李新滿

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腦血管介入科，河南 南陽(yáng) 473000）

心腦血管類(lèi)疾病臨床合理用藥的效果分析

李新滿

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腦血管介入科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討心腦血管類(lèi)疾病臨床合理用藥的效果。方法資料選自2011年3月至2013年3月在我院就診的心腦血管類(lèi)疾病患者112例，對(duì)所有患者的安全出院率進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)合理用藥治療后，112例患者雖然在治療的期間1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，但是最終均安全出院，且安全出院率為100%。結(jié)論對(duì)心腦血管類(lèi)疾病進(jìn)行合理用藥具有較為顯著的臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

心腦血管類(lèi)疾病；臨床；合理用藥；效果

心腦血管類(lèi)疾病對(duì)人體健康造成極大危害，是人類(lèi)目前致殘、致死的重要原因[1]。我院對(duì)心腦血管類(lèi)疾病患者予以合理用藥治療，取得較好治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年3月至2013年3月在我院就診的心腦血管類(lèi)疾病患者112例，其中67例年齡＞60歲的老年人，且10例伴有意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清以及偏癱等后遺癥。1例在治療的期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，最后安全的離院。

1.2 合理用藥方法

1.2.1 對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理用藥的方法

近年來(lái)，臨床中用于治療高血壓患者的主要藥物包括五種。①對(duì)ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）進(jìn)行應(yīng)用。其主要用于治療ACEI導(dǎo)致的咳嗽、蛋白尿、左室肥厚、2型糖尿病腎病、糖尿病并微量白蛋白尿等方面的疾病。其亦為臨床中較為廣泛使用的一類(lèi)藥物，同ACEI類(lèi)的藥物類(lèi)似，均不可用于雙側(cè)腎動(dòng)脈的狹窄、妊娠以及高血鉀等疾病患者。②對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）進(jìn)行運(yùn)用。其可用在蛋白尿、充血性的心力衰竭等疾病的治療。其亦為較廣在臨床中使用的藥物。③對(duì)鈣通道阻滯劑進(jìn)行運(yùn)用。單純收縮期的高血壓、周?chē)懿?、妊娠的高血壓以及老年高血壓等疾病均可使用二氫吡啶?lèi)的藥物，且占較大的比例以及未具有絕對(duì)禁忌證的存在，所以在臨床上也廣泛使用。④對(duì)β受體阻滯劑進(jìn)行應(yīng)用。其可用在妊娠性的高血壓、快速的心律失常、充血性的心力衰竭、心梗后以及心絞痛等疾病。然而因?yàn)榇祟?lèi)藥物具有將心率減慢的功效，所以在2～3度房室傳導(dǎo)阻滯禁止對(duì)其使用。此外，此類(lèi)藥物將導(dǎo)致支氣管收縮現(xiàn)象的發(fā)生，所以禁止將其使用于慢性阻塞性肺病以及哮喘等疾病患者。⑤對(duì)利尿劑進(jìn)行運(yùn)用。老年高血壓的單純收縮期以及充血性的心力衰竭等可運(yùn)用噻嗪類(lèi)的利尿劑，卻不可將其用在對(duì)痛風(fēng)患者的診治中。

1.2.2 對(duì)血脂異常患者進(jìn)行合理用藥方法

在臨床目前對(duì)血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的主要藥物包括如下六種。①對(duì)膽固醇吸收抑制劑進(jìn)行運(yùn)用。例如對(duì)依折麥布進(jìn)行運(yùn)用，其具有將LDL-C以及血清TC等有效降低的功效。②對(duì)膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂的樹(shù)脂類(lèi)進(jìn)行運(yùn)用。主要包括考來(lái)烯胺以及考來(lái)替泊，在LDL-C升高患者中較多運(yùn)用。因?yàn)檩^多藥物可以同該類(lèi)藥物相互作用，所以對(duì)該類(lèi)藥物進(jìn)行服用的前2 h或者服用之后4 h才可對(duì)其他藥物進(jìn)行服用。③對(duì)阿昔莫司以及煙酸等煙酸類(lèi)進(jìn)行運(yùn)用。④對(duì)吉非羅齊、苯扎貝特以及非諾貝特等貝特類(lèi)進(jìn)行服用。這類(lèi)藥物具有將患者HDL-C升高以及將其TG降低的功效。該類(lèi)藥物具有將HDL-C升高以及將LDL-C、TG、TC等降低的功效。⑤對(duì)辛伐他汀、普伐他汀以及洛伐他汀等他汀類(lèi)進(jìn)行運(yùn)用。該類(lèi)藥物具有將LDL-C降低的功效。由于中午時(shí)具有最低的膽固醇合成以及午夜時(shí)具有最高的膽固醇合成，所以晚間服用此類(lèi)藥物較為適宜。但是除了阿托伐他汀鈣，因?yàn)槠淇煞糜谝惶熘腥魏螘r(shí)間段。⑥對(duì)其他類(lèi)進(jìn)行運(yùn)用。例如存在于植物油以及海洋生物中的不飽和脂肪酸，以及作為抗氧化劑的普羅布考，通常將其作為輔助性的藥物進(jìn)行治療。只有在醫(yī)師指導(dǎo)下，才可進(jìn)行藥物的治療。且注意對(duì)血脂異常進(jìn)行治療的基礎(chǔ)為對(duì)患者生活方式進(jìn)行治療性改變。應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用調(diào)脂藥物，且不可隨意的停止用藥。進(jìn)行藥物治療之后4～6周之內(nèi)要對(duì)患者的肌磷酸激酶、肝功能以及血脂血漿水平進(jìn)行復(fù)查，并且按照血脂改變對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 對(duì)冠心病患者進(jìn)行合理用藥的方法

對(duì)冠心病進(jìn)行治療主要的藥物包括如下四種。①對(duì)中成藥進(jìn)行運(yùn)用。②對(duì)β受體阻滯劑進(jìn)行運(yùn)用。③對(duì)鈣離子拮抗劑進(jìn)行運(yùn)用，其為近年來(lái)對(duì)冠心病進(jìn)行治療較為常用藥物。④對(duì)硝酸鹽類(lèi)進(jìn)行運(yùn)用。

在臨床上對(duì)冠心病患者進(jìn)行藥物的服用治療時(shí)應(yīng)遵循一些原則。首先可以對(duì)預(yù)防性的用藥方法進(jìn)行使用?？辞蛸?、講演以及晨起刷牙等各種活動(dòng)之后或者排便后是心絞痛較為常發(fā)生的階段，所以為了對(duì)心絞痛進(jìn)行預(yù)防，可在上述活動(dòng)之前30 min服用藥物。其次，應(yīng)該依據(jù)心絞痛的發(fā)作規(guī)律對(duì)藥物進(jìn)行服用。如果多在夜間出現(xiàn)心絞痛，就不可集中于白天服用藥物，而是將兩次服藥的間隔拉長(zhǎng)，在睡前對(duì)硝酸甘油片進(jìn)行貼用或者在睡前對(duì)最后的一片藥物進(jìn)行服用。再次，按照心絞痛的發(fā)作程度以及頻率等特點(diǎn)，聯(lián)合用藥，例如心得安與消心痛聯(lián)用，用于治療心率增快冠心病患者，而硝心痛與心痛定聯(lián)用，用于治療高血壓的冠心病患者。此外，要注意因?yàn)樾牡冒惨约靶耐炊ǘ季哂袑⑿募∈湛s力降低的功效，所以不能將此兩種藥物一起搭配。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)合理用藥治療后，112例患者安全出院，在治療的期間1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，但是最終安全出院，安全出院率為100%，見(jiàn)表1。

表1 所有患者安全出院[n(%)]

3 討 論

腦血管以及心臟血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)為心腦血管的疾病，其又叫做三高癥以及富貴病。大約41%～46%患有高血壓的＞60歲的老年人中還患有高血脂或者高血糖。較多的并發(fā)癥、較高的復(fù)發(fā)率、較高的病死率、較高的致殘率以及較高的發(fā)病率的四高亦多特點(diǎn)為心腦血管類(lèi)疾病主要的特性。在我國(guó)目前＞2.7億人患心腦血管類(lèi)的疾病，而每年大約300萬(wàn)人死因皆為患有心血管類(lèi)的疾病[2]。

該類(lèi)疾病主要的病因包括如下方面：較長(zhǎng)時(shí)間的飲食習(xí)慣方面問(wèn)題導(dǎo)致，在飲食中具有過(guò)多的醇類(lèi)或者脂類(lèi)。沒(méi)有及時(shí)、合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致醇類(lèi)脂類(lèi)代謝較慢，逐漸增加了體內(nèi)的醇類(lèi)以及脂類(lèi)物質(zhì)，其在血液中摻雜，堵塞了毛細(xì)血管。隨著時(shí)間推移，體內(nèi)醇類(lèi)以及脂類(lèi)物質(zhì)結(jié)合于游離礦物質(zhì)的離子，最終導(dǎo)致血栓的形成。體內(nèi)的血栓容易堆積、鈣化于瓶頸處或者血管拐角處。此外，越來(lái)越多的血栓縮小了血管的直徑，為了維持足夠的供血量，心臟就增加血壓，導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)生。過(guò)高的血壓將造成血管崩裂，最終引起出血性的心腦血管類(lèi)疾病的出現(xiàn)[3]。

對(duì)人類(lèi)健康造成極大威脅的心腦血管類(lèi)疾病，對(duì)其需長(zhǎng)期的用藥治療，所以應(yīng)一定程度上了解藥物的不良反應(yīng)以及安全性非常有必要。對(duì)心腦血管類(lèi)的疾病進(jìn)行治療首選的為有效且安全藥物，因此臨床上應(yīng)該辯證用藥，進(jìn)而有效診治心腦血管類(lèi)的疾病。

在本次研究中，經(jīng)過(guò)合理用藥治療后，112例患者雖然在治療的期間1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，但是最終均安全出院，安全出院率為100%。

綜上所述，對(duì)心腦血管類(lèi)疾病進(jìn)行合理用藥具有較為顯著的臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

[1] 陳興村.心腦血管類(lèi)疾病臨床合理用藥的探討[J].醫(yī)藥前沿,2012, 29(29):389-390.

[2] 王晶.我院心腦血管類(lèi)藥品應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,55(4): 2590-2592.

[3] 陶賢琦.2007-2009年我院口服心腦血管類(lèi)中成藥用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(35):112-113.

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1671-8194（2014）21-0208-02