鄭林然 何昺昺

（廣東省徐聞縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 徐聞 524100）

一次性與多次性根管治療的療效分析

鄭林然 何昺昺

（廣東省徐聞縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 徐聞 524100）

目的探討慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的單根管患牙行一次性與多次性根管治療的療效情況。方法分析我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，行根管治療術(shù)的患者210例共210顆患牙的臨床資料，依據(jù)臨床治療措施不同進(jìn)行隨機(jī)分組，一次性根管治療為實(shí)驗(yàn)組110例和多次性根管治療為對(duì)照組100例，通過(guò)1～2年隨訪觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果兩組根管治療患者在治療1～2年后臨床治療的有效率均無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論一次性根管治療和多次性根管治療均有較理想的臨床效果，但是一次性根管治療可以減少患者的就診次數(shù)和費(fèi)用，減少治療期間細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，提高醫(yī)師的工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

一次性；多次性；根管治療；慢性炎癥

近年來(lái)隨著生活質(zhì)量提高，人們對(duì)于口腔健康的關(guān)注度逐漸增大[1]。牙髓炎、牙周炎是臨床常見(jiàn)的口腔內(nèi)科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的炎癥癥狀，其在臨床上常規(guī)表現(xiàn)為疼痛，飲食難進(jìn)等癥狀，對(duì)患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量造成不良影響[2]。選擇合適的方式進(jìn)行根管治療，可以提高臨床治療效果，利于術(shù)后患者的恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)我院210例根管治療術(shù)對(duì)比研究的臨床資料進(jìn)行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎行根管治療術(shù)的患者210例（210顆牙）臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)臨床治療措施不同進(jìn)行隨機(jī)分組，一次性根管治療為實(shí)驗(yàn)組110例，其中男40例，女70例，年齡16～50歲，平均年齡（24.6±8.2）歲，根管治療術(shù)的原發(fā)?。郝愿庵苎渍?5例，慢性牙髓炎者35例，發(fā)病位置：下前磨牙80顆，尖牙8顆，切牙22顆。多次性根管治療為對(duì)照組100例，其中男34例，女66例，年齡15～44歲，平均年齡（22.5±7.5）歲，根管治療術(shù)的原發(fā)病：慢性根尖周炎者60例，慢性牙髓炎者40例，發(fā)病位置：下前磨牙70顆，尖牙10顆，切牙20顆。兩組行根管治療術(shù)的患者術(shù)前通過(guò)X線檢查牙根無(wú)生理性或病理性吸收，牙根穩(wěn)定，無(wú)明顯松動(dòng)，牙根未外露。兩組行根管治療術(shù)的患者一般資料和病情特點(diǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均通過(guò)X線對(duì)根尖周組織情況，根管的一般數(shù)據(jù)如數(shù)目、工作長(zhǎng)度、彎曲度和牙周特點(diǎn)進(jìn)行觀察?；佳莱Ｒ?guī)開(kāi)髓、拔髓、清理髓腔，如果患牙活髓就在局麻下開(kāi)髓，麻藥采用法國(guó)碧蘭麻，采用K銼（登士柏公司）將根管內(nèi)的腐敗壞死組織清除，通過(guò)手用型protaper鎳鈦銼（登士柏公司）預(yù)備根管，每一個(gè)更換器械均通過(guò)雙氧水和生理鹽水進(jìn)行交替式、反復(fù)式的沖洗根管，用吸潮紙尖將根管吸干。實(shí)驗(yàn)組，采用碧蘭根充糊劑加牙膠尖根據(jù)已測(cè)定的工作長(zhǎng)度進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填，術(shù)后拍X線，以檢查充填情況，對(duì)牙體缺損進(jìn)行常規(guī)修復(fù)，從而一次性完成對(duì)于患牙根管的治療。對(duì)照組，采用氫氧化鈣糊劑封入根管內(nèi)對(duì)患牙進(jìn)行根管消毒，每周復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)待無(wú)自覺(jué)癥狀、無(wú)叩痛、無(wú)大量滲出再通過(guò)碧蘭根充糊劑加牙膠尖對(duì)患牙進(jìn)行嚴(yán)密根管充填，通過(guò)多次復(fù)診完成根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組根管治療患者治療1年后和治療2年后臨床療效情況，效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)牙髓炎和根尖周炎臨床特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：牙髓炎患者臨床效果情況，①有效：術(shù)后隨訪過(guò)程中沒(méi)有自覺(jué)的臨床癥狀，牙冠完整，沒(méi)有異常的松動(dòng)，無(wú)叩痛，咀嚼功能正常，牙齦沒(méi)有紅腫和竇道，通過(guò)X線可見(jiàn)根尖周牙槽骨沒(méi)有破壞和吸收，根尖封閉良好，根管內(nèi)無(wú)器械分離現(xiàn)象，根管充填嚴(yán)密、合適，牙周膜腔正常。②無(wú)效：上述指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)到者為無(wú)效病例。根尖周炎患者臨床療效的判定情況，①有效：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，咀嚼功能及牙周情況無(wú)異常；X線牙片可見(jiàn)患者根尖發(fā)育完成，根尖封閉良好，根管充填嚴(yán)密、合適，牙周膜腔正常，原有的病變明顯縮小或者消失；根尖無(wú)吸收，根管內(nèi)無(wú)器械分離現(xiàn)象，牙槽骨紋理正常。②無(wú)效：上述指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)到者為無(wú)效病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)根管治療患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)患者的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組根管治療患者治療1年后臨床療效情況見(jiàn)表1。

表1 兩組根管治療患者治療1年后臨床療效情況

2.2 兩組根管治療患者治療2年后臨床療效情況見(jiàn)表2。

表2 兩組根管治療患者治療2年后臨床療效情況

3 討 論

根管治療術(shù)是有效治療牙髓炎和根尖周炎常用的方法，牙髓炎和根尖周炎屬于口腔科常見(jiàn)疾病，其臨床癥狀主要是患牙有不同程度的疼痛和咀嚼障礙，容易合并牙齦炎和牙槽骨吸收[3]。根管治療術(shù)成功的關(guān)鍵是根管內(nèi)的感染能否有效的去除，一次性治療法必須掌握徹底有效的根管預(yù)備，工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確測(cè)定，一次性清除根管內(nèi)容物，盡量避免將根管內(nèi)的感染推出根尖孔而形成根尖周的刺激。對(duì)于單根管，嚴(yán)格有效的根管預(yù)備，可以減少治療期間的細(xì)菌感染，從而達(dá)到成功治療的目的，但是對(duì)復(fù)雜的根管系統(tǒng)，進(jìn)行根管封藥消毒的過(guò)程是不能缺少的。本研究通過(guò)分析我院口腔科收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，行根管治療術(shù)的患者210例210顆患牙的臨床資料，這些患牙均為單根管牙，依據(jù)臨床治療措施不同進(jìn)行隨機(jī)分組，一次性治療為實(shí)驗(yàn)組110例和多次性治療為對(duì)照組100例。結(jié)果表明，兩組根管治療患者在治療后1年和2年后臨床治療的有效率均無(wú)明顯差異，提示一次性根管治療和多次性根管治療均有較理想的臨床效果。實(shí)驗(yàn)組無(wú)效12例，其中9例是牙體折裂，主要原因是人為因素，醫(yī)師樁冠修復(fù)時(shí)，將根管側(cè)壁過(guò)多磨除形成薄壁或直接鉆穿，其次是不良的修復(fù)體邊緣反復(fù)引起牙齦炎和牙周炎。這就要求醫(yī)師技術(shù)過(guò)硬，因而在制作釘?shù)罆r(shí)，注意鉆頭與牙體長(zhǎng)軸平行，并熟知髓腔解剖。3例是因充填不夠嚴(yán)密，由于多數(shù)根管糊劑在硬固后會(huì)發(fā)生體積收縮，能溶解于水或組織液，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，根充物封閉根管的能力下降。綜上所述，一次性根管治療和多次性根管治療均有較好的效果，但是一次性根管治療可以減少患者的就診次數(shù)和費(fèi)用，減少治療期間細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，提高醫(yī)師的工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 涂文,單梓南.碧蘭根充糊劑根管充填術(shù)與變異干髓術(shù)聯(lián)用治療磨牙牙髓炎和根尖周炎[J].新醫(yī)學(xué),2008,39(10):669-671.

[2] 謝興潛,洪振華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療老年患者磨牙干髓術(shù)后殘髓炎的療效觀察[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2010,19(3):244-246.

[3] 陳光,陳力,王道富,等.老年人磨牙殘髓炎的治療體會(huì)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(3):12.

The Result Analyze of Root Canal Therapy by Disposable and Multiple

ZHENG Lin-ran, HE Bing-bing
(Xuwen Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuwen 524100, China)

ObjectiveTo approach result of chronic pulpitis、periapical periodontitis single root canal teeth by disposable and multiple.MethodTo analyze of 210 cases for total 210 teeth clinical data of chronic pulpitis, periapical periodontitis in our hospital department of stomatology from 2010.2 to 2012.1, which was to be divided into two groups, multiple treatment was control group100 cases and disposable treatment was experimental group 110 cases. By 1 to 2 years follow-up observation and compare the therapeutic effect of two groups.ResultThe clinical treatment efficiency after 1-2 year of two groups root canal therapy patients were no difference,P＞0.05.ConclusionClinical effect of disposable treatment and multiple treatment have relatively ideal,but disposable treatment can reduce the treatment time and expenses and reduce the opportunity during the treatment of bacterial infections, improving the efficiency of doctors which was to be used.

Disposable; Multiple; Root canal therapy; Chronic inflammation

R781

B

1671-8194（2014）21-0028-02