孫迎春

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治子宮肌瘤的臨床觀察

孫迎春

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治子宮肌瘤的效果。方法選取我院于2011年5月至2013年4月收治的87例子宮肌瘤患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方法分為治療組44和對照組各43例。治療組患者采用活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治，對照組患者采用米非司酮治療，治療前和治療后6個月，由專人對患者的子宮肌瘤的體積進(jìn)行陰道超聲檢測，比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組患者顯效22例，有效19例，無效3例，總有效率為93.2%；對照組患者顯效12例，有效21例，無效10例，總有效率為76.7%，治療組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)率為2.3%，對照組患者不良反應(yīng)率為4.7%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治子宮肌瘤可有效減小肌瘤體積。

活血化滯消瘤湯；內(nèi)外兼治；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，又稱作子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性常見的生殖器官腫瘤，也是人體常見腫瘤之一。患者往往無明顯癥狀，多為超聲檢查或者盆腔檢查發(fā)現(xiàn)，臨床常見癥狀表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、貧血、腹部包塊及壓迫癥狀、白帶增多等[1]。臨床多采用藥物治療，但效果不滿意。筆者為進(jìn)一步研究有效的治療方法，選取了我院收治的87例患者進(jìn)行研究，效果滿意，現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年5月至2013年4月收治的87例子宮肌瘤患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)超聲檢查確診。將其按照隨機(jī)分組的方法分為治療組44和對照組各43例。治療組年齡39～58歲，平均年齡（42 ±1.5）歲，病程1.2～3.5年，平均病程（2.5±0.5）歲。肌瘤直徑1～12 cm，平均直徑為（4.3±0.5）cm；對照組患者年齡36～63歲，平均年齡（43±1.8）歲，病程1.5～4年，平均病程（2.6±0.5）歲。肌瘤直徑1～14 cm，平均直徑為（4.9±0.6）cm。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，每天于睡前口服12.5 mg的米非司酮，連續(xù)用藥3個月。治療組患者采用活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治。基本方：12 g元胡（打）、12 g莪術(shù)、8 g田七粉（沖）、12 g三棱、40 g皂刺、20 g半枝蓮、15 g五靈脂、24 g牡蠣、30 g紅藤、24 g荔核、15 g白芷、24 g赤芍、12 g連翹，20 g敗醬草。對月經(jīng)過少或者閉經(jīng)患者可加用水蛭、王不留行；對月經(jīng)量過多或不凈者可將莪術(shù)、三棱以及赤芍去除，加用地榆和蒲黃；帶下黃稠味臭、會陰瘙癢患者可加用蛇床子和苦參；對帶下綿綿者加用芡實和淫羊藿；對腹部有劇烈疼痛的患者可加用沒藥和乳香；對濕痰較重、舌苔厚膩的患者加用茯苓與蒼術(shù)。將方劑煎熬3次，去3次湯汁與田七粉合在一起，共取800 mL，取其中的700mL于飯后口服，2 d用完。連續(xù)用藥40 d（共20劑藥），剩余的100 mL用來灌腸或者沖洗陰道。若檢查結(jié)果顯示患者有宮頸糜爛和滴蟲情況的，可在外用的100 mL湯汁中加入慶大霉素或者明礬進(jìn)行灌腸或者沖洗陰道。將每次煎熬過的藥渣曬干打碎，取其中的500 g，再加入80 g酒醋、50 g食鹽、250 g芒硝，攪拌均勻后炒熱，裝入布袋中置于腹部熱敷，每次90 min以上，每晚1次，以小腹微出汗為佳。

觀察比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)以及臨床治療有效率。本次研究以子宮肌瘤的體積變化為效果評價標(biāo)準(zhǔn)。于治療前和治療后6個月，由專人對患者的子宮肌瘤的體積進(jìn)行陰道超聲檢測。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者的子宮體積縮小≥50%；有效：治療后患者的子宮體積縮小≥30%；無效：患者治療后子宮體積減小≤5%；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究患者的臨床資料以及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組患者顯效22例，有效19例，無效3例，總有效率為93.2%；對照組患者顯效12例，有效21例，無效10例，總有效率為76.7%，治療組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較

治療組患者用藥后有1例患者出現(xiàn)胃部不適，經(jīng)調(diào)整后癥狀消失，不良反應(yīng)率為2.3%；對照組患者有1例出現(xiàn)嘔吐，1例少量陰道流血，未中斷治療，癥狀逐漸消失，不良反應(yīng)率為4.7%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié) 果

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)其與性激素、正常肌層的細(xì)胞突變以及局部生長因子之間有相關(guān)聯(lián)系[2]。而肌瘤生長的一個重要因素是雌激素的分泌，亦有研究認(rèn)為其與生長激素有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)角度，子宮肌瘤被稱作“瘢痕”，發(fā)病因素是臟腑功能失調(diào)，血瘀、氣滯、濕熱、寒凝、正氣不足、痰阻所導(dǎo)致[3]。西醫(yī)主張手術(shù)治療，但手術(shù)后患者容易出現(xiàn)性功能障礙以及內(nèi)分泌失調(diào)等問題[4]?；钛瘻鰷淖饔眯Ч虾踝訉m肌瘤的治療原則，筆者選取3次煎熬的湯汁均勻混合，可保持藥力均勻，而內(nèi)服劑量大則可以快速的祛邪，且患者為飯后口服，可避免對腸胃的刺激，而多種給藥方式（內(nèi)服、外敷、灌腸、沖洗）可以保證藥力分散，避免量大產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。煎煮過的藥渣具有軟堅散結(jié)、化滯消癥的作用。研究中，將藥渣合理利用，加用具有軟堅散結(jié)、化滯消癥的作用的芒硝，消腫化積的食鹽，活血通絡(luò)的白酒和食醋，通過對肚臍與小腹的直接作用而將藥效抵達(dá)病灶處[6]。沖洗可以促進(jìn)藥效的吸收，灌腸則可以使藥物隨著腸壁和宮腔的血液循環(huán)作用于病灶處。眾多方法聯(lián)合使用，內(nèi)外調(diào)制，從而很好的作用于肌瘤病灶。本次研究中，使用活血化滯消瘤湯的患者的臨床有效率為93.2%，高于米非司酮治療的患者（76.7%），有統(tǒng)計學(xué)意義。且兩組患者的不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，活血化滯消瘤湯內(nèi)外兼治不僅可以有效減小子宮肌瘤的體積，且不良反應(yīng)較小，可推廣應(yīng)用。

[1] 趙春生.消瘤湯配伍米非司酮治療子宮肌瘤100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(17):64-65.

[2] 李虹,魏熙.子宮肌瘤的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2010,3 (19):152-154.

[3] 潘小芳,張薏.子宮肌瘤的中醫(yī)證治研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):1027-1029.

[4] 閆菊芳.子宮肌瘤的中醫(yī)治療概況[J].光明中醫(yī),2008,23(11):1854-1855.

[5] 張潤之,陸啟濱.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(2):158-160.

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1671-8194（2014）21-0261-02