普 毅，張躍輝 ，雷 金

（個(gè)舊市疾病預(yù)防控制中心，云南 個(gè)舊 661000）

● 調(diào)查研究 ●

個(gè)舊市居民死因狀況調(diào)查分析

普 毅，張躍輝 ，雷 金

（個(gè)舊市疾病預(yù)防控制中心，云南 個(gè)舊 661000）

[目的]通過(guò)對(duì)居民人口構(gòu)成分析和死因回顧性調(diào)查，評(píng)價(jià)居民死因狀況，探討引起居民死亡的主要疾病和因素，為政府制定疾病防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。[方法]分析個(gè)舊市2004-2005年居民人口構(gòu)成、居民期望壽命、死亡率和死因構(gòu)成及其變化趨勢(shì)，綜合評(píng)價(jià)居民死因狀況。[結(jié)果]個(gè)舊市居民死亡率、人口自然增長(zhǎng)率均顯著低于全省和全國(guó)平均水平。居民前十位死因依次為腦血管病、呼吸系病、惡性腫瘤、損傷及中毒、心臟病、傳染病、消化系病、內(nèi)分泌和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經(jīng)精神疾病。男性前十位死因占死亡總數(shù)的88.33%，女性前十位死因占死亡總數(shù)的88.19%。2005年個(gè)舊市居民平均期望壽命74.38歲,其中男性期望壽命為71.33歲，女性期望壽命為77.64歲,均高于全省和全國(guó)同期平均水平。影響居民期望壽命的主要疾病是循環(huán)系疾病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系疾病。[結(jié)論]個(gè)舊市已步入老年型社會(huì)，期望壽命優(yōu)于全省和全國(guó)水平，居民死亡率、人口自然增長(zhǎng)率低于全省和全國(guó)水平。

居民；死亡率；死因構(gòu)成；期望壽命

居民死亡率和居民期望壽命是評(píng)價(jià)居民健康水平的重要指標(biāo)，通過(guò)對(duì)居民死亡率、死因構(gòu)成和居民期望壽命分析，探討影響居民死因的主要疾病和因素，為政府制定疾病防治規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)，以提高居民健康水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展。

1 資料來(lái)源及方法

1.1 觀察對(duì)象

以個(gè)舊市2004-2005年戶(hù)籍人口為觀察對(duì)象。

1.2 研究方法

對(duì)居民進(jìn)行人口構(gòu)成和回顧性死因調(diào)查，以居民人口構(gòu)成情況、總死亡率和死亡模式變化趨勢(shì)、居民平均期望壽命等綜合評(píng)價(jià)居民健康狀況及其存在的主要問(wèn)題，分析居民死因狀況[1，2]。

1.2.1 人口構(gòu)成及死亡資料

死亡資料由個(gè)舊市公安局所屬各派出所、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及殯葬處所提供的居民死亡登記報(bào)告資料互為補(bǔ)充，確定死亡者名單及死亡原因。人口構(gòu)成及出生資料由公安、統(tǒng)計(jì)、計(jì)劃生育等部門(mén)提供。

1.2.2 死因分類(lèi)及死因判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行死因編碼分類(lèi)及統(tǒng)計(jì)[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理和分析

采用PEMS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。以2004年全國(guó)人口構(gòu)成作為標(biāo)化率計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 個(gè)舊市居民人口構(gòu)成情況：

2004、2005年個(gè)舊市居民的老少比顯著高于全國(guó)[4，5]，性別比例低于全國(guó)，見(jiàn)表1。個(gè)舊市居民出生率、死亡率、人口自然增長(zhǎng)率，均顯著低于全省和全國(guó)同期水平[4，5]，見(jiàn)表2。

2.2 個(gè)舊市居民死亡率

2004、2005年個(gè)舊市居民總死亡率分別為6.01‰和6.04‰，均顯著低于全省和全國(guó)同期水平，見(jiàn)表2。

2.3 個(gè)舊市居民死因構(gòu)成模式

2.3.1 個(gè)舊市居民單病種死亡專(zhuān)率、死因構(gòu)成及順位

2004-2005年個(gè)舊市居民前十位單病種死因位次為：腦溢血中風(fēng)、慢性支氣管炎、肺癌、冠心病、意外中毒、肺炎、艾滋病及機(jī)會(huì)性感染、高血壓性心臟病、肝臟疾病、意外跌落，前十位死因占居民死亡總數(shù)的59.13%，見(jiàn)表3。

表1 個(gè)舊市居民人口系數(shù)、性別比例和老少比

表2 個(gè)舊市居民總死亡率、人口自然增長(zhǎng)率與全省、全國(guó)比較

表3 2004-2005年個(gè)舊市居民單病種前十位死因死亡專(zhuān)率、死因構(gòu)成及順位

2.3.2 死因前十類(lèi)疾病死亡率及死因構(gòu)成與全國(guó)部分市縣比較

個(gè)舊市居民前十類(lèi)疾病死因位次依次為腦血管病、呼吸系病、惡性腫瘤、損傷及中毒、心臟病、傳染病、消化系病、內(nèi)分泌和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經(jīng)精神疾病。男性前十類(lèi)死因占男性死亡總數(shù)的88.33%，女性前十類(lèi)死因占女性死亡總數(shù)的88.19%[4，5]。見(jiàn)表4、表5。

2.4 個(gè)舊市居民平均期望壽命及影響居民期望壽命的

主要疾病

2005年個(gè)舊市居民平均期望壽命為74.38歲，其中男性期望壽命71.33歲，分別高于全省和全國(guó)5.64歲和0.33歲。女性期望壽命77.64歲,分別高于全省和全國(guó)9.07歲和3.64歲[4，5]，見(jiàn)表6。

影響個(gè)舊市居民期望壽命最大的主要疾病是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒4類(lèi)疾病，見(jiàn)表7。

2.5 個(gè)舊市居民死亡率變化趨勢(shì)

個(gè)舊市全程參與了全國(guó)三次死因回顧調(diào)查（1973-2005年），調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)舊市居民總死亡率、標(biāo)化率均顯著低于1975年和1992年，死亡率逐年平均遞減速度為5.53/10萬(wàn)，見(jiàn)表8。

表4 個(gè)舊市男性居民前十類(lèi)疾病死亡率、死因構(gòu)成與全國(guó)部分市（縣）比較

表5 個(gè)舊市女性居民前十類(lèi)疾病死亡率、死因構(gòu)成與全國(guó)部分市（縣）比較

表6 個(gè)舊市2005年居民期望壽命與全省、全國(guó)比較

表7 個(gè)舊市居民主要死因?qū)ζ谕麎勖膿p失量

表8 個(gè)舊市1973-2005年居民粗死亡率、標(biāo)化死亡率變化趨勢(shì)

3 討論

3.1 個(gè)舊市已步入老年型社會(huì)

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)舊市65歲以上老年人口系數(shù)已高達(dá)8.21%，按維也納老齡問(wèn)題大會(huì)規(guī)定，65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上的國(guó)家或地區(qū)稱(chēng)為“老年型”國(guó)家或地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)舊市已步入老年型社會(huì)。

3.2 個(gè)舊市居民出生率、人口自然增長(zhǎng)率較低

個(gè)舊市居民出生率和人口自然增長(zhǎng)率均低于全省和全國(guó)平均水平，其原因可能是實(shí)施了國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和“少生快富”扶貧工程，以及對(duì)領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的農(nóng)業(yè)人口夫婦及其獨(dú)生子女給予“獎(jiǎng)、優(yōu)、免、補(bǔ)”的獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)待。其二可能由于個(gè)舊是老工業(yè)城市，環(huán)境污染因素導(dǎo)致低生育水平因素的存在不能排除，這將在今后的研究中進(jìn)一步論證。其三是由于近年來(lái)全球有色金屬市場(chǎng)持續(xù)低迷，個(gè)舊市居民人均可支配收入與居民消費(fèi)成本較高帶來(lái)的生活成本高，致部分育齡期居民難以承受生育孩子所要支付的生活撫育費(fèi)用和教育費(fèi)用。較高的的低出生率勢(shì)必導(dǎo)致個(gè)舊城鎮(zhèn)人口減少，給城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來(lái)不利的因素。因此，在國(guó)家出臺(tái)“單獨(dú)二孩”政策下，個(gè)舊市應(yīng)盡快出臺(tái)鼓勵(lì)獨(dú)生子女生育二孩政策，以保持本地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)合理。

3.3 個(gè)舊市居民總死亡率低

居民總死亡率是評(píng)價(jià)居民健康水平的重要指標(biāo)之一。2004-2005年個(gè)舊市居民總死亡率分別為6.01‰和6.04‰，顯著低于同期全省（6.60‰、6.75‰）和全國(guó)（6.42‰、6.51‰）死亡率水平。個(gè)舊市曾參與了全國(guó)第一次和第二次全國(guó)死因回顧性調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1975-2005年的30年間，居民總死亡率，以年平均遞減5.53/10萬(wàn)的速度下降，表明個(gè)舊市居民健康狀況在持續(xù)改善和提高。

3.4 個(gè)舊市居民平均期望壽命高于全省和全國(guó)

居民期望壽命是評(píng)價(jià)居民健康水平的另一重要指標(biāo)。通過(guò)調(diào)查，個(gè)舊市居民平均期望壽命為74.38歲，其中男性期望壽命71.33歲，分別高于全省和全國(guó)5.64歲和0.33歲；女性期望壽命77.64歲,分別高于全省和全國(guó)9.07歲和3.64歲[6]。影響居民期望壽命的主要疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。

3.5 前十位死因排列順位與全國(guó)相比存在差異

全國(guó)第三次死因調(diào)查顯示[6]，全國(guó)前五位死因分別為腦血管疾?。?36.64/10萬(wàn)）、惡性腫瘤（135.88/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。?6.28/10萬(wàn)）、心臟病（90.23/10萬(wàn)）、損傷和中毒（61.51/10萬(wàn)）；個(gè)舊市前五位死因則為腦血管疾?。?96.68/10萬(wàn)）、惡性腫瘤（92.65/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。?3.93/10萬(wàn)）、損傷和中毒（77.12/10萬(wàn)）、傳染?。?1.57/10萬(wàn)）。與全國(guó)相比較，腦血管疾病發(fā)病率明顯高于全國(guó)，惡性腫瘤發(fā)病率低于全國(guó)，而傳染病與全國(guó)相比，從第七位上升為第五位。結(jié)果提示，個(gè)舊市的傳染病防治工作仍是今后一段時(shí)間內(nèi)公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

從該地區(qū)來(lái)看，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，個(gè)舊市居民的死因模式有了明顯的變化。調(diào)查結(jié)果表明，2005年與第一次、第二次全國(guó)死因調(diào)查比較[7]，個(gè)舊市居民惡性腫瘤死因由第4位升為第2位，損傷和中毒死因由第6位升為第4位，內(nèi)分泌和代謝疾病死因由第9位升為第7位。傳染病死因由第3位降為第5位，呼吸系統(tǒng)疾病死因由第2位降為第3位，消化系統(tǒng)疾病死因由第5位降為第6位，新生兒疾病死因由第7位降為第9位，圍生期疾病死因由第11位降為第14位。盡管如此，惡性腫瘤、損傷和中毒、傳染病仍是個(gè)舊市今后的防治重點(diǎn)。

3.6 慢性疾病已成為個(gè)舊市居民健康的主要危害

引起個(gè)舊市居民死亡單病種疾病前十位是腦血管病、慢性支氣管炎、肺癌、冠心病、意外中毒、肺炎、艾滋病及機(jī)會(huì)性感染、高血壓性心臟病、肝臟疾病、意外跌落等疾病。其中第一位是腦血管?。?96.68/10萬(wàn)），發(fā)病率遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平（136.64/10萬(wàn)）。健康的生活方式和飲食習(xí)慣是預(yù)防該病的前提，控制好高血壓、高血糖、高血脂等代謝性疾病是預(yù)防的關(guān)鍵；第二位是慢性支氣管炎，主要與吸煙和大氣質(zhì)量等因素有關(guān)，控?zé)熂皽p少大氣污染是該病的防治重點(diǎn)；肺癌位列死因第三，主要來(lái)自坑下作業(yè)者，因此防治礦工肺癌也是個(gè)舊重點(diǎn)防治任務(wù)之一。此外，除改善環(huán)境狀況，減少引起疾病的外部因素外，倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的健康生活方式，做到有病早治，無(wú)病早防，多參加體育鍛煉，才能有效降低死亡率，促進(jìn)居民整體健康水平不斷提高。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查實(shí)施方案[S].2006.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查ICD-10編碼手冊(cè)[S].2006.

[3] 曹衛(wèi)華,李馨宇.1990年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)潛在壽命損失年分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,1994,2(2):69.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料提要[S].1996.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2006中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.

[6] 陳 竺.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008.

[7] 覃紹瑩,閔向東,白 雪,等.個(gè)舊市1990-1992年居民死亡原因分析[J].云南省預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1998(特刊):29.

（本文編輯：謝碧鈺）

R195.3

A

1003-2800（2014）06-0406-04

2014-05-06

普 毅（1961-），女，云南個(gè)舊人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。