熊家義

（廣東省東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

超敏C反應蛋白在老年社區(qū)獲得性肺炎中的水平改變意義分析

熊家義

（廣東省東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的探討超敏C反應蛋白水平改變在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的臨床意義。方法選擇我院2012年12月至2013年12月期間的社區(qū)獲得性肺炎老年患者共85例，根據(jù)臨床肺部感染評分對所選患者進行病情評估，分為重度組和輕度組。同時選擇體檢健康者30例作為對照組。測定所選對象的超敏C反應蛋白水平。結(jié)果老年社區(qū)獲得性肺炎輕度組和重度組患者的超敏-C反應蛋白水平均高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；老年社區(qū)獲得性肺炎重度組患者的超敏-C反應蛋白水平均高于輕度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論超敏C反應蛋白水平改變有助于對老年社區(qū)獲得性肺炎早期診斷、病情和預后評估，具有重要臨床意義。

社區(qū)獲得性肺炎；超敏C反應蛋白；病情評估；預后

隨著年齡增長，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率也逐漸增加，也是導致老年患者死亡的重要因素。社區(qū)獲得性肺炎是威脅著老年身體健康的一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而老年患者因為機體器官和功能發(fā)生減退，缺乏典型的臨床癥狀和體征，往往對其早期正確診斷造成不便。基于此，探討對社區(qū)獲得性肺炎早期診斷、治療和預后尤為重要，本文選擇我院老年社區(qū)獲得性肺炎患者，觀察超敏C反應蛋白水平改變與社區(qū)獲得性肺炎的診斷、預后等方面的關(guān)系，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月至2013年12月期間的社區(qū)獲得性肺炎老年患者共85例，上述患者符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標準，同時排除合并有全身感染患者、心肌梗死患者、支氣管擴張患者、腦卒中患者、腫瘤患者、自身免疫性疾病患者、慢性肝炎患者。所選患者中男52例，女33例，年齡最小為60歲，最大為86歲，平均年齡為71.2歲。上述患者根據(jù)臨床肺部感染評分對所選患者進行病情評估，其中≥6分患者為重度組，重度組患者29例；評分＜6分患者，作為輕度組，患者56例。同時選擇到我院體檢的健康老年人共50例，其中男30例，女20例，年齡最小為60歲，最大為84歲，平均年齡為70.1歲作為對照組。

1.2 方法

所選的85例患者均在入院的第2天清晨抽取空腹靜脈血約2 mL，采用免疫投射比濁法測定本組患者血清超敏-C反應蛋白水平，具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進行。

1.3 臨床肺部感染評分方法

體溫：36～38 ℃評分為0分、38～39 ℃評分為1分、＞39 ℃或者＜36 ℃評分為2分；白細胞計數(shù)（×109/L）：4～11評分為0分、11～17評分為1分。＜4或者＞17評分為2分；分泌物：無痰或少許評分為0分、中到大量，非膿性評分為1分、大量，膿性評分為2分；X線胸片浸潤影：無浸潤影評分為0分、斑片狀評分為1分、融合為片狀評分為2分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對患者所得的超敏C反應蛋白測定水平數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

老年社區(qū)獲得性肺炎患者病情不同嚴重程度的超敏-C反應蛋白水平比較：老年社區(qū)獲得性肺炎輕度組和重度組患者的超敏-C反應蛋白水平均高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；老年社區(qū)獲得性肺炎重度組患者的超敏-C反應蛋白水平均高于輕度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 老年社區(qū)獲得性肺炎患者病情不同嚴重程度的超敏-C反應蛋白水平比較

3 討 論

C反應蛋白是肝臟合成的一種急性時相蛋白，當機體遭受感染或損傷時，其水平會顯著升高，可作為感染發(fā)生的一種敏感指標，超敏C反應蛋白的測定值比C反應蛋白更為敏感，更能夠反應急性炎癥發(fā)生情況[1-3]。社區(qū)獲得性肺炎是在感染基礎(chǔ)上發(fā)病的，炎性反應是其病程中的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)獲得性肺炎的常見病因是細菌性感染，通常情況下，細菌性感染炎性反應發(fā)生后的6 h左右，體內(nèi)血清的C反應蛋白水平會顯著上升，直到炎性反應控制后，其水平可迅速降低[4-7]。而老年社區(qū)獲得性肺炎因為機體免疫力低下，對感染的反應較差，臨床表現(xiàn)往往不典型，常規(guī)的臨床檢查不能夠切實反應體內(nèi)的炎性變化。而超敏C反應蛋白（或C反應蛋白）水平改變不受其他因素影響（抗炎藥物、對免疫反應有影響的藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物等），一旦機體發(fā)生感染，其水平就會顯著升高，直到原發(fā)疾病控制后，水平逐漸恢復到正常水平[8]。本文結(jié)果顯示，重度組和輕度組超敏C反應蛋白水平高于正常組，重度組超敏C反應蛋白水平高于輕度組，說明在社區(qū)獲得性肺炎的早期超敏C反應蛋白水平即顯著升高，而病情嚴重患者的超敏C反應蛋白水平高于病情較輕的，說明超敏C反應蛋白水平改變有助于對老年社區(qū)獲得性肺炎早期診斷、病情和預后評估，具有重要臨床意義。

[1] 印小靈.C反應蛋白和血清前蛋白在老年社區(qū)獲得性肺炎預后中的意義[J].臨床肺科雜志,2011,1(2):28-29.

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[3] 宋艷麗,孫躍喜,朱劉俊.老年社區(qū)獲得性肺炎預后危險因素分析[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2012,2(3):91-94.

[4] 胡志德,韓志君,孫懿.C反應蛋白對重癥社區(qū)獲得性肺炎患者住院期間死亡的預測價值[J].第二軍醫(yī)大學學報,2012,33(5):501-505.

[5] 王華新,洪旭初.老年社區(qū)獲得性肺炎PCT、CRP與肺炎評分系統(tǒng)及中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].福建中醫(yī)藥大學學報,2012,6(3):4-6.

[6] 馬趙峰.C反應蛋白在社區(qū)獲得性肺炎診斷中的意義[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,3(1):4-5.

[7] 黨艷萍.C反應蛋白和降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎中的應用價值研究[J].醫(yī)學綜述,2013,12(1):2286-2287.

[8] 冬蘭,佟牧虹,張建.C-反應蛋白在老年社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎中的比較研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,18(1):4384-4385.

The Significance Analysis of Altered Levels of High Sensitivity C Reactive Protein in Elderly Patients with Community Acquired Pneumonia

XIONG Jia-yi
(Dongguan Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo explore significance analysis of altered levels of high sensitivity C reactive protein inelderly patients with community acquired pneumonia.Methods85 elderly patients with community acquired pneumonia were selected in our hospital from December, 2012 to December 2013, according to the clinical pulmonary infection score for disease assessment the patients were divided into severe group and mild group. At the same time, 30 persons were selected as control group. Determination of high sensitivity C reactive protein was done.ResultsThe level of high sensitivity -C reactive protein in severe group and mild group of elderly patients with community acquired pneumonia was higher than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the level of high sensitivity -C reactive protein in severe group of elderly patients with community acquired pneumonia was higher than that in mild group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe level change of high sensitive C reactive protein changes are helpful in early diagnosis, evaluation of disease severity and prognosis of community acquired pneumonia in the elderly patients, and has important clinical significance.

Community acquired pneumonia; High sensitivity C reactive protein; Condition assessment; Prognosis

R563.1

B

1671-8194（2014）21-0082-02