崔麗麗

(吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 130021)

舒適護理模式在帶狀皰疹患者護理中的臨床價值

崔麗麗

(吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 130021)

目的探討舒適護理模式在帶狀皰疹患者護理中的臨床價值。方法本次醫(yī)學研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的100例帶狀皰疹患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規(guī)治療和護理，實驗組患者同時接受舒適護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果實驗組患者臨床護理滿意度、健康教育評分、治療成本和住院時間等觀察指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論由本次醫(yī)學研究結果可知，帶狀皰疹患者在常規(guī)臨床治療和護理措施的基礎上，接受有效的舒適護理，有助于其臨床癥狀的改善，因而臨床推廣和應用價值較高。

舒適護理模式；帶狀皰疹；臨床護理

帶狀皰疹臨床上也稱為串腰龍、蛇串皰、蜘蛛痘或是甑帶皰等，屬于水痘即帶狀皰疹病毒所導致的一種以群集皰疹為主要臨床癥狀的病毒性皮膚病，該疾病通常沿周圍神經(jīng)逐步擴展，該疾病具有久痛難退的特征，其主要原因在于循經(jīng)蘊膚，脾肺濕熱，肝膽濕熱發(fā)于肌膚，進而導致體虛血瘀、邪滯經(jīng)絡。本次臨床研究就對舒適護理模式在帶狀皰疹患者護理中的臨床價值進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果進行如下報道。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的100例帶狀皰疹患者為觀察對象，男性61例，女性39例，患者年齡范圍在42～77歲，平均年齡為（57.3±12.4）歲。患者發(fā)病部位包括：腰腹部60例，頭面部30例，其他部位10例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①飲食護理：護理人員應囑患者避免食用煎炸食物、牛肉、羊肉、生姜、洋蔥、辣椒、煙和酒等辛辣刺激性食物；多食新鮮水果、排骨湯、豆制品和牛奶等高纖維、高蛋白的食物，少食多餐，多吃植物蛋白和新鮮蔬果，注意葷素搭配、粗細搭配；對于甘甜食物、飴糖、肥肉、菠菜、芋頭、石榴及豌豆等肥甘油膩、酸澀收斂食物，應盡量減少食用量。對于并發(fā)高血壓的帶狀皰疹患者，應遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低脂肪、食低鈉的進食原則，避免食用含鈉高的食物以及皮蛋、腌制品等食物，盡量少食用動物內(nèi)臟和骨髓，多食柑橘、西瓜、香蕉、瘦豬肉等食物。對于并發(fā)糖尿病的帶狀皰疹患者，應多食蓮藕、紅薯、芋頭、土豆、紅糖和白糖等食物，少食淀粉和含糖食物，遵循定量、定時的進食原則。②疼痛護理：首先，囑患者保持安定、平和的心態(tài)，情緒保持舒緩，多做深呼吸。其次，囑患者保持注意力分散，通過與他人交談以及閱讀書籍等方式幫助患者分散注意力，從而最大限度避免疼痛知覺對患者造成的不良影響。最后，護理人員應對患者發(fā)生疼痛癥狀時的反應和表現(xiàn)進行仔細觀察，由于不同人對于疼痛的反應也存在較大差異，因而無法僅僅依靠患者的主訴對其疼痛程度進行判斷，應綜合觀察患者的姿態(tài)和面部表情等情況，從而對其疼痛的程度和是否需要采取處理措施進行判斷。③皮膚護理：首先，注意觀察患者換藥過程中的創(chuàng)面皮膚變化情況，對其是否存在并發(fā)癥、過敏、感染和破潰等現(xiàn)象進行仔細觀察和記錄。其次，患者休息過程中，應盡量保持健側(cè)臥位，洗澡時不能使用堿性肥皂，水溫不能過高，患者應勤更換內(nèi)衣，盡量避免皮膚摩擦，衣著遵循寬松柔軟原則。再次，加強基礎性皮膚護理，保持床鋪干燥、清潔、平整；最后，控制交叉感染現(xiàn)象，對人員流動和探視數(shù)量及頻率進行控制，不能與抵抗力低、老人、嬰幼兒等人員接觸，為患者提供良好的醫(yī)療和休養(yǎng)環(huán)境。④心理護理：心理護理工作對于各類基本患者的轉(zhuǎn)歸、發(fā)展和發(fā)生都具有較為積極的影響，因此，護理人員應對臨床護理過程中的心理學知識進行系統(tǒng)的學習和掌握，根據(jù)患者心理狀態(tài)、性格特征和文化素質(zhì)水平的不同，制定針對性的心理護理方案，以改善患者的心理狀態(tài)。帶狀皰疹患者自發(fā)病之初，即會存在程度不同的疼痛癥狀，進而對其疾病的預后、轉(zhuǎn)歸、治療存在不良影響，甚至失去信心，這種負性情緒會加重疼痛的感覺。⑤基礎護理：為了降低交叉感染的發(fā)生率，需盡量為患者提供良好舒適的醫(yī)療環(huán)境，避免其接觸抵抗力低、老人和嬰幼兒等特殊人群，降低探視人員流動率。加強基礎護理，保證病房床鋪干燥、清潔、平整。換藥時對其皮膚創(chuàng)面情況進行觀察，尤其是并發(fā)癥、過敏、感染、潰破等異常情況。指導患者掌握皰疹部位搔抓方法，若患者滲出量較大，可適當應用濕敷或是外敷藥物。⑥皮疹護理：一方面，患者臨床治療1周后，皰疹部位會逐步結痂，此時可使用3%硼酸溶液浸濕軟化后，將痂皮用無菌棉球輕輕擦洗后緩慢撕去，將壞死的組織清除，對于未完成剝離的痂皮，可使用無菌剪沿周邊將剝離，每周清洗3～4次。另一方面，皮疹早期患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為潮紅的皮膚上出現(xiàn)大小不等之水皰，沿周圍神經(jīng)排列呈帶狀。在其臨床護理過程中，應盡量保持完整的皰壁，對于小或皰壁松弛的水皰，需盡量避免碰觸搔抓，讓其自然吸收；對于大或皰壁緊張的水皰，用3%的碘伏消毒后用無菌注射器低位穿刺抽吸皰液。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者臨床護理滿意度、健康教育評分、治療成本和住院時間等觀察指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

舒適護理師一種全新的臨床護理模式，相互常規(guī)的臨床護理模式，舒適護理有助于臨床護理質(zhì)量和臨床治療有效率的提高，避免護理人員一味盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供有組織、有計劃的臨床護理服務，更加體現(xiàn)了護理工作的團隊性質(zhì)，使臨床護理工作更加具有預見性、計劃性和目的性。舒適護理工作的開展需要各個部門、各個學科工作人員共同努力，對日常臨床護理工作進行有效的控制和干預，以提高臨床護理工作的程序化、規(guī)范化、標準化水平，減少臨床治療成本，縮短住院時間，改善患者的自我護理能力，提高臨床護理工作的效率和質(zhì)量[1]。

帶狀皰疹通常發(fā)病原因較為復雜，因而患者需要接受相應的心理、皮膚和疼痛護理，提高藥物治療的規(guī)范性，保持樂觀、積極的情緒，并主動配合臨床治療和護理，開展可視性、具體化、規(guī)范化的健康教育，以促進臨床護理目標的達成[2]。

綜上所述，舒適護理屬于整體臨床護理模式的一種，這一護理技術充分融合了成效管理的基本理念，從而實現(xiàn)了臨床護理服務工作效率和質(zhì)量的最大限度提高，以及臨床治療成本的降低[3]。

[1] 鄧元春.辯證施護在帶狀皰疹護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(1):295-298.

[2] 黃汝英,諸蕊玉,黃律霹.帶狀皰疹病人的治療及辨證施護護理研究[J].中華護理雜志,2008,22(7):1930-1931.

[3] 歐陽玉霞,羅建英,黃轉(zhuǎn)芬.帶狀皰疹老年患者使用疼痛護理單的研究[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(8):685-687.

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1671-8194（2014）21-0289-02