鄭文

老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素

鄭文

目的 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素。方法 選取2011年7月~2013年7月本院78例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對象, 將其記為觀察組, 同時(shí), 選取本院同一時(shí)期78例老年高血壓患者為研究對象, 記為對照組, 對比兩組患者日常生活習(xí)慣、心電圖、病史和血清超敏C反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo), 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 對照組缺血性心臟病病發(fā)率明顯低于觀察組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 患者年齡、日常生活習(xí)慣、血清超敏C反應(yīng)蛋白等都有可能誘發(fā)老年高血壓合并高脂血癥患者并發(fā)缺血性心臟病。

老年； 高血壓；高脂血癥；缺血性心臟?。晃ｋU(xiǎn)因素

近年來, 隨著我國老齡化人口的加劇, 高血壓、高脂血癥以及缺血性心臟病病發(fā)率逐漸上升。高血壓作為臨床常見病, 其極易引發(fā)心腦血管疾??；高脂血癥是因血脂過高, 而危害患者健康。高血壓合并高脂血癥常見于老年患者, 且多伴發(fā)缺血性心臟病。以2011年7月~2013年7月本院收治的老年高血壓合并高脂血癥患者, 探討老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年7月~2013年7月本院78例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對象, 將其記為觀察組,同時(shí), 選取本院同一時(shí)期78例老年高血壓患者為研究對象,記為對照組。兩組患者均符合WHO相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組78例, 其中, 男43例, 女35例；年齡55~78歲, 平均年齡68.5歲。觀察組78例, 其中, 男45例, 女33例, 年齡60~80歲, 平均年齡66.3歲。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)并采用多因素回顧分析［1］的方法對比分析兩組患者日常生活習(xí)慣、高血壓病程、病史、甘油三酯水平、血尿酸水平、高水平超敏C反應(yīng)蛋白水平和總膽固醇水平等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：心電圖檢查結(jié)果結(jié)合患者臨床癥狀, 或經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)1支或以上存在冠狀動(dòng)脈近端狹窄, 或存在陳舊性心肌梗死病史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺血性心臟病發(fā)生率比較 對照組20例患者并發(fā)缺血性心臟病, 發(fā)病率25.6%；觀察組32例患者并發(fā)缺血性心臟病, 發(fā)病率41.1%。兩組患者缺血性心臟病發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 缺血性心臟病發(fā)生危險(xiǎn)因素比較 通過對兩組患者年齡、日常生活習(xí)慣、心電圖、病史和血清超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及高尿酸血癥血癥等分析比較發(fā)現(xiàn), 缺血性心臟病的發(fā)生與年齡、日常生活習(xí)慣、高尿酸血癥、年齡、高水平超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥有著密切的關(guān)系,

3 討論

近年來, 隨著我國老齡化人口的加劇, 老年高血壓合并高脂血癥發(fā)病率逐年上升。高血壓作為臨床常見疾病, 其是誘發(fā)心血管疾病的重要因素, 一般來說, 高血壓會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化阻塞動(dòng)脈管道, 引起心肌缺氧缺血, 進(jìn)而誘發(fā)缺血性心臟病［3］。

將本文對照組和觀察組臨床多方面因素進(jìn)行對比分析,可發(fā)現(xiàn), 缺血性心臟病和患者年齡、日常生活習(xí)慣、病史、高水平超敏C反應(yīng)蛋白、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥等均有密切的關(guān)系。結(jié)果表明, 高血壓、高脂血癥等多因素并存增大了臨床缺血性心臟病發(fā)病率。高血壓因動(dòng)脈硬化, 引起血管彈力下降, 從而外周阻力加大, 高血壓通常和血管動(dòng)脈硬化程度緊密相關(guān), 高血壓伴隨著動(dòng)脈硬化、外周阻力增加、心臟負(fù)荷等, 最終引起缺血性心臟病的發(fā)生［4］。高脂血癥因高三酰甘油和高膽固醇引起載脂蛋白和脂質(zhì)分布異常, 在被巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞吞噬之后, 出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí),低密度脂蛋白很容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化, 因?yàn)槠漕w粒較小,在血漿中停留時(shí)間較長, 因此, 可經(jīng)由動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下間隙并沉淀, 最終加重了動(dòng)脈硬化［5］。高脂血癥在誘導(dǎo)缺血性心臟病發(fā)作上發(fā)揮著很大的作用。本文研究結(jié)果指出, 老年高血壓合并高脂血癥患者并發(fā)缺血性心臟病發(fā)病率明顯高于未合并高脂血癥。有的患者存在吸煙的習(xí)慣, 煙草中含有的有毒成分會(huì)增加血液黏稠度, 促進(jìn)脂質(zhì)聚集速度,這在很大程度上會(huì)誘發(fā)缺血性心臟病。而高水平超敏C反應(yīng)蛋白水平能提升纖維蛋白合成速度, 影響組織纖溶, 從而加劇了血栓堵塞。另外, 肥胖也是引起老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的一大因素, 肥胖多會(huì)帶來代謝紊亂,影響體質(zhì)量指數(shù), 血脂水平和體質(zhì)量指數(shù)是正比關(guān)系。肥胖導(dǎo)致游離脂肪酸增多, 加大動(dòng)脈硬化程度, 此外, 肥胖導(dǎo)致脂肪細(xì)胞對胰島素敏感度降低, 這會(huì)造成高胰島素血癥代謝異常, 最終加劇了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度, 導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生。

綜上所述, 缺血性心臟病發(fā)作與多方面因素有關(guān), 且存在很多高危因素, 臨床治療缺血性心臟病要從患者臨床癥狀入手, 通過控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等方式, 有效降低血糖、血脂等, 提升心臟儲備能力, 從而有效預(yù)防缺血性心臟病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉漢毅.老年缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素分析.中華疾病控制雜志, 2009,5(1):64-65.

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［3］ 趙明虎.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011,6(3):501.

［4］ 陳家堅(jiān).高脂血癥患者超敏C反應(yīng)蛋白與心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究.江蘇醫(yī)學(xué), 2011,5(3):90-91.

［5］ 趙劍平.老年高血壓合并心衰的危險(xiǎn)因素分析.中華內(nèi)科雜志, 2009,5(4):23-24.

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