楊亞靜

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000)

支氣管咯血患者介入治療后的護理觀察

楊亞靜

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000)

目的探究支氣管咯血患者介入治療后的護理效果。方法選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者，93例患者均接受支氣管咯血手術的治療。常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理，干預組39例接受護理干預，對比兩組患者的治療率，住院時間，患者護理滿意度。結果兩組有效率對比，干預組優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間，干預組優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?；颊咦o理滿意度，干預組優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論在支氣管咯血患者介入治療之后，實施有效地護理，對于咯血患者的恢復效果顯著，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

支氣管咯血；介入；護理；觀察

肺部疾病較為常見的一種臨床表現(xiàn)為咯血，引發(fā)咯血的因素較多，比如可能導致肺組織損傷的致病因素，以及其他可能損害肺周圍血管的致病因素等。較為熟知的肺部疾病有肺炎、支氣管炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張等[1,2]。如出現(xiàn)大量咯血，說明肺部疾病較為危急，一次咯血＞300 mL或每天咯血量為500 mL，即可診斷為患有大咯血病癥。因肺結核、肺癌、支氣管擴張等，都可能導致咯血癥狀出現(xiàn)，其表現(xiàn)為支氣管動脈的大出血，患者病死率較高。嚴重的咯血會危及生命，采取保守治療咯血，其病死率高達60%～80%。采取有效措施治療咯血病癥，是當前醫(yī)學界的一個重要課題。筆者選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者，將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理，干預組39例接受護理干預，對比兩組患者術后護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者，將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理，干預組39例接受護理干預。其中常規(guī)組咯血患者54例，男37例，女17例，年齡25～70歲，平均年齡（46±5.5）歲，病史2～25年，咯血每半年1～5次，其中有15例患者每天的咯血量＞150 mL。干預組咯血患者39例，男28例，女11例，年齡21～78歲，平均年齡（42±7.5）歲，病史3～29年，患者咯血每半年1～4次，其中有17例患者每天的咯血量＞150 mL。兩組患者例數(shù)、性別、年齡、病史、病情等均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行分析研究。

1.2 方法

兩組患者均接受支氣管咯血治療手術，將患者送入手術室，采用局部麻醉穿刺技術。先經(jīng)股動脈進行穿刺插管，于支氣管動脈處造影，確定咯血病源的供血動脈，確保栓塞物不會出現(xiàn)逆流至主動脈以致其他重要血管，之后通過導管將明膠海綿條注入栓塞，栓塞后造影，確定栓塞的程度，將導管拔出，穿刺局部，進行壓迫半個小時，包扎患者完全后送回病房。常規(guī)組接受常規(guī)臨床護理，干預組患者接受系統(tǒng)干預護理。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組39例咯血患者中，其中25例患者不再出現(xiàn)咯血，11患者咯血癥狀有所改善，3例患者咯血病癥再次復發(fā)，死于肺癌，治療有效率為92.3%；常規(guī)組54例咯血患者中，其中34例患者不再出現(xiàn)咯血，11例患者咯血癥狀有所改善，9例患者咯血病癥再次復發(fā)，死于肺癌，治療有效率為83.3%，兩組效果對比，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。患者護理滿意度，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組患者具體情況對比，見表1。

表1 兩組患者有效率、出院時間、護理滿意度對比

3 討 論

3.1 心理護理

術前護理人員可以對患者的基本信息有所了解，了解患者病情，耐心向患者講解手術過程，以及手術中需要注意的問題，對手術可能造成的后果對其詳細的講解，也可以讓手術實施成功者進行講解，增強患者實施手術的信心，減少患者因不了解手術而造成的心理恐懼、擔憂、害怕等，讓患者可以產(chǎn)生積極心理，積極配合手術的實施[1]。

3.2 術前準備

手術之前，要準備好相關手術設備，對患者資料信息，對手術設備，對相關所需用品進行準確的核對，確保手術成功實施。術前要提醒患者術前4 h禁食。

制定相應的護理計劃。根據(jù)介入手術中可能出現(xiàn)的問題，以及患者自身一些情況，制定相應的術中護理措施，協(xié)助術者成功實施手術，保證手術順利安全。手術實施前，護理人員與患者之間要進行溝通，鼓勵患者消除恐懼心理，家屬協(xié)助配合護理以及手術工作的實行，這對于保證手術實施成功具有相當重要的作用。

3.3 術后護理

在手術實施后，要對患者的身體狀況進行觀察記錄，對患者的呼吸、血壓、脈搏的變化時刻關注并做下記錄，如無異常，可減少測量次數(shù)。如出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，采取相應措施及時進行治療。護理人員應該多協(xié)助患者翻身，適當咳嗽，這有利于血塊以及痰液排出。病房應該保持干凈整潔，要時常開窗通風透氣，適當走出室外接觸陽光，對于患者康復效果較好[3]。

從本次研究中可以看出，兩組有效率對比，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?；颊咦o理滿意度，干預組患者優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。在支氣管咯血患者介入治療后實施有效地護理措施，對于治愈患者效果顯著，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

[1] 韓琴麗.咯血介入治療的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(21):299-301.

[2] 徐鳳榮,梁秀蘭,郭軍妹,等.咯血病人介入治療的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(1):112-113.

[3] 李長桂.介入治療大咯血32例的觀察和護理[J].局解手術學雜志, 2007,12(5):49-50.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0309-02