袁 雯

（湖北省十堰市張灣區(qū)花果醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的療效分析

袁 雯

（湖北省十堰市張灣區(qū)花果醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的療效。方法選取2010年1月至2012年3月于我院進(jìn)行治療的90例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組45例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組給予克霉唑栓每晚1粒，1個(gè)療程后將兩組患者痊愈率、顯效率、有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果經(jīng)研究比較，治療組的治愈率和有效率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合在治療霉菌性陰道炎患者中的療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣及應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；霉菌性陰道炎；克霉唑栓

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種非常常見的女性婦科疾病，80%～90%的霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所致[1]。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當(dāng)陰道中糖原增多，酸度增加時(shí)，最適于念珠菌繁殖引起炎癥，常見于孕婦、糖尿病病患者及接受大量雌激素治療者。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，亦使念珠菌得以繁殖而感染?；即瞬『?，患者的外陰及陰道瘙癢，甚至癢痛難忍，坐臥不寧。而且此病還有病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，引起失眠、焦慮、神經(jīng)衰弱、五心煩熱、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，對(duì)患者的身心造成極大痛苦，影響了患者正常的工作和生活，也給患者造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，甚至造成不孕不育。故而一旦發(fā)現(xiàn)此病，需及時(shí)治療。

表1 兩組患者痊愈率、有效率、顯效率及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

目前治療霉菌性陰道炎以局部治療為主，單純西藥治療法主要有：改變陰道酸堿度、栓劑陰道給藥、外用藥膏以及口服用藥等方法，但療效不穩(wěn)定、易復(fù)發(fā)。在此基礎(chǔ)上加用中藥可以清肝瀉熱，清熱除濕，除濕止癢，起到較好的治療效果。筆者對(duì)2010年1月至2012年3月于我院進(jìn)行治療的90例霉菌性陰道炎患者采用克霉唑栓配合中藥進(jìn)行陰道沖洗治療霉菌性陰道炎90例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年3月于我院進(jìn)行治療的90例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，均根據(jù)其臨床癥狀、體征及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診，然后將這90例患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組45例。治療組年齡23～50歲，平均32.6歲；病程14 d～6個(gè)月，平均3.2個(gè)月。對(duì)照組年齡21～48歲，平均31.4歲；病程10天～6個(gè)月，平均3.4個(gè)月。兩組在年齡、病程等基本資料方面進(jìn)行比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：患者在每晚睡覺之前，將1枚克霉唑栓塞入陰道深部，連續(xù)使用2周，并且每天只用清水對(duì)外陰進(jìn)行一次沖洗。治療期要食用較為清淡的事物，也不要同房。治療組中藥成分：白鮮皮30 g、黃柏30 g、苦參30 g、蛇床子30 g、冰片3 g。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000 mL，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20 min，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。已婚婦女可將中指用沙布包好反復(fù)擦洗陰道，將分泌物洗出。在中藥外用的同時(shí)，每晚睡前用1枚克霉唑栓塞入陰道深部。同時(shí)注意也要飲食清淡，避免性生活。兩組均以2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，且治療后都隨訪1年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀全部消失，陰道內(nèi)分泌物復(fù)查陰性。顯效：癥狀和體征與之前先比有了明顯的改善，但是陰道內(nèi)分泌物復(fù)查仍為陽性，數(shù)據(jù)與之前相比明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀和體征與之前相比有了一點(diǎn)減輕，陰道內(nèi)分泌物復(fù)查仍為陽性。無效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查得出的結(jié)果與治療之前相比較沒有明顯的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者的治療痊愈率、顯效率、有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見，治療組的總有效率（痊愈率＋顯效率＋有效率）高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。治療過程中，治療組病例未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

3 討 論

霉菌性陰道炎主要病因多見于性接觸傳播，被污染的衣物用具，消毒不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、護(hù)墊等引起的霉菌感染。霉菌有很多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬，陰道感染80%～90%是白色念珠菌引起，念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物[3]?？嗣惯蛩ㄏ祻V譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌，尤其是白色念珠菌有抗菌作用。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響其代謝過程[4]。因此通過其抑制真菌的作用，可以對(duì)霉菌性陰道炎有良好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，霉菌性陰道炎屬帶下病，陰癢范疇。其發(fā)病多由脾胃虛弱，運(yùn)化失常以致濕濁內(nèi)生，久而濕腐生菌所致，或由飲食肥甘，釀成濕熱，蘊(yùn)積生菌而成，與肝、脾功能失調(diào)有密切關(guān)系，此外尚可因攝生不慎，洗浴用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，侵于任帶二脈，致任脈不固，帶脈失約，穢液下流而發(fā)。治療時(shí)以清利濕熱，殺菌止癢為主[5]。在治療組的中藥方中黃柏、白鮮皮具有清熱燥濕，祛風(fēng)解毒之功效，其中還具有有抗菌、收斂、消炎的作用，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)各種皮膚濕毒、瘡瘍等癥狀有良好效果，并能增加免疫功能[6]；中藥苦參、蛇床子具有祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢之功效[7]；中藥冰片具有清熱解毒、防腐生肌作用，故常用于外用清熱消腫、生肌斂瘡的方子中。

從本報(bào)道的研究結(jié)果來看，對(duì)于治療小組采用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法以后，所達(dá)到的效果與對(duì)照組相比而言還是比較可觀的：治療組的總有效率（痊愈率＋顯效率＋有效率）高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。此外在治療過程中，治療組病例未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。在治療組中，中藥以補(bǔ)益脾腎、扶正固本為根本，兼顧清熱祛濕、活血解毒、殺菌止癢等治療，對(duì)于殺死白色念珠菌起到了重要的作用，配合西藥克霉唑栓這種廣譜抗菌藥物，其達(dá)到的效果事半功倍。由此可見，采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，對(duì)于改善患者的臨床癥狀，提高陰道健康評(píng)分水平方面的效果顯著優(yōu)于單純西藥對(duì)照組，此種方法應(yīng)在臨床上得到進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

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[3] 譚靜,伍靚,聶玉敏,等.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎50例[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):471-472.

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