李秀姿 李東方 廖衍強(qiáng)
(廣東省珠海市僑立中醫(yī)院檢驗科,廣東 珠海 519125)
不同方法檢測尿液紅細(xì)胞的對比研究
李秀姿 李東方 廖衍強(qiáng)
(廣東省珠海市僑立中醫(yī)院檢驗科,廣東 珠海 519125)
目的尿液化學(xué)分析儀、全自動尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法分別檢測尿液紅細(xì)胞的對比分析研究。方法對1200份尿液標(biāo)本分別使用尿液化學(xué)分析儀、全自動尿沉渣分析儀、顯微鏡進(jìn)行尿液紅細(xì)胞比較分析。結(jié)果尿液化學(xué)分析儀陽性率38.4%,全自動尿沉渣分析儀陽性率31.3%,鏡檢法陽性率29.1%,尿液化學(xué)分析儀與全自動尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而全自動尿沉渣分析儀與鏡檢法之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論尿液化學(xué)分析儀只作為尿常規(guī)檢查的篩選,對陽性患者,需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用,可以提高檢測準(zhǔn)確度。
三種方法檢測;尿液紅細(xì)胞;提高檢測準(zhǔn)確度
1.1 標(biāo)本來源
一次性潔凈塑料杯收集住院及門診患者尿液1200份.且都在2 h內(nèi)完畢。
1.2 試驗器材
桂林華通MA-4210尿液化學(xué)分析儀;杭州龍鑫LX-5000全自動尿沉渣分析儀;奧林巴斯顯微鏡。
1.3 方法
將尿液充分混勻后分別裝于三個一次性用試管內(nèi),第一管尿液直接用MA-4210尿液化學(xué)分析儀檢測;第二管尿液用LX-5000全自動尿沉渣分析儀檢測;第三管按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1],取10 mL尿液于離心管,轉(zhuǎn)速3000 r/分,離心5 min,棄上清尿液留約0.2 mL尿沉渣鏡檢。
1.4 正常參考范圍
尿液化學(xué)分析儀:RBC陰性;全自動尿沉渣分析儀:RBC 0~25/μL;顯微鏡鏡檢:RBC 0~3/HP,超出此范圍視為陽性。
經(jīng)χ2檢驗,尿液化學(xué)分析儀與全自動尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而全自動尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 3種檢測結(jié)果比較
尿液分析作為三大常規(guī)檢測之一,為臨床工作提供了許多有價值的診斷依據(jù)。臨床上常用檢測方法有尿液化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀及沉渣顯微鏡鏡檢3種方法,但由于受方法、儀器、試劑以及標(biāo)本留取、采集、預(yù)處理等諸多因素和環(huán)節(jié)的影響,且檢測過程繁雜,工作量大,難以標(biāo)準(zhǔn)化等等,使尿液分析不可避免的出現(xiàn)假性結(jié)果。
MA-4210尿液化學(xué)分析儀檢測尿中RBC的原理是:利用RBC內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化酶樣活性,可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯等有關(guān)色原,使之顯色。嚴(yán)格地講,該項目為尿中的隱血檢測,所以尿液化學(xué)分析儀可檢測完整的RBC,也可檢測破壞溶解的血紅蛋白。LX-5000檢測尿RBC采用流式細(xì)胞術(shù)原理,全自動顯微鏡圖像掃描,機(jī)器視覺智能分析自動識別分類計數(shù)。因此,只能檢測完整的RBC,對破壞溶解的紅細(xì)胞會造成漏檢。尿沉渣顯微鏡檢查仍是尿常規(guī)檢查重要內(nèi)容之一,是泌尿系統(tǒng)診斷和鑒別診斷、療效觀察的金標(biāo)準(zhǔn)。儀器得出的異常結(jié)果往往靠顯微鏡檢來驗證、校準(zhǔn)和補(bǔ)充。
從結(jié)果分析得出,MA-4210陽性率為38.4%,陽性率最大;鏡檢陽性率最低,為29.1%;而LX-5000為31.3%介于二者之間。鏡檢陽性的349例尿液標(biāo)本,LX-5000均為陽性,而MA-4210有4例為陰性,占1.2%。LX-5000或MA-4210分別各為陽性時,其他兩種方法均可出現(xiàn)陰性結(jié)果。LX-5000陰性的824例尿液標(biāo)本,鏡檢均為陰性,但MA-4210可為陽性。出現(xiàn)上述結(jié)果,與各種檢查檢測原理不同有關(guān),因此,各種測檢法都存在一定局限性。MA-4210干化學(xué)法檢測RBC時,當(dāng)尿中有大量維生素C存在時導(dǎo)致干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性;當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染的尿液中,因大多數(shù)革蘭陰性菌和某些革蘭陽性菌能合成觸酶,觸酶能利用超氧化物歧化酶,使試紙條色原出現(xiàn)呈色反應(yīng)[2],可引起尿液化學(xué)分析法檢測RBC出現(xiàn)假陽性。LX-5000檢測時,如果尿中有大量酵母菌,精子細(xì)胞,結(jié)晶存在時,這些物質(zhì)的熒光參數(shù)和紅細(xì)胞多有重疊,對紅細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)生影響,出現(xiàn)假陽性。當(dāng)尿液在膀胱儲存時間過長、堿性尿、低滲尿均易造成尿中的RBC溶解破裂,也會使顯微鏡檢及LX-5000檢查結(jié)果RBC為陰性。雖然各種檢測方法存在差異,但MA-4210化學(xué)尿分析儀檢測尿中RBC具有操作簡單、方便、快速,易于基層開展,且價格便宜等優(yōu)點(diǎn),因受干擾因素較多,如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等,易出現(xiàn)假性結(jié)果,故只作為尿常規(guī)檢查的初步篩選。LX-5000全自動尿沉渣分析儀可以對紅細(xì)胞提供定量分析報告及散點(diǎn)圖,對于每一標(biāo)本檢測步驟模式一致,不受主觀因素影響,易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化,是一種高效率、高精度的可用于臨床治療、監(jiān)控的檢測儀器,其檢查結(jié)果與顯微鏡結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能基本上替代顯微鏡檢查;顯微鏡檢查雖準(zhǔn)確,但費(fèi)時,不適合大量標(biāo)本檢測。因此,在與尿化學(xué)分析儀結(jié)果為陰性時,可不用顯微鏡檢復(fù)查,以減輕工作量;但當(dāng)與化學(xué)尿分析儀出現(xiàn)不同結(jié)果時,應(yīng)行顯微鏡進(jìn)一步確診。所以只有將化學(xué)尿分析儀、全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡聯(lián)合使用才能明顯提高尿液檢查質(zhì)準(zhǔn)確性和敏感度。
[1] 衛(wèi)生部醫(yī)正司. 全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997:133,136.
[2] 馬俊龍,叢玉隆.菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定紅細(xì)胞的影響[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,1999,22(1):12-14.
R446.12
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1671-8194(2014)21-0168-02