周春陽

異位妊娠患者腹腔鏡術后的觀察和護理

周春陽

目的 探討腹腔鏡治療異位妊娠患者的最佳護理措施, 優(yōu)化護理方案。方法 分析本院腹腔鏡手術治療60例異位妊娠患者的臨床資料。結果 60例患者均成功完成手術, 順利痊愈出院。結論 精細充分的護理對患者的手術治療以及治療后的順利恢復有著密切關系, 對于不同患者的不同癥狀應設計針對性的治療方案, 應及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。

腹腔鏡手術；異位妊娠；術后觀察；護理

異位妊娠是一種異常妊娠, 原因在于受精卵于子宮體腔外的意外著床, 可引發(fā)休克、大出血等典型婦科急腹癥癥狀,一旦發(fā)生極為劇烈, 常導致患者生命危險, 又稱宮外孕［1］。腹腔鏡不僅具有診斷價值, 還可以作為腹腔手術的重要手段,且安全快速［2］。本文著重探討腹腔鏡手術后的護理對患者恢復情況的影響, 探討優(yōu)化護理方案?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月~2013年3月之間收治的60例行使腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者作為資料,患者年齡在22~38歲之間, 平均27.5歲。患者中31例已婚,有生育史, 其中12例有剖宮產生育史, 其余29例未婚未育或已婚未育?；颊邔m外妊娠類型包括輸卵管峽部妊娠, 輸卵管傘部妊娠和輸卵管壺腹部妊娠, 分別有8例、17例和35例。

1.2 手術方法 所有患者均行常規(guī)腹腔鏡手術進行輸卵管開管取胚或輸卵管切除術。

1.3 護理方法 手術前向患者詳細介紹其病情和手術基本流程, 消除患者對腹腔鏡手術的顧慮和對自身病情的憂慮,防止焦慮心態(tài), 增強治療信心。此外手術前還應進行禁食禁水和排尿等術前準備, 可根據(jù)患者情況在患者膀胱插置導尿管以免因尿液充盈膀胱影響手術順利進行。手術中應密切觀測患者生命體征和其他基本情況, 保證麻醉效果, 確保手術快速順利進行。手術后對患者進行常規(guī)麻醉后處理, 保證患者呼吸道通暢和陰部的干燥清潔, 鼓勵患者咳痰以盡快恢復其呼吸系統(tǒng)功能。密切觀察患者術后生命體征, 注意患部是否滲血感染, 定時鎮(zhèn)痛和霧化吸入。此外還應密切關注患者腸胃蠕動情況, 增強消化能力, 防止腸粘連。對患者進行心理干預, 保證其樂觀心態(tài), 防止因宮外孕可能造成的不孕不育等后果影響患者治療信心［3］?；颊叱鲈汉髴ㄆ谶M行出院指導, 增強高蛋白高能量食物的攝入和維生素的補充, 保證身體狀況的盡快恢復。節(jié)制飲食, 注意陰部清潔和干燥, 術后10 d可洗澡, 但仍禁止盆浴?；颊叱鲈汉?個月內不得進行性生活, 8個月內不可懷孕。若出院腹痛等情況應及時入院診治。

2 結果

資料中60例患者均成功完成手術。少數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥, 3例患者術后發(fā)生呼吸道感染, 2例患者泌尿系統(tǒng)術后發(fā)生感染, 對其進行抗感染治療后痊愈出院, 此外還有2例患者術后1 d內創(chuàng)口發(fā)生皮下血腫, 打開創(chuàng)口后排出皮下氣體,擠出積血后血腫和氣腫現(xiàn)象消失。并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。

3 討論

近年來, 腹腔鏡不僅作為一種常規(guī)診斷方式在患者臟器檢查中效果斐然, 在臨床的手術中也作為輔助儀器得到了常規(guī)性應用, 效果顯著。異位妊娠作為一種典型的腹腔內疾病,其診斷和治療中腹腔鏡發(fā)揮了重要作用, 可微創(chuàng)低出血低傷害和干擾的取出胚胎或切斷輸卵管, 有利于患者的術后恢復和生活質量的提高, 且對于有意再生育的患者, 不影響其生育能力, 得到了一直好評［4］。

本文顯示, 對患者進行詳盡的系統(tǒng)護理, 包括在常規(guī)腹腔鏡手術護理基礎上進行的心理干預和營養(yǎng)指導及術后恢復指導等, 效果明顯, 無不良癥狀發(fā)生。僅少數(shù)患者發(fā)生輕微惡心嘔吐, 個別患者發(fā)生感染和皮下血腫, 均不嚴重, 對癥治療后痊愈出院。

根據(jù)以上分析可見, 系統(tǒng)細致的圍手術期護理對于手術的順利進行和患者術后的快速回復有重要作用, 完善的出院指導和出院后恢復性鍛煉也有助于患者的更快痊愈。尤其需要重視的是對患者心理狀況的關注和護理, 良好的心態(tài)對患者恢復及其重要。

［1］ 蘇銀青,張柳琴,鐘俏梅.腹腔鏡治療異位妊娠的臨床護理體會.中外醫(yī)學研究, 2012,10(7):84.

［2］ 夏滔.56例腹腔鏡治療異位妊娠術后護理體會.中國衛(wèi)生產業(yè), 2011,8(11):29.

［3］ 張蓉嬌.異位妊娠腹腔鏡手術患者的術后護理.健康大視野, 2013, 21(4):305.

［4］ 梁征.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床分析及護理.中國醫(yī)藥指南, 2013(32):255-256.

465550 河南省新縣泗店鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產科