榮仕成 余偉香

（廣西省三江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 三江 545500）

泌尿生殖道感染的解脲支原體（Uu）培養(yǎng)及藥敏分析

榮仕成 余偉香

（廣西省三江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 三江 545500）

目的了解本地區(qū)泌尿生殖道解脲支原體（Uu）感染情況及耐藥性狀，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法應(yīng)用支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，對536例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進(jìn)行Uu培養(yǎng)及耐藥性分析。結(jié)果536例泌尿生殖道感染患者檢出Uu 233株，陽性率為43.5%；其中男性208例，檢出59株，陽性率為28.4%；女性328例，檢出174株，陽性率為53.0%。女性感染率顯著高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；Uu對交沙霉素、環(huán)脂紅霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素敏感率較高，分別為：99.1%、94.0%、93.6%、79.8%；對喹酮諾類抗菌藥物有較強(qiáng)的耐藥性，環(huán)丙沙星敏感率僅有21.0%。結(jié)論Uu是泌尿生殖道的主要病原體，女性感染率顯著高于男性；本地區(qū)Uu治療以交沙霉素為首選，其次是環(huán)脂紅霉素、克拉霉素及強(qiáng)力霉素。

泌尿生殖道；支原體；培養(yǎng)；藥敏分析

支原體是泌尿生殖道感染常見的病原體，可引起非淋病性尿道炎（NGU）、陰道炎，還可引起男性精囊炎、附睪炎、前列腺炎及女性的子宮內(nèi)膜炎和卵巢炎等泌尿生殖道疾病，并可導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)，是常見的性傳播性疾病之一；目前NGU的發(fā)病率已居性傳播疾?。⊿TD）的首位，Uu是NGU的主要病原體[1]。為了解本地區(qū)泌尿生殖道Uu感染情況及耐藥性狀，以指導(dǎo)臨床合理用藥，筆者對2012年7月至2013年6月到我院婦科門診和性病門診就診的536例泌尿生殖道感染患者進(jìn)行Uu培養(yǎng)、鑒定及藥敏分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源：2012年7月至2013年6月到我院婦科門診和性病門診就診的536例泌尿生殖道感染患者，其中女性328例，男性208例，年齡20～55歲。

1.2 試劑：珠海浪峰生物有限公司生產(chǎn)的培養(yǎng)、鑒定及藥敏一體化支原體檢測試劑盒。

1.3 方法：嚴(yán)格按試劑盒操作說明書要求進(jìn)行操作。檢驗(yàn)結(jié)果以清晰透明紅色為陽性，黃色為陰性，渾濁紅色為被污染判為無效。

2 結(jié) 果

2.1 Uu檢出率：536例泌尿生殖道感染患者檢出Uu 233株，陽性率為43.5%；其中男性208例，檢出59株，陽性率為28.4%；女性328例，檢出174株，陽性率為53.0%。女性感染率顯著高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 藥物敏感率：對交沙霉素有較好的敏感性，敏感率達(dá)99.1%，其次是環(huán)脂紅霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素，敏感率分別為：94.0%、93.6%、79.8%；對喹酮諾類抗菌藥物有很強(qiáng)的耐藥性，環(huán)丙沙星敏感率最低，僅有21%。233株Uu對12種抗菌藥物藥敏率見表1。

3 討 論

3.1 支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間的，無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，是人類生殖道常見的微生物之一，在特定的環(huán)境下可以致病，是非淋菌性尿道炎的主要病原體。近年來由于抗菌藥的廣泛應(yīng)用及濫用，引發(fā)耐藥菌株日漸增多，支原體感染的發(fā)病率也呈明顯增高趨勢，本調(diào)查泌尿生殖道感染患者中Uu陽性率為43.5%。女性陽性率為53.0%，顯著高于男性，說明女性更易感染Uu，這可能是與女性生理環(huán)境有關(guān)。

3.2 Uu在泌尿生殖道感染的臨床治療：由于支原體是一類無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，對作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素和萬古霉素類天然耐藥，臨床上多選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及四環(huán)素類抗菌藥物治療。但隨著使用頻率的增加和不規(guī)范用藥，支原體的耐藥性已有不同程度的提高[2]。本調(diào)查對12種抗菌藥物的體外試驗(yàn)結(jié)果顯示，對喹諾酮類敏感性較差，敏感率均＜50.0%，環(huán)丙沙星僅21.0%，氧氟沙星、加替沙星分別為：33.9%、44.2%。有報道支原體屬對環(huán)丙沙星耐藥率＞80%[1,3]，可見支原體對喹諾酮類藥物耐藥率相當(dāng)高。這可能與近年來普遍使用喹諾酮類藥物，使旋轉(zhuǎn)酶基因發(fā)生突變，改變了支原體屬DNA旋轉(zhuǎn)酶靶位，從而降低了喹諾酮類藥物阻斷支原體屬DNA的復(fù)制能力有關(guān)。對大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素、紅霉素敏感率也較低，分別為：36.9%、54.5%；但對交沙霉素、環(huán)脂紅霉菌素、克拉霉素及四環(huán)素類的強(qiáng)力霉素仍有較好的敏感性，敏感率分別為99.1%、94.0%、93.6%、79.8%；說明交沙霉素仍是本地區(qū)臨床治療Uu的首選藥物，其次是環(huán)脂紅霉素、克拉霉素及強(qiáng)力霉素。但也有報道交沙霉素耐藥率＞50.0%[3]。這可能與區(qū)域性用藥習(xí)慣和不規(guī)范用藥有關(guān)，應(yīng)引起臨床的高度重視。

表1 233株Uu對12種抗菌藥物的藥敏率（%）

[1] 馬國群.非淋菌性泌尿生殖道炎患者支原體感染及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(2):288-289.

[2] 王幫勇,陳夏,朱秋麗,等.女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性觀察[J].中國微生態(tài)雜志,2011,23(6):556-558.

[3] 金必文,楊麗,丁金龍.婦科門診患者支原體屬感染的現(xiàn)狀及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2244-2246.

R375.3

B

1671-8194（2014）21-0238-01