duì)照組OWS評(píng)分均＜10分，達(dá)到臨床戒斷治療成功的標(biāo)準(zhǔn)，但觀察組臨床脫毒成功所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者戒斷綜合征評(píng)分逐日變化比較（xˉ±s）

表2 兩組患者治療前后血液T淋巴細(xì)胞亞群、含量比較

表2 兩組患者治療前后血液T淋巴細(xì)胞亞群、含量比較

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為海洛因等阿片類物質(zhì)苦溫燥烈，傷陰耗氣，伐傷氣血，久之成癮，致使元?dú)獯髠?，津血燥枯，臟腑俱損，從而誘發(fā)各類疾?。会槾掏颇米鳛樽鎳?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，臨床應(yīng)用較為廣泛，本次研究，選用針刺推拿風(fēng)池、百會(huì)、足三里、三陰交等穴位后，可以刺激中樞產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽，具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，從而抑制戒斷癥狀，消除機(jī)體對(duì)海洛因的依賴[6]，減輕海洛因?qū)C(jī)體免疫功能的損害，改善海洛因依賴造成的免疫系統(tǒng)功能紊亂，提高患者機(jī)體自身免疫力。

中藥排毒養(yǎng)生膠囊富含人參、天麻、三七、葛根等成分，具有補(bǔ)氣益血、扶正祛邪、安和五臟、通經(jīng)活絡(luò)、排毒解毒之功效，用于治療海洛因成癮，可有效提高戒毒成功率。

綜上所述，針刺推拿配合中藥治療海洛因成癮效果顯著，可有效提高患者免疫力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊良,陳娟,嚴(yán)婷.中藥排毒養(yǎng)生膠囊聯(lián)合微波針刺治療海洛因依賴的臨床研究[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2013,9(4):251-252.

[2] 劉宜軍,周文華,楊國(guó)棟.針灸戒毒的實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2008,14(2):102-104.

[3] 劉勝,周文華,楊國(guó)棟.電針背腧穴治療海洛因患者早期稽延性戒斷癥狀的臨床研究[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2007,13(3):l42-144.

[4] 楊良,吳自鋼,陳娟.針刺推拿配合中藥治療海洛因成癮臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2013,22(1):14-16.

[5] 尹改珍,李晶,馬光明,蔣凱正穴位埋線對(duì)海洛因依賴大鼠T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(22):2074-2075.

[6] 曹敏,王純庠,江國(guó)榮.中醫(yī)藥治療阿片類成癮戒斷癥研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2008,14(2):153.

To Observe the Effect of Acupuncture and Massage and Chinese Traditional Medicine in Treating Heroin Dependence

JIANG Mei-jun
(Guangdong Provincial People's Hospital, Guangzhou 510120, China)

ObjectiveTo observe the effect of acupuncture and massage and Chinese traditional medicine in treating heroin dependence.Method120 heroin-dependent inpatients in our hospital from January 2010 to December 2013 were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each. The control group only received Paidu Yangsheng capsule (a traditional Chinese medicine), The observation group in the control group treated with acupuncture and massage therapy combined with Paidu Yangsheng capsule.ResultThe OWS scored less than 10 after treatment in both the observation group and the control group ,which reached the criteria for clinical detoxification success. But it need less time to reach the criteria for clinical detoxification success in the observation group than that in the control group (P＜0.05).The T lymphocyte subsets and,content andin peripheral blood in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of heroin dependence had a better clinical effect, which also had the potential to improve the immune function in the heroin-dependent patients.

Acupuncture; Massage; Heroin dependence; Traditional Chinese medicine; Drug detoxification

R246.6

B

1671-8194（2014）21-0005-02

廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題資助項(xiàng)目（20111155）