李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫(yī)院，吉林 長春 130062）

探索營養(yǎng)護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的探討營養(yǎng)護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響。方法選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機原則分為研究組和對照組，對照組應用常規(guī)護理方法，研究組則在對照組基礎上予以營養(yǎng)護理，經半年護理后，分析對比兩組患者營養(yǎng)狀況與生活質量評分。結果經營養(yǎng)護理半年，研究組患者營養(yǎng)不良炎癥評分MIS明顯減少，與對照組比較存在明顯差異性（P＜0.05），營養(yǎng)指標明顯上升，研究組一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評和總分均明顯增加，與對照組存在明顯差異（P＜0.05）。結論強化營養(yǎng)護理能夠通過患者營養(yǎng)狀況，改善生活質量，具有臨床應用價值。

維持性血液透析；營養(yǎng)護理；生活質量

本文選取60例維持性終末期腎病血液透析患者，予以護理，分析營養(yǎng)護理在患者保持營養(yǎng)狀況，提高生活質量方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機原則分為研究組和對照組，每組30例，所有患者均符合維持性終末期腎病血液透析診斷標準。研究組中男18例，女12例，年齡（62.4±1.6）歲，透析時間（7.53±2.42）個月，社保者11例，農保者19例，家庭收入3027元/月；對照組男17例，女13例，年齡（62.8 ±1.3）歲，透析時間（76.5±2.47）月，社保者12例，農保者18例，家庭收入3052元/月。兩組患者在年齡、性別、病情、透析時間、家庭收入等基礎資料方面均無明顯差異性（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者在放療后予以常規(guī)方法進行護理，而研究組患者則在對照組方法基礎上予以營養(yǎng)護理，主要方法有：通過講座、單獨談話、組織病友座談會等措施，合理應用網絡、社區(qū)、多媒體等多方面平臺結構，安排簡單易懂內容進行健康宣教，促使患者及家屬能夠充分了解疾病，按照透析癥狀予以護理健康飲食指導，確保患者及家屬了解營養(yǎng)均衡搭配原因、方法與影響效果，讓患者明確健康飲食所具有的目的及意義，飲食需遵守低鹽低脂低鉀、高熱量、高鈣、高蛋白質原則，透析過程中患者機體中一些氨基酸、肽類、維生素、微量元素等往往發(fā)生損失現象，因此需注意及時攝入水分、蛋白質、水溶性維生素等。遵照少食多餐原則，予以合理化食物搭配，卻了解制作方法，提高食物對味覺刺激性，由此可增加患者食欲，按照患者實際情況和個人喜好調整其對應的具有個性化飲食方案，若胃腸無法快速運動，則不可應用過于油膩食物等，若患者食欲不佳，情況嚴重時可合理予以藥物調理或給以營養(yǎng)物質治療。日常生活中，需對患者每天所攝入能量、蛋白質、微元素等實施計量性評估?；颊邞e極鍛煉，促進消化，增加食欲能力[2]。

2 結 果

研究組患者營養(yǎng)護理半年后體質量指數為（23.15±2.56）kg/ m2，對照組則為（19.52±2.54）kg/m2；研究組白蛋白為（42.13± 3.46）g/L，對照組則為（36.58±4.16）g/L；研究組肌酐為（1074.52 ±264.58）μmol/L，對照組為（817.57±154.86）μmol/L；研究組血紅蛋白為（108.24±15.67）g/L，對照組為（90.56±10.46）g/L；研究組MIS為（5.76±2.64）分，對照組為（8.34±2.87）分，兩組患者上述各指標均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究組一般健康狀況護理前（22.35±10.34）分，護理后（36.21 ±13.54）分，對照組分別為（23.42±10.82）分，（22.58±10.64）分；研究組生理功能護理前（52.63±11.36）分，護理后（66.34± 13.54）分，對照組分別為（52.81±10.87）分、（55.62±10.46）分；研究組生理職能護理前（20.63±10.46）分，護理后（30.12±15.46）分，對照組分別為（20.43±10.16）分、（21.56±12.85）分；研究組軀體疼痛護理前（44.56±20.16）分，護理后（67.46±20.46）分，對照組分別為（44.35±10.46）分，（44.87±13.59）分；研究組社會功能護理前（48.76±13.54）分，護理后（67.25±15.46）分，對照組分別為（48.28±12.46分）、（49.56±10.49）分；研究組心理健康護理前（50.54±18.42）分，護理后（54.26±19.42）分，對照組分別為（50.38±18.61）分，（50.68±18.23）分；研究組情感職能護理前（46.31±15.49）分，護理后（64.47±16.48）分，對照組分別為（46.51±15.78）分，（48.59±10.68）分。研究組患者一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評與總分和對照組患者相比較存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

血液透析在臨床中屬于終末期腎病患者最常見治療法，可以緩解腎病發(fā)展程度，對腎病患者生命起到維持性、延長性作用，在終末期腎病患者疾并治療中存在重要臨床價值[3]。由于透析過程中會到血液透析者身體中一部分能量、蛋白質、各種微量元素等營養(yǎng)物質發(fā)生流失，所以臨床在往往會發(fā)生營養(yǎng)不良現象，且其具有很高發(fā)病率，若飲食原則依據遵照保守療法實施，會導致患者機體影響無法及時補充，多種影響物質在透析中流失，而無法得到充分滿足，必然使得患者出現營養(yǎng)不良現象，嚴重影響患者生活質量及療效[4]。

表1 兩組患者營養(yǎng)護理效果對比

經本文研究顯示，研究組患者在一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、軀體健康總評、心理健康總評與總分方面與對照組相比較，均存在明顯優(yōu)勢，兩組有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。所以終末期腎病血液透析患者應用過程中實施有效營養(yǎng)護理能夠提高其生活質量，確保機體營養(yǎng)平衡，與這些年研究結果具有一致性。

總之，在維持性血液透析中，對患者增強營養(yǎng)護理，具有較為顯著臨床價值，經營養(yǎng)護理可以明顯提高患者生活質量評分，對患者生理機體調節(jié)，情感與心理健康均具有良好促進作用，臨床應用價值較高。

[1] 羅小萌.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食自我護理的效果評價[J].現代預防醫(yī)學,2008,35(11):2193-2194.

[2] 邢偉,吳艷青,宋延鋒,等.維持性血液透析患者的健康教育干預與生活質量[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(5):901-904.

[3] 何川鄂,何小華.兩種透析治療對終末期腎病患者生活質量影響[J].中國藥師,2011,14(2):1791-1792.

[4] 謝巧玲,王文龍,李云生,等.營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者生活質量影響的研究[J].護士進修雜志,2011,26(24):214-2215.

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1671-8194（2014）21-0301-02