盧 霞

（九臺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺 130500）

麻黃湯加減治療風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎的臨床分析

盧 霞

（九臺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺 130500）

目的分析研究麻黃湯加減治療風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎臨床效果。方法按照拋硬幣的方法選取84例風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，分別給予兩組患者采用單純西藥治療以及西藥基礎上增加中藥治療，對比治療效果。結(jié)果比較兩組患者治療后，實驗組患者的臨床癥狀改善情況以及臨床療效顯著優(yōu)于參照組，比較有差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論給予患者采用麻黃湯加減治療，可有效改善患者的咳喘支氣管炎臨床癥狀，安全可靠，可從根本上治療患者疾病，值得應用。

麻黃湯；風寒閉肺型；急性喘息性支氣管炎

急性喘息性支氣管炎，為老年人群與嬰幼兒時期一種特殊疾病，主要為一種病毒感染性疾病。老年人以及嬰幼兒因身體免疫機制較差，極易出現(xiàn)感染疾病，嚴重影響身體健康。選取我院收治的84例療風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎患者，分別采用西藥、中藥治療，比較兩組治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 比較兩組患者的癥狀體征消失時間（xˉ±s，d）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年10月至2013年9月收治的84例風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，給予患者中醫(yī)辨證診斷，確診為風寒閉肺型。按照治療方法不同，參照組46例采用西藥治療，實驗組38例采用中西藥結(jié)合治療。男47例，女37例，年齡為58～82歲，平均年齡為（70±1.2）歲，病史為1～2 d。比較兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異，P＞0.05無差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準以及臨床表現(xiàn)

診斷標準：中醫(yī)診斷標準，根據(jù)中醫(yī)病癥的診療標準；西醫(yī)診斷標準，根據(jù)急慢性支氣管炎發(fā)作的診斷標準。臨床表現(xiàn)：中醫(yī)診斷主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、無汗表寒證，鼻塞、惡寒，白色黏痰，口不渴，舌苔薄白、喉中痰鳴、咳嗽氣喘；西醫(yī)診斷標準符合的臨床表現(xiàn)為；雙肺可聞及喘鳴音，有咳嗽，慢喘支急性發(fā)作或急性喘息型支氣管炎，中醫(yī)辨證確診為風寒閉肺型。排除肺熱咳喘、心源性哮喘以及其他慢性肺部疾病而導致的咳喘。

1.3 方法

參照組吸入β2受體激動劑沙美特羅氣霧劑、多索茶堿針、甲強龍針、大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素針診療，另外給予患者口服祛痰止咳西藥以及靜脈點滴利巴韋林針對患者實施對癥診療。實驗組在參照組治療基礎上增加使用麻黃湯加減治療，該方劑主要成分為；杏仁、陳皮、前胡分別12 g、姜半夏、蘇子、甘草、桂枝分別10 g、炙麻黃4 g。若患者合并痰白清稀帶泡沫，可增加生姜3 g、細辛3 g。用水將其煎服，一天1劑，兩次口服治療。均給予兩組患者為期5～7 d治療。

1.4 指標觀察以及療效判定

觀察兩組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽。根據(jù)中醫(yī)病癥的相關(guān)診斷標準對療效進行判定；咳嗽喘憋、肺部哮鳴音啰音等臨床癥狀消失，為痊愈；肺部哮鳴音啰音等臨床癥狀基本消失，或僅出現(xiàn)少量痰鳴音，咳嗽喘憋有所改善，為改善；患者的臨床癥狀以及生命體征無明顯變化，甚至病情惡化，為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗組間差異，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的癥狀體征消失時間

給予患者治療后，實驗組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽癥狀消失時間明顯短于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

2.2 療效對比

實驗組治療后，痊愈27例，改善10例，無效1例，有效率為97.4%，參照組治療后，痊愈17例，改善18例，無效11例，有效率為76.1%，比較兩組臨床治療效果，實驗組明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性喘息性支氣管炎，發(fā)病與感染受其身體的特應性影響，也可將該病稱之為哮喘性支氣管炎。其發(fā)病機制主要為，分泌物增多滯留、炎性細胞浸潤、黏膜水腫、微血管滲漏以及支氣管平滑肌痙攣而導致的可逆性阻塞，主要表現(xiàn)為夜間呼吸困難，出現(xiàn)劇烈咳嗽，喘息疾病可自行緩解[2]。從祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學角度分析，喘息型支氣管炎為中醫(yī)喘病范疇，中醫(yī)辯證學認為風寒閉肺型病發(fā)機制主要為患者身體外感風寒而導致肺部受到侵襲，不能及時驅(qū)散，邪入肺部，導致肺氣淤堵，不能下泄，而導致上逆出現(xiàn)喘咳。西醫(yī)角度分析該病的發(fā)生主要原因為病毒感染，患者抵抗免疫機制不良，尤其是老年患者身體各項功能衰退，臨床主要給予患者實施祛痰、止咳、平喘、抗炎以及抗病毒等藥物治療[3]。但本次研究中，患者主要為老年患者，老年患者因其身體機制較差，病發(fā)嚴重，單純的西藥治療不能得到徹底根治，該病極易誘發(fā)其他并發(fā)癥。臨床治療在西藥基礎上，結(jié)合給予患者采用中藥麻黃湯加減治療。麻黃湯為中藥的一種發(fā)散風寒藥物，主治脈浮緊、舌苔薄白、無汗而喘、惡寒發(fā)熱等癥狀，可有效治療支氣管哮喘、急性支氣管炎、流行性感冒等風寒表實證者。該方劑的主要成分為杏仁、陳皮、前胡、姜半夏、蘇子、甘草、桂枝、炙麻黃，其中杏仁、桂枝、麻黃以及甘草可發(fā)揮平喘、宣肺以及解表等功效；杏仁以及甘草可發(fā)揮化痰功效，前胡、蘇子可起到平喘功效，同時若患者合并痰白清晰且多泡沫者，可增加陳皮、半夏、生姜以及細辛等起到化痰潤肺功效[4]。多種藥物共同作用下，可有效發(fā)揮止咳、平喘、化痰等綜合性效果。在西醫(yī)治療基礎上結(jié)合采用麻黃湯對癥治療風寒閉肺型急性喘息型支氣管炎，可提高臨床治療效果，有效治療患者的臨床癥狀以及患者的具體病灶，縮短治療時間[5]。本次研究中，實驗組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽癥狀消失時間明顯縮短，且實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，比較由差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，表明在西藥治療基礎上，給予患者實施麻黃湯加減辯證治療，療效顯著。

綜上所述，在西藥治療風寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，增加采用麻黃湯加減辯證治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減少治療時間，提高臨床治療效果，改善患者生命質(zhì)量，具有顯著的治療優(yōu)勢。

[1] 張偉霞,白巖.麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1572-1573.

[2] 鄒宇,陳兵,向云杰.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].健康大視野,2013,61(10):942-943.

[3] von Jagwitz M,Pessler F,Akmatov M.Reduced breath condensate pH in asymptomatic children with prior wheezing as a risk factor for asthma[J].J Allergy Clin Immunol,2011,128(1):612-613.

[4] 魏蓉.喘可治注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作32例[J].中國藥業(yè),2011,61(22):832-833.

[5] 鄒宇,陳兵,向云杰.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].健康大視野,2013,64(10):913-914.

R562

B

1671-8194（2014）21-0265-02