周 媛，江家云

（1 昆明市西山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650100；2 昆明市五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650032）

昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情分析

周 媛1，江家云2

（1 昆明市西山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650100；2 昆明市五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650032）

[目的]了解昆明市西山區(qū)近3年性病疫情特征，為制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對(duì)2010-2012年全區(qū)性病疫情報(bào)告資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。[結(jié)果]2010-2012年分別報(bào)告性病病例368例、302例和377例，年報(bào)告發(fā)病率分別為49.07/10萬、40.27/10萬和50.27/10萬，疫情呈波動(dòng)趨勢(shì)，病種以梅毒為主。在20至39歲和60歲以上年齡組相對(duì)集中，職業(yè)分布以家務(wù)及待業(yè)和離退人員為主。[結(jié)論]近年來，性病疫情在昆明市西山區(qū)仍未呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，防控任務(wù)依然嚴(yán)峻，需要針對(duì)疫情特征進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)防合作，加強(qiáng)宣傳教育、行為干預(yù)和規(guī)范診療等工作力度，特別要加強(qiáng)梅毒的防治工作。

性??；流行病學(xué)；發(fā)病率

性傳播疾病（以下簡(jiǎn)稱“性病”）主要是通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，濫用毒品和商業(yè)性行為等社會(huì)現(xiàn)象屢禁不止，性傳播疾病高發(fā)及不安全性行為問題的日顯突出[1]，性病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，近年來，昆明市西山區(qū)性病疫情一直維持在一個(gè)較高的水平，特別是梅毒的報(bào)告數(shù)增長(zhǎng)迅速。為進(jìn)一步掌握本地區(qū)性病發(fā)病趨勢(shì)和流行特點(diǎn)，制定預(yù)防控制規(guī)劃提供科學(xué)根據(jù)，筆者對(duì)昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情進(jìn)行流行病學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

性病疫情資料來自傳染病疫情信息管理系統(tǒng)，報(bào)告病例包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染者5種。人口資料來源于區(qū)統(tǒng)計(jì)局報(bào)表。

1.2 方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2010-2012年昆明市西山區(qū)性病疫情資料進(jìn)行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢(shì)

2010-2012年，5種性病病例均有報(bào)告，按年度分別報(bào)告病例368例、302例和377例，年報(bào)告發(fā)病率分別為49.07/10萬、40.27/10萬和50.27/10萬，疫情呈波動(dòng)趨勢(shì)。

2.2 病種構(gòu)成

3年報(bào)告的性病病例中，梅毒所占比例最高，且疫情呈上升趨勢(shì)，生殖道沙眼衣原體感染病例逐年減少，尖銳濕疣和淋病發(fā)病率基本維持同一水平，生殖器皰疹所占發(fā)病構(gòu)成比最少，見表1、表2。在梅毒病例分類中，隱性梅毒所占比例明顯多于其他類別，臨床癥狀越明顯的病例類型疫情報(bào)告反而越少，見表2。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布

2010-2012年，男女性別比分別為0.61:1、0.84:1和1.02:1，報(bào)告的男性病例逐漸增加。3年來，報(bào)告的梅毒、生殖器皰疹和衣原體感染病例男性少于女性，而淋病病例男性明顯多余女性，見表3。

2.3.2 年齡分布

各年齡段均有發(fā)病，其中，20～39歲年齡組所占比例最大，其次是60歲以上年齡組。60歲以上年齡組病例中，病種構(gòu)成以梅毒為主，其他病種所占比例均在5%以下，見表4和表5。

2.3.3 職業(yè)分布

2010-2012年報(bào)告的性病病例中，職業(yè)構(gòu)成居前5位的分別是家務(wù)和待業(yè)29.13%（305/1047），不祥及其他18.62%（195/1047），離退人員18.53%（194/1047），商業(yè)服務(wù)9.55%（100/1047），農(nóng)民7.26%（76/1047）。

2.4 地區(qū)分布

3年來報(bào)告病例主要集中在城區(qū)（占59.22%）和城郊結(jié)合部（占24.74%）。

表1 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例報(bào)告病種分布

表2 昆明市西山區(qū)2010-2012年梅毒病例報(bào)告病種分布

表3 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例性別分布

表4 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例年齡分布

表5 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例65歲以上年齡組病種構(gòu)成分布

3 討論

3.1 性病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

昆明市西山區(qū)3年來性病疫情呈波動(dòng)趨勢(shì)，2010年與2012年性病發(fā)病率基本相同，2011年發(fā)病率較2010年減少了17.93%， 但2012年發(fā)病率較2011年上升了24.83%。其上升幅度超過了《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃》中把性病的年發(fā)病增長(zhǎng)幅度控制在15%以內(nèi)的目標(biāo)，表明全區(qū)性病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

從各病種的構(gòu)成來看，3年來梅毒均占當(dāng)年性病病例的一半以上，且疫情逐年上升，報(bào)告的梅毒病例中以隱性梅毒為主，Ⅰ期梅毒明顯多于Ⅱ期梅毒，這可能與近年來監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度加強(qiáng)，病例大多來自術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦篩查和娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員或男男同性性行為人群主動(dòng)監(jiān)測(cè)有關(guān)。當(dāng)然，隨著宣傳教育工作的開展，使得性病患者的早診早治意識(shí)有所提高也可能是其中的一個(gè)原因。另外，該梅毒病例分類特征也在提示疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性是否達(dá)到要求，以及與臨床診斷是否聯(lián)系緊密，這些問題需要我們?cè)诮窈蟮囊咔閳?bào)告管理工作中重點(diǎn)關(guān)注。生殖道沙眼衣原體感染病例逐年減少，其原因可能與2007年國(guó)家執(zhí)行新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將以前的“非淋菌性尿道炎”改為“生殖道沙眼衣原體感染”后，各性病診療機(jī)構(gòu)需要學(xué)習(xí)和適應(yīng)，不斷提升診斷和鑒別能力有關(guān)。另外3個(gè)病種，即淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹病例基本維持同一水平。

從人群分布特征上看，報(bào)告的女性病例多于男性病例，這與其他地區(qū)的疫情分析情況存在差異，但男性病例有逐年增多的趨勢(shì)，這可能與本地區(qū)較多的病例來自孕產(chǎn)婦篩查和娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員主動(dòng)監(jiān)測(cè)有關(guān)。當(dāng)然，相對(duì)于女性，男性患者自覺癥狀較輕和存在更為被動(dòng)的就診習(xí)慣也是病例相對(duì)較少的重要原因。年齡構(gòu)成方面，主要分布在20～39歲及60歲以上年齡組。20～39歲年齡組人群參與社會(huì)和生產(chǎn)活動(dòng)頻繁，為性活躍人群，從而增加了感染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，符合性病發(fā)病規(guī)律；而60歲以上年齡組人群發(fā)病高，且病例大多為梅毒病例。提示隨著生活水平的提高，老年人的身體狀況普遍較好，存在離異或喪偶后尋找性伴和多性伴的可能。既往歷年文獻(xiàn)中60歲以上老年人發(fā)病率較低[2,3]，例如，鄒城市2001至2004年60歲以上老年人性病發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的0.42%[4]。南昌市2008-2009年60歲以上老年人性病發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的11.6%[5]。昆明市西山區(qū)2010-2012年同年齡段性病病例構(gòu)成比進(jìn)一步升高，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育。職業(yè)構(gòu)成方面，家務(wù)及待業(yè)、商業(yè)服務(wù)、農(nóng)民占比較大，可能原因是該類人群常年在外打工，無性伴或性伴不在身邊，因生理需求尋找性伴，由于性病防治知識(shí)了解較少致使安全套使用率較低；離退人員所占比例較大的原因與年齡分布中老年人占比情況類似；不祥和其他累計(jì)構(gòu)成比接近20%，提示各性病診療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)問診和疫情報(bào)告質(zhì)量。

地區(qū)分布上，病例在城區(qū)和城郊結(jié)合部相對(duì)集中，提示由于生活便利，城區(qū)居民有更多的機(jī)會(huì)接觸各類社交和娛樂活動(dòng)。當(dāng)然，其就醫(yī)意識(shí)也相對(duì)較強(qiáng)，就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境也較郊區(qū)或農(nóng)村更為便利。

3.2 防治對(duì)策

根據(jù)昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情流行病學(xué)分析，探討防治對(duì)策如下：（1）加強(qiáng)社區(qū)文化和法制教育活動(dòng)，豐富群眾的業(yè)余生活，大力倡導(dǎo)潔身自好，遵守性道德，避免不潔性行為，是防治性傳播疾病的有效措施；（2）建議各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)性病防控工作的重視，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療和疫情報(bào)告水平，同時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)繼續(xù)提高疫情監(jiān)測(cè)、管理和分析的能力，進(jìn)一步提升病例報(bào)告的準(zhǔn)確性；（3）監(jiān)督和引導(dǎo)并重，既要對(duì)非法性行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，又要加強(qiáng)對(duì)各類高危人群和高危行為的干預(yù)力度，進(jìn)一步提高宣傳覆蓋面，倡導(dǎo)100%的安全套推廣使用和自我防護(hù)理念的建立；（4）可整合現(xiàn)有的老年人、慢性病等管理平臺(tái)圍繞性傳播疾病對(duì)老年人開展針對(duì)性的健康教育，提高工作效率；（5）促進(jìn)患者主動(dòng)、規(guī)范的就醫(yī)行為，及時(shí)正確地診斷性病，提高治愈率，對(duì)減少性病二代病例，促進(jìn)艾滋病的預(yù)防控制具有重要的意義。

[1] 葉順章.性病診療與預(yù)防[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 李 季,湯少開.廣州地區(qū)2005年性病疫情分析和防治對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(10):1956-1957.

[3] 尹 梅,陳 紅,劉家虹.江西省2004-2005年性病疫情分析[J].江西醫(yī)藥,2006,10(12):1016-1017.

[4] 林 晶,李雪濤.鄒城市2001-2004年性病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(8):1642-1643.

[5] 湯雪琴,邱紅恒.南昌市2008-2009年性病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(3):554-555.

（本文編輯：鄒 鈺）

R183

A

1003-2800（2014）06-0403-03

2013-11-27

周 媛（1980-），女，云南個(gè)舊人，主管醫(yī)師，主要從事皮膚病、麻風(fēng)病、性病的防治工作。

江家云（1980-）,男，云南昆明人，主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。