許芳 徐海洋

【摘 要】 目的 探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的重要性。方法 抽取在我院分娩的120位產(chǎn)婦的臨床資料，將120例產(chǎn)婦分為導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組及傳統(tǒng)分娩組各60例。結(jié)果 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組與傳統(tǒng)分娩組進(jìn)行比較，導(dǎo)樂(lè)分娩組的正常產(chǎn)率明顯高于傳統(tǒng)分娩組（P<0.01），而且導(dǎo)樂(lè)分娩組的產(chǎn)后出血患者也低于傳統(tǒng)分娩組（P<0.05），且各產(chǎn)程時(shí)間導(dǎo)樂(lè)分娩組與傳統(tǒng)分娩組相比較也相應(yīng)縮短（P<0.01），同時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩組的新生兒窒息也明顯低于傳統(tǒng)分娩組。結(jié)論 經(jīng)臨床研究表明導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 Baa導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是指由一名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士或醫(yī)師在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦予以心理指導(dǎo)和產(chǎn)程觀察，并由產(chǎn)婦家屬親自陪伴的分娩方式，體現(xiàn)了“以人為本”，以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)。是受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界大力推崇的一種全新的服務(wù)理念[1]?，F(xiàn)將我院2010年以來(lái)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的產(chǎn)婦的情況與以往的傳統(tǒng)分娩方式的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院住院分娩的產(chǎn)婦120例，分娩時(shí)間為2010年3-10月，均為頭胎且全部為單胎妊娠，年齡23-30周歲，以25-27周歲為最多，占82.8%，孕齡36-41周，平均37w+4，所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠期并發(fā)癥及合并癥，產(chǎn)前無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指證，將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，導(dǎo)樂(lè)組及傳統(tǒng)組各60例。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)樂(lè)組 導(dǎo)樂(lè)組由本科室醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦家屬共同擔(dān)任。由門(mén)診醫(yī)生在產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對(duì)孕期的飲食及營(yíng)養(yǎng)給予指導(dǎo)及合理建議。產(chǎn)婦足月入院時(shí)，護(hù)士要熱情安排產(chǎn)婦病房并向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境，并由主管醫(yī)生接診，耐心的向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的具體過(guò)程及其注意事項(xiàng)、影響因素，積極與孕婦及家屬探討并制定最佳的分娩計(jì)劃，使產(chǎn)婦做好充分的產(chǎn)前準(zhǔn)備并放松心情，避免緊張情緒。產(chǎn)婦待產(chǎn)觀察時(shí)，要為產(chǎn)婦勤聽(tīng)胎心，仔細(xì)觀察，并熱情解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。臨產(chǎn)后，為保證產(chǎn)程中有足夠的能量供給，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白高營(yíng)養(yǎng)飲食。并對(duì)分娩過(guò)程中的各種異常及時(shí)正確地處理，要鼓勵(lì)并堅(jiān)定她們自然分娩的信心，耐心指導(dǎo)和幫助她們正確運(yùn)用腹壓。待胎兒娩出后，及時(shí)給予產(chǎn)婦以真誠(chéng)的祝賀。為促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，要及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸及早吸吮。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中因有其家屬陪伴給予精神鼓勵(lì)，而使產(chǎn)婦在放松的心情下分娩。

1.2.2 傳統(tǒng)分娩組 采用傳統(tǒng)分娩模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 導(dǎo)樂(lè)組60例產(chǎn)婦中正常產(chǎn)52例、陰道助產(chǎn)3例、剖宮產(chǎn)5例。傳統(tǒng)組60例產(chǎn)婦中正常產(chǎn)41例、陰道助產(chǎn)5例、剖宮產(chǎn)14例。導(dǎo)樂(lè)組正常產(chǎn)率明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.01）。

2.2 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 導(dǎo)樂(lè)組55例產(chǎn)婦中第一產(chǎn)程（7.69士1.83）h，第二產(chǎn)程（0.67士0.28）h；傳統(tǒng)組45人第一產(chǎn)程（9.76士2.33）h，第二產(chǎn)程（0.86士0.37）h；導(dǎo)樂(lè)組第一、第二產(chǎn)程均低于傳統(tǒng)組（P<0.01）。

2.3 兩組產(chǎn)婦陰道分娩結(jié)局比較 導(dǎo)樂(lè)組55人，產(chǎn)后出血1人、胎兒窘迫4人、新生兒窒息2人。傳統(tǒng)組45人，產(chǎn)后出血2人、胎兒窘迫8人、新生兒窒息6人、導(dǎo)樂(lè)組顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)臨床分娩的一種全新的服務(wù)理念并受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的大力推崇，得到了廣泛應(yīng)用。導(dǎo)樂(lè)分娩使產(chǎn)婦在產(chǎn)前對(duì)分娩過(guò)程已有一定的了解，且產(chǎn)程中有其家屬鼓勵(lì)陪伴，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在身邊給予熱情關(guān)懷，使產(chǎn)婦的精神壓力減輕，避免緊張和焦慮情緒發(fā)生，在分娩時(shí)能積極主動(dòng)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，使產(chǎn)程明顯縮短，宮縮乏力現(xiàn)象很少發(fā)生，產(chǎn)婦正常分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率明顯下降。本研究資料顯示導(dǎo)樂(lè)組正常產(chǎn)率明顯高于傳統(tǒng)組，各產(chǎn)程所用時(shí)間較對(duì)比傳統(tǒng)組明顯縮短，產(chǎn)后出血患者也比傳統(tǒng)組減少。

產(chǎn)程中由于產(chǎn)婦緊張?zhí)弁磳?dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤(pán)供氧，或產(chǎn)婦因疼痛大喊大叫，而使體力過(guò)度消耗，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致使胎兒宮內(nèi)乏氧，而使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫[2]。而導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩因有醫(yī)護(hù)人員在身邊及時(shí)給予正確耐心地解釋及指導(dǎo)，并有家屬的陪伴，使產(chǎn)婦的緊張情緒得到有效緩解，而避免了上述情況的發(fā)生，同時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率也明顯降低。本組資料顯示導(dǎo)樂(lè)組新生兒出生后窒息明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），所以導(dǎo)樂(lè)分娩可以有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍，劉建華.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)剖宮產(chǎn)率影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，2（1）：99.

[2] 靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（2）：