吳長秀 李 燕

（廣東省南雄市人民醫(yī)院心腎內(nèi)科，廣東 南雄 512400）

大黃聯(lián)合辛伐他汀治療對(duì)維持性血液透析患者全身微炎癥狀態(tài)的影響分析

吳長秀 李 燕

（廣東省南雄市人民醫(yī)院心腎內(nèi)科，廣東 南雄 512400）

目的通過與空白對(duì)照組和單純應(yīng)用辛伐他汀組對(duì)比，探究大黃聯(lián)合辛伐他汀治療對(duì)維持性血液透析患者全身微炎癥狀態(tài)的影響。方法選取50例需要維持性血液透析的患者，隨機(jī)分成3組，分別為空白對(duì)照組、辛伐他汀組和大黃聯(lián)合辛伐他汀組，比較3組治療前后的全身微炎癥狀態(tài)指標(biāo)。結(jié)果兩試驗(yàn)組患者治療后的白蛋白和高密度脂蛋白膽固醇與治療前相比有明顯升高，其他各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有明顯下降；兩試驗(yàn)組患者治療后的白蛋白和高密度脂蛋白膽固醇與對(duì)照組相比明顯增高，而其他各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均有明顯降低；兩試驗(yàn)組治療后比較，大黃聯(lián)合辛伐他汀組治療后白蛋白和高密度脂蛋白膽固醇較辛伐他汀組明顯增高，而其他各項(xiàng)指標(biāo)除三酰甘油外，與辛伐他汀組相比均有明顯降低。結(jié)論大黃和辛伐他汀均具有良好的抗炎作用，但二者聯(lián)合應(yīng)用可以更加有效的治療維持性血液透析患者的全身微炎癥狀態(tài)。

大黃；辛伐他?。痪S持性血液透析；全身微炎癥狀態(tài)；影響分析

有很多腎病晚期都需要血液透析來維持生命，血液透析雖然可以過濾血液，很大程度延長患者生命，但是，血液透析的不良反應(yīng)也較大[1]。血液透析可以造成患者的全身微炎癥狀態(tài)，誘發(fā)患者身體不適，影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，在患者進(jìn)行維持性血液透析的同時(shí)，我們可以用一些抗炎藥物來抵抗血透的這一不良反應(yīng)[3]。本次試驗(yàn)，主要研究了大黃聯(lián)合辛伐他汀治療對(duì)維持性血液透析患者全身微炎癥狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月至2013年11月我院血透中心行維持性血液透析的患者50例，所有患者穩(wěn)定透析3個(gè)月以上，沒有急性感染發(fā)生，無腫瘤及風(fēng)濕性疾病。50例患者中慢性腎小球腎炎28例，糖尿病腎病8例，高血壓腎小動(dòng)脈粥樣硬化6例，狼瘡性腎炎2例，其他腎病患者6例。將他們隨機(jī)分成3組，空白對(duì)照組患者17例，其中男10例，女7例，平均年齡（55.8±2.3）歲。辛伐他汀組患者17例，其中男9例，女8例，平均年齡（56.4±3.1）歲。大黃聯(lián)合辛伐他汀組患者16例，平均年齡（54.9±4.9）歲。各組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、全身炎癥狀態(tài)、腎功能等情況均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)維持性血液透析3個(gè)月以上，使用德國費(fèi)森尤斯4008S透析機(jī)及空心纖維透析器REXEED，并且常規(guī)低蛋白飲食。在此基礎(chǔ)上，辛伐他汀組服用辛伐他汀 20 mg/d，大黃聯(lián)合辛伐他汀組加用大黃10 g/d，開水泡服。

1.3 觀察內(nèi)容

各組患者治療前及治療后8周的總膽固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），白蛋白（ALB），C-反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者治療前后檢測指標(biāo)比較

詳細(xì)情況見表1。

2.2 各組的腎功能情況比較

經(jīng)過對(duì)所有患者肌酐和尿素氮的跟蹤監(jiān)測及比較，我們發(fā)現(xiàn)所有3組患者治療前的腎功能情況沒有差異，各組治療前后的腎功能情況沒有變化。

3 討 論

腎病晚期的患者主要通過血液透析來維持生命，患者心理和身體上都承受著不小的痛苦，血液透析本身又會(huì)使患者發(fā)生全身微炎性反應(yīng)，呈現(xiàn)一種全身微炎癥狀態(tài)，這無疑又增加了患者的痛苦[4，5]。開始認(rèn)識(shí)到血液透析的炎性反應(yīng)時(shí)，我們嘗試應(yīng)用辛伐他汀來抵抗患者的炎性反應(yīng)[6]。因?yàn)樽罱罅垦芯堪l(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有降脂以外的多種作用，包括抗炎、免疫調(diào)理以及直接抑制系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增加等[7]。他汀類藥物的降脂作用機(jī)制是通過抑制HMA-CoA還原酶的作用，來抑制脂質(zhì)的合成，還可以通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)使LDL受體代償性增加，使血漿LDL濃度降低，最終使VLDL和TG都相應(yīng)下降，達(dá)到降脂目的；他汀類藥物還可通過降低血清炎性標(biāo)志物（如：CRP）及細(xì)胞因子來抑制全身炎性反應(yīng)。大黃在中藥中的應(yīng)用十分廣泛，它有著廣泛的止血和降血脂作用，可以降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白等。本次試驗(yàn)，我們將大黃和辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于血液透析患者的抗炎治療，獲得了良好的效果。通過本次試驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，大黃和辛伐他汀均具有良好的抗炎作用，但二者聯(lián)合應(yīng)用可以更加有效的治療維持性血液透析患者的全身微炎癥狀態(tài)。

表1 各組患者治療前后檢測指標(biāo)比較

[1] 陳明喆,張瑩雯.大黃聯(lián)合辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,30(4):473-476.

[2] 張曉東,李輝,宋潔,等.辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者血清白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(5):337-339,375.

[3] 魏丹丹,姚麗,焦亞彬,等.維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的臨床研究[J].中國血液凈化,2011,10(3):136-139.

[4] 胡耀,寧成,徐秀燕.左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(13):1401-1402.

[5] 師梅,徐磊,賈小娟.左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者營養(yǎng)不良及微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國藥物與臨床,2012,12 (3):373-375.

[6] 楊鐵.辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):12,14.

[7] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1835.

The Influence Analysis of R hubarb Combined with Simvastatin to Systematic Micro-inflammation of Maintenance Hemodialysis Patients

WU Zhang-xiu, LI Yan
(Department of Heart and Renal, Nanxiong People's Hospital, Nanxiong 512400, China)

ObjectivesTo explore the influence analysis of rhubarb combined with simvastatin to whole body micro-inflammation of maintenance hemodialysis patients through comparing control group and simple application of simvastatin group comparison.MethodsDivided 50 maintenance hemodialysis patients into blank control group, simvastatin group and rhubarb combined with simvastatin group, compared 3 groups system inflammation index before and after treatment.ResultsAlbumin and high-density lipoprotein cholesterol of two experimental groups’patients were significantly increased compared with those before treatment, the other indexes were significantly decreased compared with those before treatment; albumin and high-density lipoprotein cholesterol were significantly increased compared with the control group, while the other indexes were decreased significantly compared with the control group. Rhubarb combined with simvastatin group’s albumin and HDL cholesterol was significantly increased than those of simvastatin group after treatment. While other indexes were obviously decreased compared with simvastatin group except for triglycerides.ConclusionBoth rhubarb and simvastatin have good anti-inflammatory effect, but the combination of the two can treat systemic micro-inflammation of maintenance hemodialysis patients effectively.

Rhubarb; Maintenance hemodialysis; Systematic micro-inflammation; Influence analysis

R459.5

B

1671-8194（2014）21-0066-02