那仁森布爾　高峰　趙永澤

【摘要】 目的 分析本旗2011年～2013年三年中34241例60歲以下已婚婦女乳腺癌篩查結(jié)果并分析乳腺腫瘤患病年齡段及地域分布情況。方法 對(duì)三年來(lái)在本所乳腺體檢的34241例篩查人群進(jìn)行整理分析， 具體流程為臨床醫(yī)生先行視觸診， 然后全部進(jìn)行B超檢查， 可疑陽(yáng)性人群進(jìn)行鉬靶X光檢查， 鉬靶高度可疑陽(yáng)性者手術(shù)取病理檢查。結(jié)果 視觸診檢出陽(yáng)性人數(shù)2521例， B超檢出陽(yáng)性人數(shù)3292例， 對(duì)可疑乳腺癌107例均做鉬靶X光篩檢， 高度可疑20例， 取病檢確診乳腺癌6例， 視觸診、 B超、鉬靶X光檢查、病理檢查對(duì)診斷乳腺癌具有一致性。

【關(guān)鍵詞】 伊金霍洛旗；乳腺癌；篩查；分析

2010年度開(kāi)始在鄂爾多斯市全市范圍內(nèi)開(kāi)展60歲以下已婚婦女免費(fèi)“兩癌”篩查（宮頸癌、乳腺癌）， 為市委、市政府確定的20件實(shí)事之一， 本旗于2011年由伊金霍洛旗婦幼保健所組織實(shí)施此項(xiàng)目， 現(xiàn)就乳腺癌篩查結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 面對(duì)全旗60歲以下已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)乳腺癌篩查， 由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、政府、街道社區(qū)、計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)人數(shù)， 總?cè)蝿?wù)為37420例。實(shí)際完成34241例， 完成率91.5%。

1. 2 方法 由本旗婦聯(lián)進(jìn)行宣傳動(dòng)員活動(dòng)， 本所派出4名主治醫(yī)以上職稱醫(yī)生到市中心醫(yī)院培訓(xùn)， 具體為臨床檢查醫(yī)生2名、B超醫(yī)生1名、鉬靶X光醫(yī)生1名， 病理檢查委托伊金霍洛旗醫(yī)院和鄂爾多斯市中心醫(yī)院施行。受檢人員首先到乳腺篩查室接受篩查前醫(yī)學(xué)宣教并填寫(xiě)乳腺癌篩查體檢表， 嚴(yán)格按身份證的有關(guān)信息填寫(xiě)。具體流程：臨床醫(yī)生先行視觸診， 然后所有受檢人員均進(jìn)行B超乳腺檢查， 以免漏診， 可疑陽(yáng)性人群進(jìn)一步行鉬靶X光篩檢， 高度可疑陽(yáng)性者行手術(shù)取病檢以便確診， 并追蹤隨訪。

2 結(jié)果

2. 1 病變年齡分布

2. 2 B超與鉬靶X光對(duì)比具有一致性

2. 3 病檢結(jié)果 20例高度可疑乳腺癌患者， 在進(jìn)行手術(shù)治療中做了術(shù)時(shí)快速冰凍切片， 證實(shí)乳腺癌6例， 給予相應(yīng)手術(shù)治療， 與視觸診、B超、鉬靶X光具有一致性。

2. 4 乳腺癌治療結(jié)果 6例乳腺癌中， 導(dǎo)管原位癌2例行單側(cè)乳房切除， 隨訪現(xiàn)存活；侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌1例（晚期）單純化療， 于2013年10月份死亡；乳腺腺癌伴腋窩淋巴轉(zhuǎn)移2例， 單側(cè)乳房切除加淋巴結(jié)清掃后輔助化療， 現(xiàn)存活；小葉原位癌1例， 單側(cè)乳房切除， 現(xiàn)存活。

3 討論

3. 1 視觸診陽(yáng)性率檢出低 對(duì)34241例被篩查者均進(jìn)行視觸診與B超檢查， 視觸診陽(yáng)性患者2521例， 檢出率73.63‰；B超檢查陽(yáng)性患者3293例， 檢出率96.17‰， 可見(jiàn)臨床視觸診檢查陽(yáng)性率明顯低于B超檢查， 基于兩個(gè)原因， 一者腺體組織較厚， 腫塊直徑小于1.0 cm很難捫到；二者可能與臨床醫(yī)生觸診手法有關(guān)， 導(dǎo)致漏診。

3. 2 視觸診高度可疑乳腺癌， 經(jīng)B超、鉬靶X光及手術(shù)取病檢結(jié)果具有一致性， 沒(méi)有漏診。

3. 3 本次接受乳腺癌篩查的大多為農(nóng)村婦女及廠礦企業(yè)工人， 檢出6例乳腺癌患者中4例為農(nóng)村婦女， 1例為企業(yè)工人， 1例為事業(yè)單位人員， 農(nóng)村患病明顯高于城鎮(zhèn)， 說(shuō)明城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防知識(shí)及保健意識(shí)有差距。

3. 4 本組乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)年齡段在44～50歲之間5例， 50～60歲之間1例， 絕經(jīng)前婦女患病率明顯高于絕經(jīng)后， 符合流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[1]。

3. 5 乳腺癌目前病因尚不清楚， 但重視普查預(yù)防， 能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 提高患者的治愈率和生存率， B超與鉬靶X光聯(lián)合進(jìn)行檢查能提高檢出率[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳孝平.外科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社2013：256-258.endprint