馬志峰

（山東省寧陽(yáng)縣婦幼保健院放射科 山東 泰安 271400）

對(duì)普放中傳統(tǒng)床旁胸部X線與計(jì)算機(jī)X線成像效用的比較觀察

馬志峰

（山東省寧陽(yáng)縣婦幼保健院放射科 山東 泰安 271400）

目的探究普放中傳統(tǒng)床旁胸部X線與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)的聯(lián)系。方法采用回顧性分析的方法，選取于2006年10月至2007年10月間在我院接受傳統(tǒng)的床旁胸部X線檢查的患者共390例，作為甲組患者；選取于2008年10月至2009年10間在我院接受傳統(tǒng)床旁胸部X線檢查與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)結(jié)合檢查的患者共810例，作為乙組患者；比較兩組患者的廢片率。結(jié)果甲組390例患者的廢片率為9%，乙組患者的廢片率為2%，僅采用傳統(tǒng)的床旁胸部X線檢查的廢片率遠(yuǎn)高于采用傳統(tǒng)床旁胸部X線檢查與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)結(jié)合檢查的廢片率。采用χ2描述數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的P＜0.01，因此具有可比性，且χ2高達(dá)25.6，兩組數(shù)據(jù)的差異非常顯著。結(jié)論在普通放射的檢查中，采用傳統(tǒng)的床旁胸部X線與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)相結(jié)合的檢查方式，對(duì)于降低廢片率是非常有效地。

普通放射；床旁胸部X線；計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)；廢片率

一般需要接受傳統(tǒng)的床旁胸部X線的檢查的患者是急危重癥的患者，他們通常不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查，同時(shí)加上普外工作的特殊性，很容易會(huì)出現(xiàn)廢片，導(dǎo)致廢片率的提高，從而導(dǎo)致患者以及醫(yī)護(hù)人員的輻射量大幅增加[1]。目前出現(xiàn)的計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)與傳統(tǒng)的成像系統(tǒng)比較，不僅能夠立即顯像，同時(shí)其動(dòng)態(tài)的范圍擴(kuò)大，密度分辨率有所升高，而且還能夠處理多種軟件，有效的將目前的計(jì)算機(jī)技術(shù)與傳統(tǒng)的X線技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)一步提高影像質(zhì)量的同時(shí)，還能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)的呈像技術(shù)的缺點(diǎn)[2]?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取于2006年10月至2007年10月間在我院接受傳統(tǒng)的床旁胸部X線檢查的患者共390例，作為甲組患者；選取于2008年10月至2009年10間在我院接受傳統(tǒng)床旁胸部X線檢查與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)結(jié)合檢查的患者共810例，作為乙組患者。甲組390例患者，男性220例，女性170例，最小年齡16歲，最大年齡97歲，平均年齡60.31歲；乙組810例患者，男性480例，女性330例，最小年齡18歲，最大年齡96歲，平均年齡65.74歲。

1.2 檢查方法

甲組390例患者采用14×17 inch Kodak 感綠膠片及島津R-20CA 型床旁機(jī)進(jìn)行攝影。乙組810例患者采用14×17 inch IP板及島津R-20CA 型床旁機(jī)進(jìn)行攝影，采用Kodak CR 800對(duì)圖像進(jìn)行及時(shí)處理，打印則采用的是Kodak DV 醫(yī)用紅外激光膠片以及Kodakdo 8200型干式激光照相機(jī)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

客觀分析兩組的圖像，從而對(duì)兩組廢片率進(jìn)行比較。評(píng)價(jià)內(nèi)容如下：上下布局、左右是否對(duì)稱、照片有無(wú)包括所攝部位、運(yùn)動(dòng)模糊情況、異物陰影以及污染陰影以及總體印象。兩組患者胸部X線圖像的評(píng)價(jià)人為2位特邀的專業(yè)影像師，采用的是雙盲法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2比較兩組患者的胸部X線圖像的優(yōu)良率，采用P值比較。

2 結(jié) 果

比較傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影檢查患者所產(chǎn)生的廢片率與用傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影和計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)相結(jié)合進(jìn)行檢查的患者產(chǎn)生的廢片率。采用傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影的390例甲組患者的廢片率為9%，而用傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影和計(jì)算機(jī)X 線成像系統(tǒng)相結(jié)合進(jìn)行檢查的810例患者的廢片率為2%，由此，僅采用傳統(tǒng)的床旁胸部X線檢查的廢片率遠(yuǎn)高于采用傳統(tǒng)床旁胸部X線檢查與計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)結(jié)合檢查的廢片率。其數(shù)據(jù)P＜0.01，因此結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2值為23.94，差異具有顯著性。見表1。

表1 甲組、乙組廢片率比較

3 討 論

進(jìn)行傳統(tǒng)的床旁胸部X線檢查的患者一般為急危重癥的患者，他們通常無(wú)法主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，再加上攝影設(shè)備以及環(huán)境等的多方面影響，從而導(dǎo)致其攝影的質(zhì)量不高，重照的概率以及廢片率都居高不下。而普通放射的特殊性加上多次重復(fù)操作又會(huì)對(duì)患者以及醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生不良影響，再加上患者的心理壓力以及醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，導(dǎo)致放射防護(hù)工作的開展面臨巨大的困難[3]。

相比傳統(tǒng)的成像技術(shù)而言，計(jì)算機(jī)X線成像有以下優(yōu)勢(shì)：與常規(guī)的X線攝影相比，計(jì)算機(jī)X線的X線曝光量已經(jīng)有所降低，且其IP能夠被重復(fù)使用，通過(guò)與原先的X線設(shè)備的匹配，使其配備有多種圖像處理軟件，使得其顯示的圖像更加直觀易懂的同時(shí)，質(zhì)量也有了大幅度的提高，再加上其數(shù)字化的存儲(chǔ)方式，以及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)于降低廢片率是非常行之有效[4]。同時(shí)，計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)處理圖像能夠使圖像顯現(xiàn)無(wú)法在傳統(tǒng)的攝影技術(shù)中顯示的某些異常圖像。對(duì)于床旁胸部X線而言，影響銳利度的增加意味著患者肋骨邊緣清晰度的增加，當(dāng)不確定患者是否骨折或是無(wú)法精確知道患者的骨折部位時(shí)可以采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的局部放大功能，將患者的骨折線清晰化，有效的減少由于患者的X線檢查影響不清楚而導(dǎo)致誤診、漏診情況的出現(xiàn)。對(duì)于存在有血性胸腔積液的患者，能夠采用計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)的高密度陰影法遮掩患者的肋骨骨折情況，同時(shí)也能夠通過(guò)對(duì)于圖像的窗位、窗寬等進(jìn)行調(diào)節(jié)的方法，顯示患者的骨折線。

通過(guò)比較傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影檢查患者所產(chǎn)生的廢片率與用傳統(tǒng)的床旁胸部X線攝影和計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)相結(jié)合進(jìn)行檢查的患者產(chǎn)生的廢片率，從而對(duì)計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)產(chǎn)生初步的了解，明確其在普通外射檢查中的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也能夠預(yù)想到其將來(lái)在普通外射工作開展中將會(huì)占據(jù)重要的位置。

[1] 劉廣琥,劉洪,李逢春.計(jì)算機(jī)X線成像在嬰幼兒床邊胸部攝影的應(yīng)用價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010, 24(5): 484-485.

[2] 胡茂能,周俊生,榮光生,等.計(jì)算機(jī)X線成像在塵肺病診斷中的應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2009,28(10): 1451-1453.

[3] 鄭濤,黃云,張建波,等.計(jì)算機(jī)X線成像測(cè)量青少年四肢長(zhǎng)骨推算身高[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):178-181.

[4] 申正坤,任克,王全,等.乳腺癌計(jì)算機(jī)X線成像鉬靶影像診斷價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35): 60-61.

R445.4

B

1671-8194（2014）21-0172-02