王燕虹，王 樸

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

生理學(xué)是中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與護(hù)理臨床之間的橋梁，也是一門理論性及實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)模式大多采用講授法，師生間缺乏互動(dòng)，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，容易養(yǎng)成思維惰性，不利于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求的技能型實(shí)用護(hù)理人才。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是一種“以學(xué)生為中心，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式[1-2]，它借鑒了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中的“拋錨式”教學(xué)法和“雙主模式”教學(xué)思想[3]。我教研組嘗試將任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式應(yīng)用于中職生理學(xué)教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取桂林市衛(wèi)生學(xué)校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)7、8班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均為62人。兩組入學(xué)時(shí)均為初中畢業(yè)生，在性別、年齡等方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法及教學(xué)實(shí)施步驟

兩組學(xué)生均由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課，教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》第2版，教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師為中心，以教科書理論知識(shí)為主線，以理論講解為主，實(shí)驗(yàn)課則以教師示教后學(xué)生操作為主。實(shí)驗(yàn)組采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，選取血液、血液循環(huán)、呼吸、尿的生成和排出、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌等章節(jié)進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，其他章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。現(xiàn)以第三章“血型鑒定和輸血原則”為例介紹任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程。

1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備 教師在授課前根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)情將教材內(nèi)容進(jìn)行重組。“血型鑒定及輸血原則”是教材第三章血液的最后一節(jié)，學(xué)生已學(xué)習(xí)了血液組成、理化特性、血漿成分、血細(xì)胞等內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上安排“血型鑒定及輸血原則”這一節(jié)課。本節(jié)課分為理論和實(shí)驗(yàn)兩部分，理論內(nèi)容包括：血型抗原和抗體、ABO血型分型依據(jù)、交叉配血、輸血及Rh血型系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為ABO血型鑒別實(shí)驗(yàn)。我們將理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合重組，并以典型案例為基礎(chǔ)創(chuàng)設(shè)不同的任務(wù)情境，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成學(xué)生感興趣的、有意義的具體任務(wù)，并把知識(shí)點(diǎn)巧妙地隱含在任務(wù)中，使教學(xué)更貼近臨床實(shí)際?？紤]到課時(shí)限制、教學(xué)對(duì)象等因素，刪去交叉配血的內(nèi)容，并將較為簡(jiǎn)單的Rh血型系統(tǒng)改為課后自學(xué)。將全組學(xué)生分成8個(gè)小組，各小組選出一名學(xué)習(xí)組織能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施（1）創(chuàng)設(shè)情境，明確任務(wù)。教師播放一段剎車、撞車、救護(hù)車的聲音，創(chuàng)設(shè)一個(gè)因車禍?zhǔn)軅枰斞娜蝿?wù)情境，讓學(xué)生聯(lián)想并描述其中所包含的內(nèi)容情景，積極思考對(duì)傷者后續(xù)的處理，引導(dǎo)學(xué)生明確本次課的任務(wù)——輸血。

（2）問(wèn)題點(diǎn)撥，分析任務(wù)。輸血搶救時(shí)必然要面臨血型的問(wèn)題，教師通過(guò)啟發(fā)講授，點(diǎn)撥精講，使學(xué)生了解血型的概念、發(fā)現(xiàn)史及“血型之父”卡爾·蘭德斯坦納的生平，探究血型的分型原則及血型與輸血的關(guān)系。教師展示A、B、AB、O 4種血型中紅細(xì)胞膜抗原的類別，A型血中含有A抗原，血清中是否可能存在A抗體？為什么？一步步引導(dǎo)學(xué)生探究，最終明確有抗原必然有相應(yīng)抗體。ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上存在A、B抗原，血清中存在A、B抗體，引出ABO血型分類的依據(jù)，明確各血型中抗原和抗體的情況。讓學(xué)生預(yù)測(cè)含有A抗原的紅細(xì)胞與A抗體相遇的結(jié)果，并根據(jù)規(guī)律說(shuō)出B抗原、B抗體相遇的結(jié)果。

（3）探究學(xué)習(xí)，完成任務(wù)。在學(xué)習(xí)了ABO血型的分類依據(jù)后，呈現(xiàn)任務(wù)1：如果A型血患者輸入了B型血，會(huì)有何種后果？為什么？通過(guò)分析任務(wù)，學(xué)生掌握了必要的理論知識(shí)。再次回到事故現(xiàn)場(chǎng)，傷者大量失血，在進(jìn)行止血包扎后急需輸血治療，在給傷者輸血之前，我們首先需要知道什么？如何知道？呈現(xiàn)任務(wù)2：傷者血型鑒定。發(fā)給學(xué)生ABO血型鑒定實(shí)驗(yàn)報(bào)告，介紹血型鑒定的原理、材料、步驟及操作注意事項(xiàng)，設(shè)置情景，讓學(xué)生自愿扮演傷者，師生配合，檢測(cè)出“傷者”血型，教師邊示范邊提醒各步驟的操作要點(diǎn)，最后學(xué)生觀察血型鑒定的結(jié)果。呈現(xiàn)任務(wù)3：詢問(wèn)血庫(kù)后被告知血庫(kù)告急，該怎么辦？學(xué)生可為“傷者”獻(xiàn)血，那么必須知道自己的血型，各組學(xué)生相互采血后進(jìn)行血型鑒定，進(jìn)一步明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、操作步驟及結(jié)果判定的意義。

（4）歸納總結(jié)，增長(zhǎng)知識(shí)。每組學(xué)生明確了自己的血型后，詢問(wèn)何種血型的血可以輸給“傷者”，然后展示輸血關(guān)系表，讓學(xué)生完成任務(wù)并找出規(guī)律，從而最終掌握輸血基本原則，并隨堂完成血型鑒定的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師再輔以無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的介紹，使情感進(jìn)一步升華，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)愛社會(huì)、關(guān)愛他人。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)理論考核、實(shí)驗(yàn)考核及問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩種教學(xué)法的教學(xué)效果及學(xué)生對(duì)課程的滿意度。理論考核考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，實(shí)驗(yàn)考核考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證效果?？己顺煽?jī)的數(shù)據(jù)采用（±s）描述，兩組結(jié)果比較用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷共設(shè)6項(xiàng)內(nèi)容，要求學(xué)生對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容選擇“是”或“否”，共發(fā)放問(wèn)卷124份，回收有效問(wèn)卷124份，有效問(wèn)卷回收率100.00%。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

我們對(duì)2012級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的生理學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析，見表1。

表1 兩組學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論考核成績(jī) 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組6262tP--87.13±4.6980.58±3.855.93＜0.0595.68±7.6884.52±9.074.42＜0.05

由表1可知：實(shí)驗(yàn)組的理論及實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在生理學(xué)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是可行的，值得推廣。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［n（%），人］

表2表明，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性和課堂主動(dòng)參與意識(shí)等方面有較積極的作用。

3 討論

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)以建構(gòu)主義教學(xué)理論為基礎(chǔ)，立足于“學(xué)”而非“教”，重視“學(xué)會(huì)”的過(guò)程，將以傳授知識(shí)為主的教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、完成任務(wù)為主的探索和協(xié)作過(guò)程。本節(jié)課的教學(xué)對(duì)象是中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)一年級(jí)的學(xué)生，雖已接觸過(guò)血型相關(guān)內(nèi)容，但側(cè)重點(diǎn)僅限于血型分類、輸血原則，而對(duì)血型分型依據(jù)不了解，大部分學(xué)生沒(méi)有親自接觸過(guò)血型鑒定實(shí)驗(yàn)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)可以大大增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，通過(guò)情境任務(wù)的設(shè)置、分析與探究，學(xué)生既收獲了知識(shí)，又增強(qiáng)了動(dòng)手實(shí)踐能力，在探究過(guò)程中能不斷體驗(yàn)到成功的喜悅，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，再輔以教師的點(diǎn)撥，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作分析任務(wù)、完成任務(wù)，從而對(duì)知識(shí)的理解由感性上升到理性。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師是以理論講解為主，結(jié)合少量提問(wèn)，實(shí)驗(yàn)課則是教師示教，學(xué)生模仿操作，理論知識(shí)容易與實(shí)踐操作脫節(jié)，而任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式則是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，是以小組為單位共同完成任務(wù)的[4]，學(xué)生在“做中學(xué)，學(xué)中做”，在情境任務(wù)的主線下，教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生主動(dòng)去探究、發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)與感悟。此過(guò)程可大大增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，加強(qiáng)了學(xué)生之間、師生之間的交流，也為今后的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作打下了基礎(chǔ)。

通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在中職衛(wèi)校生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是完全可行和必要的。對(duì)學(xué)生而言，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生間的溝通交流，培養(yǎng)分析判斷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及解決問(wèn)題的能力。對(duì)教師而言，無(wú)論從教材整合、課堂組織、教學(xué)設(shè)計(jì)等方面，還是從學(xué)生評(píng)價(jià)方面，均提出了更多挑戰(zhàn)，能促使專業(yè)課教師不斷充實(shí)自身專業(yè)知識(shí)及教育學(xué)、心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，緊跟臨床護(hù)理的發(fā)展步伐，提升自身職業(yè)能力。

綜上所述，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)能順應(yīng)目前中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的發(fā)展方向，有利于培養(yǎng)技能型的實(shí)用護(hù)理人才，值得推廣。當(dāng)然，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式還存在許多問(wèn)題，如教材、教學(xué)場(chǎng)所、學(xué)生人數(shù)、教師素養(yǎng)、評(píng)價(jià)方式等方面有待完善。因此，應(yīng)根據(jù)生理學(xué)的內(nèi)容和性質(zhì)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生特點(diǎn)恰當(dāng)選擇應(yīng)用。

[1]王雪婷.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的課堂研究實(shí)驗(yàn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）：57-58.

[2]陳芳.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的設(shè)計(jì)與誤區(qū)[J].教學(xué)與管理，2009（6）：123-124.

[3]Brent G，Wilson.Broadening Our Foundation for Instructional Design:Four Pillars of Practice[J].Educational Technology，2005，45（2）：10-16.

[4]李速.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在中職生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（20）：66-68.