彭子敬石向江

（1 邵陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 邵陽422000；2 邵陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 邵陽422000）

血清FERHDL變化與冠心病相關(guān)性的臨床研究

彭子敬1石向江2

（1 邵陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 邵陽422000；2 邵陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 邵陽422000）

目的探討冠心病同高密度脂蛋白膽固醇值化速率（FERHDL）之間的關(guān)系，并對其在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月期間120例在我院實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影的患者，根據(jù)造影結(jié)果將所有患者分為非冠心病組（40例）和冠心病組（80例），其中按照患者血管及狹窄病變累程度將冠心病組患者分為單只病變組（35例）和雙支病變組（27例）及多支病變組（18例，病變支數(shù)在3支及3支以上），對4組患者的FERHDL水平和冠心病相關(guān)性進(jìn)行分析討論。結(jié)果非冠心病組患者的FERHDL水平明顯低于冠心病組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）；冠心病組患者的FERHDL水平同患者的動(dòng)脈病變支數(shù)呈正相關(guān)，從高到低依次為多支病變組、雙支病變組、單支病變組；患者的FERHDL水平同LDL水平呈正相關(guān)關(guān)系，同HDL水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論患者的冠心病病情越重，其體內(nèi)FERHDL水平就越高，同時(shí)FERHDL水平的變化同LDL及HDL的顆粒直徑大小之間有密切的關(guān)系。

冠心?。籉ERHDL水平；相關(guān)性研究

冠心病是一種常見心血管疾病，在我國每年都有許多患者死于該病。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病是由多種致病因素共同造成的，其中血脂異常是最常見的冠心病危險(xiǎn)因素[1]。研究顯示，血清高密度脂蛋白水平同冠心病的病情危險(xiǎn)程度有密切的關(guān)系，本次研究旨在通過研究FERHDL水平同冠心病患者的病情發(fā)展程度之間的相關(guān)性，從而為臨床治療提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月期間120例在我院實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影的患者，男性74例，女性46例，年齡分布為34～72歲，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影指南及患者的造影結(jié)果，將所有患者分為非冠心病組（40例）和冠心病組（80例），其中對冠心病組患者按照其血管及狹窄病變累程度分為單支病變組（35例）和雙支病變組（27例）及多支病變組（18例，病變支數(shù)在3支及3支以上）。所有入選患者均無創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染及甲狀腺功能異常等，其中4組患者之間的性別、年齡及基礎(chǔ)病史等一般資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者的吸煙史、糖尿病史、體質(zhì)量指數(shù)等心血管病相關(guān)因素進(jìn)行記錄和比較分析，同時(shí)對患者的相關(guān)血脂生化指標(biāo)進(jìn)行分析，如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖、血清肌酐等，使用高效液相色譜法對高密度脂蛋白游離膽固醇（HDLFC）水平進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)對組件資料的比較進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 非冠心病組和冠心病組患者之間的生化指標(biāo)對比結(jié)果

見表1。由表中數(shù)據(jù)可知，非冠心病組患者的FERHDL水平明顯低于冠心病組患者。差異具有顯著性（P＜0.05）；非冠心病組患者的HDL水平明顯高于冠心病組患者，LDL水平明顯低于冠心病組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 冠心病3組患者之間的生化指標(biāo)相關(guān)性分析

見表2。由表中數(shù)據(jù)可知，冠心病組患者的FERHDL水平同患者的動(dòng)脈病變支數(shù)呈正相關(guān)，從高到低依次為多支病變組、雙支病變組、單支病變組，差異具有顯著性（P＜0.05）；多支病變組患者的LDL水平明顯高于單支病變組和雙支病變組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。對冠心病組各組患者的血脂生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明，患者的FERHDL水平同LDL水平呈正相關(guān)關(guān)系，同HDL水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

研究顯示，HDL-C水平較高的患者其冠心病的發(fā)病率較低[2]，相關(guān)資料表明，人體內(nèi)的FERHDL水平同機(jī)體促進(jìn)游離膽固醇酯化稱為HDL-C的關(guān)鍵酶的活性有密切的關(guān)系，因而通過對患者體內(nèi)FERHDL變化水平進(jìn)行研究，可以對臨床治療冠心病進(jìn)行指導(dǎo)。

在本次研究中，結(jié)果顯示非冠心病組患者的FERHDL水平明顯低于冠心病組患者，同時(shí)，對冠心病組患者3組亞組的生化指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的FERHDL水平同冠心病的病變程度呈正相關(guān)，其中多支病變組患者的FERHDL水平遠(yuǎn)高于其他兩組，差異具有顯著性（P＜0.05）。由于體內(nèi)測定同體外測定HDL水平其結(jié)果存在一定差異[3]，在本組研究中，隨著患者冠心病病變程度的增高，其FERHDL水平也相對上升，表明，患者體內(nèi)HDL水平也相應(yīng)升高。

冠心病的高危因素主要是由于人體內(nèi)脂代謝發(fā)生異常，即LDL-C水平的升高和HDL-C水平的降低，按照脂蛋白亞類群細(xì)分，其中HDL中主要起作用的為顆粒較大的HDL2顆粒，LDL中為顆粒較小的LDLb顆粒。本次研究通過對冠心病組患者各亞組之間的生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明，F(xiàn)ERHDL水平同LDL及HDL的顆粒直徑大小之間有密切的關(guān)系，具體為同LDL水平呈正相關(guān)關(guān)系，同HDL水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即人體中動(dòng)脈粥樣硬化癥的發(fā)生與發(fā)展主要是一系列脂代謝的過程[4]。

綜上所述，患者的冠心病病情越重，其體內(nèi)FERHDL水平就越高，同時(shí)FERHDL水平的變化同LDL及HDL的顆粒直徑大小之間有密切的關(guān)系，通過對FERHDL水平進(jìn)行檢測，有助于臨床對冠心病的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析預(yù)測。

[1] AIM-HIGH Investigators,Boden WE,Probstf i eld JL,et al.Niacin in patients with low HDL cholesterol levels re-ceiving intensive statintherapy[J].N Engl J Med,2011,365(24):2255-2267.

表1 非冠心病組和冠心病組患者之間的生化指標(biāo)對比結(jié)果

表2 冠心病亞組患者之間生化指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果

[2] 黃炫生,張勵(lì)庭,劉衛(wèi)其,等.高密度脂蛋白膽固醇與老年冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(16):338l-3383.

[3] 汪克純,王曦,張冬穎,等.血漿高密度脂蛋白膽固醇水平與選擇性冠狀動(dòng)脈造影患者冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志, 2010,30(21):3070-3071.

[4] 劉榮均,楊汝文.血清非高密度脂蛋白膽固醇與三酰甘油的相關(guān)性分析[J].中外健康文摘,2012,9(16):41i-412.

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1671-8194（2014）21-0161-02