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地諾前列酮栓促宮頸成熟的效果及剖宮產(chǎn)原因分析

2014-05-18 01:25田鮮花宋燕紅
中國醫(yī)藥指南 2014年21期
關鍵詞:催產(chǎn)素宮頸剖宮產(chǎn)

田鮮花 宋燕紅

(山東省乳山市婦幼保健院,山東 乳山 264500)

地諾前列酮栓促宮頸成熟的效果及剖宮產(chǎn)原因分析

田鮮花 宋燕紅

(山東省乳山市婦幼保健院,山東 乳山 264500)

目的觀察地諾前列酮栓用于足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟以及剖宮產(chǎn)的臨床治療效果。方法將100例在我院就診的產(chǎn)婦分為兩組,每組各50例,觀察組使用地諾前列酮栓促宮頸成熟,對照組使用催產(chǎn)素促宮頸成熟,分別比較兩組用藥后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率。結果觀察組使用地諾前列酮栓后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結論產(chǎn)婦使用地諾前列酮栓后12、24 h宮頸Bishop評分、促宮頸成熟有效率明顯高于使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦,更加具有臨床推廣意義。

地諾前列酮栓;促宮頸成熟; 剖宮產(chǎn);治療效果

分娩時能否成功助產(chǎn)主要取決于宮頸的程度,如果產(chǎn)婦宮頸尚未成熟,就必須在助產(chǎn)前使用藥物促進宮頸成熟,但是由于產(chǎn)婦身體素質情況比較特殊,目前在臨床上缺乏安全有效的促宮頸成熟藥物,經(jīng)常發(fā)生一些反復助產(chǎn)現(xiàn)象,極大地提升剖宮產(chǎn)例數(shù)[1]。地諾前列酮栓是一種能提升產(chǎn)婦宮頸活躍性、改變宮頸細胞外物質成分,使宮頸平滑肌松弛的藥物,其用于促宮頸成熟和降低剖宮產(chǎn)的臨床效果要明顯低于催產(chǎn)素,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年1月至2013年1月收治的足月妊娠產(chǎn)婦共100例,100例患者中,平均年齡(24.5±2.3)歲,孕周(39± 3)周,均為單胎妊娠,頭先露且胎膜未破,宮頸Bishop評分≤4分,孕次1~3次、產(chǎn)次0~1次。100例產(chǎn)婦中均沒有明顯頭盆不稱、前置胎盤等禁忌證,無前列腺素應用禁忌證,均無心臟病、急性病等病史。

1.2 一般方法

產(chǎn)婦在用藥前都經(jīng)過常規(guī)檢查,均無明顯異常情況。觀察組將地諾前列酮栓橫向放置在陰道后穹隆處,然后臥床1 h,并嚴密監(jiān)測胎心和宮縮情況,如果發(fā)生臨產(chǎn)、過頻過強宮縮,胎兒宮內(nèi)及公婆以及胎膜破裂等情況,應該立即取出。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象即可防止24 h后再取出。對照組使用催產(chǎn)素,在靜脈注入4~7滴/分,然后依據(jù)宮縮強狂調(diào)節(jié)催產(chǎn)素使用劑量,直至有效、規(guī)律宮縮后維持6~8 h,進入活躍期之后停止使用藥物,觀察兩組臨床生產(chǎn)效果。

1.3 評價標準

根據(jù)用藥后12、24 h宮頸Bishop評分,顯效:宮頸Bishop評分提高3分以上(包括3分),有效:宮頸Bishop評分提高2~3分,無效:宮頸Bishop評分提升<2分,總有效為顯效和有效比例的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組用藥后宮頸Bishop評分、促宮頸成熟總有效率比較

2 結 果

本組選取的足月妊娠產(chǎn)婦共100例,通過1個療程的治療和精心護理后,所取得的成果比較滿意,觀察組總有效率明顯高于對照組有效率,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

3 結 論

傳統(tǒng)的促宮頸成熟一般采用催生素,催產(chǎn)素是臨床常用的一種促宮頸成熟藥物,在促宮頸成熟治療時,一般都是通過靜脈注射少量的催產(chǎn)素,控制催產(chǎn)素的滴入量,能在一定程度上控制宮頸收縮,但是這種促宮頸成熟的效果不是很明顯,無法達到理想的宮頸收縮效果。并且這種藥物產(chǎn)生效果的時間比較久,很容易造成產(chǎn)婦體力透支和疲勞,不利于生產(chǎn)。

地諾前列酮栓是一種用于促宮頸成熟的機制[1],它能有效提升彈性蛋白酶以及膠原酶的活性,增加宮頸細胞質組織的降解能力,增強宮頸的順應性,在生產(chǎn)過程中減少產(chǎn)婦痛苦[2]。同時地諾前列酮栓還能軟化宮頸,使得宮頸平滑肌松弛,結合產(chǎn)婦的呼吸擴張宮頸,吸氣時擴張,呼氣時能收縮宮頸平滑肌,使宮頸在胎先露的壓迫先產(chǎn)生一種機械性擴張宮頸的作用。此外,地諾前列酮栓還能有效增加子宮肌細胞間縫隙連接結構的數(shù)量,使得內(nèi)源性前列腺素E活躍起來,增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性,促進宮頸收縮。根據(jù)相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2],地諾前列酮栓的藥性以0.3 mg/h的速度均勻釋放,并且藥效能長達24 h以上。由此可見,地諾前列酮栓的藥效比較好,臨床使用中一定要控制用藥劑量,大多產(chǎn)婦都只需要使用1次小劑量藥物即可,就能達到比較滿意的臨床效果。

由本次臨床研究結果可以得知,觀察組50名產(chǎn)婦使用地諾前列酮栓藥物之后12、24 h宮頸Bishop評分[3]、促宮頸成熟的總有效率要明顯高于對照組,并且臨床時間、胎膜破裂時間、剖宮產(chǎn)率都相較對照組要低。由此可見,地諾前列酮栓用于促宮頸成熟以及剖宮產(chǎn)臨床治療效果十分明顯,地諾前列酮栓能提高促宮頸成熟的有效率,并且有效縮短臨產(chǎn)時間、降低剖宮產(chǎn)率,研究表明地諾前列酮栓促宮頸成熟和剖宮產(chǎn)效果要明顯高于傳統(tǒng)的催產(chǎn)素[4]。不僅如此,地諾前列酮栓使用比較方便,且手術安全性比較高,本次研究中兩組臨床治療產(chǎn)婦中胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象基本不存在,產(chǎn)婦在手術會大量出血情況也不明顯,再者,在臨床治療中使用地諾前列酮栓進行治療,還能縮短產(chǎn)婦妊娠時間,藥物能促進宮頸成熟,并且能在醫(yī)護人員的精細護理之下,產(chǎn)婦能在最短的時間內(nèi),順利產(chǎn)下嬰兒,并且產(chǎn)婦所承受的痛苦也會比較低,嬰兒經(jīng)過陰道分娩總產(chǎn)程比較無統(tǒng)計學意義。不僅如此,使用地諾前列酮栓促進宮頸成熟所產(chǎn)下的新生嬰兒都非常健康,沒有出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象,并且使用地諾前列酮栓促進宮頸成熟的效果要明顯高于對照組,在手術過程中也沒有出現(xiàn)因為反應不適而致宮頸收縮出現(xiàn)問題的現(xiàn)象,其使用的安全性很高,并且藥物中沒有對產(chǎn)婦和嬰兒有害的成分,能確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全和健康,臨床醫(yī)師能放心使用地諾前列酮栓來醋精足月產(chǎn)婦的宮頸成熟,減少產(chǎn)婦的痛苦,縮短手術時間,確保母嬰安全,所以,地諾前列酮栓更加具有臨床推廣的積極意義。

[1] 余玲娟.控釋地諾前列酮栓與縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)36例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):119-120.

[2] 楊橋玉,和作珍.地諾前列酮栓用于200例足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(9):134-134.

[3] 姜小麗.地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(18):70-71.

[4] 章惠琴.空釋地諾前列酮栓在足月胎膜早破患者促宮頸成熟和引產(chǎn)中的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(9):63-64.

R719.8

B

1671-8194(2014)21-0142-02

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