李 瑩

（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

兒童咳嗽變異哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果分析

李 瑩

（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的分析研究兒童咳嗽變異哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的效果。方法按照盲選法選取我院的62例兒童咳嗽變異哮喘患兒，均分為兩組，分別采用為口服鹽酸丙卡特羅片和氯雷他定片治療以及口服孟魯司特鈉治療，對比治療效果。結(jié)果治療后，乙組患者治療有效率為96.8%，甲組治療有效率為74.2%，乙組患者的治療有效率顯著高于甲組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，乙組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以及住院時間顯著低于甲組，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異哮喘，可有效改善患兒的咳喘疾病，安全可靠，療效顯著。

兒童；咳嗽變異哮喘；孟魯司特鈉

咳嗽變異哮喘為一種特殊的哮喘疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽，容易反復(fù)發(fā)作。若不給患兒早期及時有效的治療，患兒的哮喘疾病極易惡化發(fā)展，嚴(yán)重者會形成嚴(yán)重哮喘癥。為有效提高患兒生命質(zhì)量，臨床不斷研究有效的治療方法，筆者給予患兒采用孟魯司特鈉治療，療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照盲選法選取我院于2011年9月至2012年10月收治的62例兒童咳嗽變異哮喘患兒，均分為兩組，甲組口服鹽酸丙卡特羅片和氯雷他定片，乙組口服孟魯司特鈉。甲組男21例，女10例，年齡為0.3～7.4歲，平均年齡為3.5歲，乙組男17例，女14例，年齡為0.2～7.6歲，平均年齡為3.8歲。輕度哮喘37例，中度哮喘25例。兩組患兒的一般臨床資料對比無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行分析研究。

1.2 方法

首先保證病房通風(fēng)情況良好，保證患者足夠的休息，給予患兒充足的營養(yǎng)，以及患者身體所需的水分，保證患兒的呼吸順暢，若有必要可給予患兒必要的給氧以及平喘治療。若患兒出現(xiàn)缺氧，需先給予患兒實施必要的給氧治療。甲組采用口服1.25 g鹽酸丙卡特羅片治療，一天2次，在患兒咳嗽停止后，給予患兒每天口服5～10 mg氯雷他定片，連續(xù)對患兒進行3個月的治療。乙組在甲組治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)口服孟魯司特鈉治療，給予2～6歲患兒4 mg劑量治療，超過6歲患兒服用劑量為5 mg，每晚頓服，若患兒的咳嗽癥狀有所改善后，停止服用鹽酸丙卡特羅片和氯雷他定片，繼續(xù)服用3個月的孟魯司特鈉治療，停藥后對患兒進行為期10個月隨訪觀察，對患兒情況進行觀察。

1.3 療效判定

根據(jù)相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，療效分為三級：顯著改善：7 d內(nèi)患者的咳嗽癥狀逐漸改善為較頻繁咳嗽，而后逐漸轉(zhuǎn)為消失，患者的睡眠、日?；顒忧闆r恢復(fù)正常；改善：14 d咳嗽癥狀基本消失，出現(xiàn)間或咳嗽，患者的睡眠以及正常活動輕微受到影響，其他明顯不適癥狀；無效：14 d內(nèi)咳嗽癥狀無明顯變化或改善，患者的正常生活以及睡眠受到嚴(yán)重影響[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)資料進行回顧性分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比甲乙兩組治療效果

治療后，乙組患者治療有效率為96.8%，甲組治療有效率為74.2%，乙組患者的治療有效率顯著高于甲組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 對比甲乙兩組治療效果（n，/%）

2.2 對比兩組不良反應(yīng)情況

兩組接受治療后，乙組患兒中1例發(fā)生口干，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，甲組患兒出現(xiàn)2例頭疼，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.1%，未做特殊處理后，患兒疾病自行緩解。乙組患者的不良反應(yīng)率與甲組對比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時間對比

乙組患者中復(fù)發(fā)3例（9.7%），住院時間為（4.2±1.3）d，甲組患者復(fù)發(fā)9例（29.0%），住院時間為（7.5±2.2）d，乙組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于甲組，且乙組患者的住院時間明顯少于甲組，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著當(dāng)前我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，我國工業(yè)化程度越來越嚴(yán)重，人們的生活習(xí)慣以及居住環(huán)境也在不斷發(fā)生變化，這些因素都可能導(dǎo)致患兒的咳嗽變異哮喘疾病呈現(xiàn)較高的發(fā)病率[2]。兒童咳嗽變異哮喘為感冒的常見表現(xiàn)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作超過1個月的咳嗽或持續(xù)性咳嗽，主要表現(xiàn)為晨起或夜間干咳，一般情況下，采用的長期抗菌藥物治療效果不佳。未能給予患兒及時有效的治療，均對患兒生命健康造成嚴(yán)重影響，臨床也在不斷研究治療兒童咳嗽變異哮喘的有效方法。本次研究中，給予甲組患者采用常規(guī)治療方法，乙組患者在甲組治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特治療。咳嗽變異哮喘患兒痰液中含嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞的數(shù)量若增加，則患兒的咳嗽持續(xù)時間也會不斷延長，反之亦然，二者呈正相關(guān)性[3]。炎性細(xì)胞可與白三烯相合成，在兩種細(xì)胞的共同作用下而導(dǎo)致患兒的氣道平滑肌受損，血管的黏液分泌以及通透性增強，因此在患兒實施治療時，重點在于減少半胱氨酰白三烯對機體的作用，采取有效措施消除支氣管炎癥，防止患兒出現(xiàn)哮喘疾病。其中孟魯司特為一種新型的非甾體類抗炎藥物，該藥物為一種強效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，可有效抑制半胱氨酰白三烯與其受體間結(jié)合，抑制其生物學(xué)特性發(fā)揮，在該條件下，肽素生長因子會促使嗜堿性以及嗜酸性肝細(xì)胞成熟[4]。孟魯司特鈉可有效減少患兒氣道以及患兒氣道周邊出現(xiàn)的嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量的釋放，有效抑制氣道重塑，緩解氣道炎癥，對患兒的肺功能起到較好的改善作用，防止患兒因受到花粉毛屑、吸入刺激性物質(zhì)以及冷空氣的刺激作用而引發(fā)炎性反應(yīng)。而且，該藥物還可徹底阻斷氣道內(nèi)白三烯炎癥路徑，減少使用糖皮質(zhì)激素的量，減少患者治療時間，治療顯著[5]。本次研究中，可見乙組患兒的治療有效率為96.8%，甲組患兒的治療有效率為74.2%，與馬明珠等臨床研究基本相符。由此可見，采用孟魯司特鈉治療效果顯著。且對比兩組患兒的具體治療情況，乙組患兒的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率顯著低于甲組，表明孟魯司特鈉可有效縮短患兒的治療時間，減少并發(fā)癥以及患兒疾病的復(fù)發(fā)，療效顯著。綜上所述，采用孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘，療效顯著，在改善患兒的咳嗽哮喘癥狀同時，可有效減少并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率，保證治療效果，且患兒接受治療后恢復(fù)迅速，減輕患兒痛苦，該治療方法較易被患兒以及家屬所接受，值得應(yīng)用治療。

[1] 馬明珠,趙妙香,高潔.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘63例臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):143-144.

[2] 謝志虹,孔衛(wèi)乾.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6):28-29.

[3] 傅芳滇,李春燕,李厚德.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):59-60.

[4] 余勇,熊殿輝,冉志玲.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,41(3):785-786.

[5] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,37(10):731-732.

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