李建麗

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用分析

李建麗

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的對循征護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果進行分析。方法選取我院胃腸外科于2011年4月至2013年10月收治術(shù)后置管患者92例，隨機分為對照組與觀察組各46例，在管道護理工作中對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，對比兩組患者心理狀態(tài)、口腔舒適度、非計劃性拔管發(fā)生率及護理滿意率。結(jié)果觀察組患者意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率、情緒緊張比例、口腔不適比例均顯著低于對照組，護理滿意率及口腔舒適比例顯著高于對照組。結(jié)論在腸胃外科置管患者管道護理中實施循證護理，可有效提高治療效果，有效降低意外拔管發(fā)生率，患者護理滿意度較高，值得在臨床中推廣。

胃腸外科；管道護理；循征護理；非計劃性拔管

在胃腸外科患者接受治療時，大部分患者需接受管道留置展開治療，而治療過程中的管道護理具有重要意義[1]。循證護理是全新護理理念，是擺脫傳統(tǒng)經(jīng)驗主義醫(yī)療理念，轉(zhuǎn)向遵循證據(jù)、開展現(xiàn)代護理的護理模式[2]。目前很多發(fā)達國家對循征護理的重視度日益提高，而我國目前對循證護理的應(yīng)用并不廣泛。我院在為胃腸外科管道留置患者展開護理時，分別展開常規(guī)護理與循證護理，其中循證護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院胃腸外科于2011年4月至2013年10月收治置管患者92例，其中男53例，女39例，患者年齡為31～66歲，平均為（44.3± 1.8）歲；患者手術(shù)方式為胃穿孔修補術(shù)11例，直腸癌根治術(shù)24例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)21例，胃癌根治術(shù)36例。將92例患者隨機分為對照組與觀察組各46例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

在為兩組患者胃腸道管道護理中，對照組給予常規(guī)護理，觀察給予循證護理，主要措施為：①提出問題：對胃腸外科管道護理中存在的問題進行總結(jié)，主要包括在置管前和胃管留置期間未充分履行對患者健康教育及告知義務(wù)；夜間時患者非計劃性拔管發(fā)生率相對較高，主要是因為護理人員安排較少，對部分睡眠患者未展開定時巡視所致。②查閱文獻：根據(jù)研究所發(fā)現(xiàn)的問題展開文獻檢索，檢索資料主要來源于“萬方數(shù)據(jù)庫”及“中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫”，對相同研究領(lǐng)域中臨床證據(jù)進行尋找。對比探尋到的相關(guān)信息，主要包括文獻研究結(jié)果及結(jié)論正確與否，是否可為患者護理提供幫助，從而對循征問題提供有力依據(jù)。③在護理中具體應(yīng)用：a.在為患者置管前，應(yīng)主動展開健康教育，為患者及其家屬講解胃腸管道留置的意義、必要性、預(yù)期治療目的及注意事項，囑咐患者不可自行拔管，否則會引發(fā)嚴重患者；鼓勵患者家屬對患者展開監(jiān)督，避免出現(xiàn)非計劃性拔管現(xiàn)象。b.護理人員應(yīng)主動加強學(xué)習，重視非計劃性拔管預(yù)防，不斷增強自身責任感，確保護理質(zhì)量。c.夜間是非計劃性拔管發(fā)生的高危階段，護理人員在此時段內(nèi)將加強巡視力度，特別要注意睡眠中患者管道留置情況。d.對于長時間禁食、有較強饑餓感、煩躁、心理耐受性不強、有睡眠障礙等存在非計劃性拔管風險的患者，要特別給予關(guān)注，如有必要可做明顯標記，同時對床頭交接班制度予以嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標

對兩組患者心理狀態(tài)及口腔舒適度進行觀察，統(tǒng)計患者意外脫管發(fā)生率及非計劃性拔管發(fā)生率，利用我院自制患者護理滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查。

表1 兩組患者意外脫管及非計劃性拔管發(fā)生率及護理滿意率對比[ n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者意外脫管及非計劃性拔管發(fā)生率及護理滿意率對比

觀察組患者意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率均顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)及口腔舒適度對比

對照組情緒緊張28例（60.87%），口腔舒適32例（69.57%），口腔不適12例（26.09%），惡心2例（4.35%）；觀察組情緒緊張10例（21.74%），口腔舒適42例（91.30%），口腔不適4例（8.70%），惡心0例（0.00%）。對比可知，觀察組情緒緊張比例、口腔不適比例均顯著低于對照組，口腔舒適比例顯著高于對照組（P＜0.05），兩組患者惡心發(fā)生率間無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

在為胃腸外科患者行手術(shù)治療時，由于患者在術(shù)后病情較為復(fù)雜且變化較快，通常需根據(jù)患者身體狀況采取體外插管，為患者病情的觀察及臨床治療提供便利[3]，同時可將患者胃腸道內(nèi)匯聚的液體或氣體吸出，對胃腸道內(nèi)血液供應(yīng)狀況予以有效改善，從而有效預(yù)防炎性反應(yīng)再次出現(xiàn)，達到促進臨床治療效果、促使患者恢復(fù)身體健康的目的。由于患者體外留置的每根管道均會影響到手術(shù)成敗[4]，故而在臨床中對每根管道均需給予無差錯護理。

在胃腸外科管道護理中，常規(guī)護理方法是在患者身體上某個部位固定胃管，然而臨床中很多患者及家屬對拔出胃管后的危害缺乏充分認知，當患者有不適時會自行拔管，或未對置管充分重視，無意間導(dǎo)致胃管意外脫落的現(xiàn)象屢見不鮮。同時，很多患者鼻部或額頭等各器官中會分泌大量汗液，很容易導(dǎo)致固定胃管的膠布黏性逐漸下降，故而容易造成胃管滑落等事件，這些現(xiàn)象均會給臨床治療及患者康復(fù)造成嚴重影響。循征護理是在實證基礎(chǔ)上展開的護理，起源于上世紀90年代，主要包括證據(jù)獲取及證據(jù)應(yīng)用兩方面內(nèi)容。循征護理是在對已存在護理問題進行解決時，對科學(xué)原理加以運用，以患者需求、可用護理資料及經(jīng)驗和醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為指導(dǎo)，將這些因素融合起來，為護理程序的制定過程提供指導(dǎo)。這一護理模式特別注重護理經(jīng)驗，是以已有臨床實踐為依據(jù)，將諸多學(xué)科涵蓋其中的護理實踐與研究，可促使護理在真正意義上成為基礎(chǔ)專業(yè)技能，可對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理中的主觀性與盲目性予以有效避免。在胃腸外科管道護理中，在遵循證據(jù)之上探尋行之有效、科學(xué)的護理方法，并經(jīng)已有臨床實踐證實，可確保臨床護理更有針對性、更加有效。

我院在為胃腸外科手術(shù)患者行管道留置時，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循征護理，結(jié)果顯示，觀察組患者意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率、情緒緊張比例、口腔不適比例均顯著低于對照組，護理滿意率及口腔舒適比例顯著高于對照組。由此可見，在腸胃外科置管患者管道護理中實施循證護理，可有效提高治療效果，有效降低意外拔管發(fā)生率，護理滿意度較高，值得在臨床中推廣。

[1] 吳迪.循證護理在普外科管道護理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(8):1021-1022.

[2] 張瑞紅.循證護理在國內(nèi)的研究進展[J].家庭護士,2007,5(8):7-8.

[3] 邱新香.循證護理在我國護理實踐中的現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康,2006, 22(19):1644-1645.

[4] 莫代芬.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用淺談[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):177-178.

R473.6

B

1671-8194（2014）21-0315-02