李 莉 何 芬

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科,貴州 貴陽 550001）

不同濃度肝素封管液封管對糖尿病酮癥患者留置針的效果觀察

李 莉 何 芬

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科,貴州 貴陽 550001）

目的觀察不同濃度肝素封管液用于糖尿病酮癥患者靜脈留置針封管的效果。方法將60例使用靜脈留置針的住院糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為A組和B組，A組34例，B組26例。A組采用肝素封管液為125 U/mL，B組采用肝素封管液為62.5 U/mL。比較兩組患者靜脈留置針封管效果。結(jié)果A組留置時間（＜5 d為3例，發(fā)生堵管1例）；B組留置時間（＜5 d為11例，發(fā)生堵管8例）。結(jié)論采用濃度為125 U/mL的肝素封管液對糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者進(jìn)行靜脈留置針封管效果較好。

糖尿病酮癥；肝素封管液；靜脈留置針；封管

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,靜脈留置針如今已廣泛用于臨床,如靜脈輸液、藥物治療、全靜脈營養(yǎng)、血流動力學(xué)監(jiān)測等方面。其中,靜脈留置針作為對患者進(jìn)行靜脈輸液治療的主要手段,其在輸液治療中具有比傳統(tǒng)靜脈輸液治療更大的優(yōu)勢。如可減少患者靜脈穿刺次數(shù),減輕患者穿刺痛苦,減少護(hù)士在靜脈穿刺過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險,保護(hù)穿刺的靜脈等等。而靜脈留置針留置成功的關(guān)鍵在于適合的封管液,即用適量的封管液注入靜脈留置針內(nèi),防止套管內(nèi)凝血,保持靜脈留置針的通暢[1]。2013年1月至2014年1月對我科使用靜脈留置針的住院糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者采用不同濃度肝素封管液封管,以探尋不同濃度的封管液的封管療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月在我科使用靜脈留置針的住院糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者60例,男32例,女28例；年齡50～60歲；其中酮癥患者36例,酮癥酸中毒患者24例,隨機(jī)血糖:18.7～32.4 mmol/L,尿酮體:（++/+++）。均采用上肢淺靜脈穿刺24G靜脈留置針。隨機(jī)分為A組和B組,A組34例,B組26例,兩組患者年齡、性別、病情、穿刺部位等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

A組采用肝素封管液（肝素12500 IU+生理鹽水100 mL）和B組采用肝素封管液（肝素6250 IU+生理鹽水100 mL）進(jìn)行封管[1]。比較兩組患者靜脈留置針封管效果,觀察指標(biāo)包括:留置時間、堵管情況、靜脈炎的發(fā)生情況。①封管方法:靜脈輸液完畢后,對參與研究的A組、B組患者均用5 mL注射器吸取5 mL配制好的相應(yīng)的肝素封管液,將輸液器調(diào)節(jié)器夾閉后從頭皮針處接上注射器,采用脈沖式?jīng)_管加正壓封管法進(jìn)行封管,即先用封管液2 mL推-停-推進(jìn)行脈沖式?jīng)_管,余下封管液邊封管邊退出針頭進(jìn)行正壓封管,在針尖斜面退出前,另一只手將小夾靠近Y接口端夾上,拔出頭皮針。②評價方法:比較兩組患者靜脈留置針在常態(tài)下留置時間、堵管例數(shù)、靜脈炎的發(fā)生例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者靜脈留置針封管效果比較,見表1。

因患者強(qiáng)烈要求或其他非留置針并發(fā)癥而提前拔除留置針的,不納入結(jié)果統(tǒng)計（A組1例、B組2例）。結(jié)果顯示:①A組患者靜脈留置針留置時間明顯長于B組患者（▲P＜0.05）；②A組患者靜脈留置針堵管例數(shù)明顯少于B組患者（▲P＜0.05）；③兩組患者均未發(fā)生靜脈炎。

表1 兩組患者靜脈留置針封管效果比較

3 討 論

應(yīng)用靜脈留置針對患者進(jìn)行輸液治療如今已廣泛用于臨床各科室。但糖尿病患者是由于胰島素絕對或相對不足,致高血糖和高血脂等代謝紊亂,患者糖化血紅蛋白及血液黏滯度增高,血小板功能明顯增強(qiáng)以致抗凝活性降低,患者處于高凝狀態(tài)[2],對于靜脈留置針的留置效果造成影響。特別是患者出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒時血糖明顯升高,并伴有不同程度的脫水發(fā)生,血液黏滯度進(jìn)一步升高,為靜脈留置針的留置效果造成更加不利的影響,但此類患者根據(jù)病情需要大量補(bǔ)液治療,嚴(yán)重的失水者補(bǔ)液量可達(dá)到6000～8000 mL。因此為保證患者靜脈用藥,避免因患者局部血液循環(huán)不暢、用藥時間較長、反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦等特點(diǎn),故患者需進(jìn)行靜脈留置針處置以利于靜脈輸液。因此,為解決糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者靜脈留置針的留置效果的問題,近來臨床上廣泛使用肝素液封管來解決該問題。肝素液能抑制纖維蛋白形成和血小板聚集,呈現(xiàn)強(qiáng)大的抗凝活性,在體內(nèi)和體外均有抗凝作用。但采用什么濃度的肝素封管液來封管才能達(dá)到最佳留置效果,現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。本研究采用濃度125 U/mL的肝素封管液及濃度62.5 U/mL的肝素封管液封管比較其靜脈留置針的留置效果。結(jié)果顯示:采用濃度125 U/mL的肝素封管液封管效果明顯優(yōu)于濃度62.5 U/mL的肝素封管液。因此我們認(rèn)為在靜脈留置針封管時選擇好合適的封管藥液,以提高靜脈留置針留置效果,保證臨床搶救和治療需求。另外,該封管液的配制簡單易記,肝素鈉（12500 U/支）配生理鹽水100 mL[目前肝素鈉只有每支2 mL（12500 U）1種劑型],護(hù)士不易出錯[3]。

[1] 姜鑫,居佳.不同濃度肝素地塞米松封管液用于靜脈留置針封管的效果觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(8):1993-1994.

[2] 袁麗,歐青.不同濃度肝素液封管對糖尿病患者留置針堵管的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(5):16-17.

[3] 陳麗旋,林御妹,李雪雁,等.生理鹽水與兩種不同濃度肝素液對淺靜脈留置針封管效果的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(7):1806-1807.

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1671-8194（2014）25-0111-01