金晶

【摘 要】 目的 觀察中藥自擬方冷濕敷治療濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人的效果。方法 將60例濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予抗生素常規(guī)治療，觀察組在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上配合中藥自擬方冷濕敷及中醫(yī)辨證護(hù)理。10d為1個(gè)療程。比較兩組病人的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥自擬方冷濕敷及中醫(yī)辨證護(hù)理配合抗生素靜脈輸注，治療濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人的效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】 中藥自擬方；濕敷；濕熱毒蘊(yùn)證；丹毒；辨證施護(hù)

【中圖分類號(hào)】 R753.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

丹毒是由溶血性鏈球菌所引起的感染性皮膚炎癥，一般為A族β型溶血性鏈球菌，細(xì)菌從皮膚黏膜輕微破口侵入人體引起感染，亦可潛伏于淋巴管內(nèi)，機(jī)體抵抗力低時(shí)引起復(fù)發(fā)[1]。我科在運(yùn)用抗生素治療丹毒的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥自擬方冷濕敷及中醫(yī)辨證護(hù)理，治療濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人收效滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年11月我院外科住院的濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人60例，男49例，女11例；年齡40歲-75歲，平均年齡50.1歲；平均療程10天。隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組30例，兩組病人年齡、病情、療程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予生理鹽水250ml+頭孢米諾2g靜滴，10天為一個(gè)療程，糖尿病人觀察控制血糖變化。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥自擬方冷濕敷及中醫(yī)辨證護(hù)理，自擬方由苦參30g、蒲公英30g、野菊花30g、白虎仗30g、牛膝20g、枯礬10g組成，由專門煎制機(jī)構(gòu)煎制，密封包裝，每包100ml。

1.2.3 冷濕敷方法 取冰箱冷藏的中藥用自制滅菌敷布浸濕，敷于患處，敷布需覆蓋超過(guò)患處1cm-2cm，敷5min后用紗球頻頻淋濕，連續(xù)重復(fù)5次為1個(gè)操作過(guò)程。每天冷濕敷2次。

1.3 中醫(yī)辨證護(hù)理[2]

1.3.1 臨證護(hù)理 急性期應(yīng)臥床休息，保護(hù)局部勿受損傷。注意觀察局部皮膚紅腫熱痛有無(wú)緩解，水皰是否破損，皮膚有無(wú)癢感，嚴(yán)禁搔抓。同時(shí)抬高制動(dòng)患肢，促進(jìn)肢體血液回流，避免勞累及長(zhǎng)久站立。

1.3.2 飲食護(hù)理 濕熱毒蘊(yùn)證丹毒病人的膳食原則為清淡，宜多食茯苓山藥粥，玉米須茶，冬瓜黑豆燉鯽魚等健脾益腎、利水消腫的食物。

1.3.3 用藥護(hù)理 冷濕敷時(shí)動(dòng)作宜輕柔，藥液溫度以患者能耐受為宜。注意局部皮膚清潔；患者大量使用抗感染藥物，易致菌群失調(diào)。及時(shí)觀察病人口腔有無(wú)真菌感染。

1.3.4 情志護(hù)理 濕熱毒蘊(yùn)證患者疼痛難忍，情志多有緊張，焦慮，恐懼不安[3]。情志護(hù)理尤為重要。指導(dǎo)病人保持心情舒暢，遇事多自我安慰，避免急躁惱怒，防止因肝郁氣機(jī)不暢而誘發(fā)本病。

1.3.5 健康指導(dǎo) 注意環(huán)境清潔及個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，避免毒邪入侵。飲食宜清淡，易消化，少食葷腥，辛辣刺激之品。要控制情緒，以防氣郁化火。積極治療足癬，防止下肢丹毒的發(fā)生。保持大便通暢，以瀉熱利濕。注意體育鍛煉，平時(shí)多做經(jīng)絡(luò)操，太極拳等運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。

1.4 療程 平均10天為1個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中下肢丹毒的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：惡寒、發(fā)熱、頭痛、周身不適等全身癥狀及局部紅腫灼痛消失。顯效： 全身癥狀消退，局部紅腫灼痛減輕或消退，患肢腫脹仍存在。無(wú)效： 全身癥狀無(wú)減輕，局部紅腫灼痛無(wú)明顯改善，或丹毒病灶解毒化膿。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹毒多因血分有熱，致火毒侵犯肌膚；或因肝脾濕熱下注，化火生毒，客于肌膚所致。若兼濕邪，郁蒸血分，則經(jīng)常復(fù)發(fā)，纏綿不愈。故血熱為病之本，外受毒邪為病之標(biāo)，久則血行被阻瘀而成疾[5]。濕熱毒蘊(yùn)癥患者局部紅赤腫脹，灼熱疼痛，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。中藥自擬方中苦參、蒲公英、枯礬清熱利濕，消腫散結(jié)，白虎仗、牛膝清熱解毒、活血散瘀，祛濕利尿。研究表明蒲公英，野菊花對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、流感病毒，均有抑制作用。使用中藥自擬方冷濕敷于患處能有效緩解局部紅腫熱痛，消除患處腫脹。同時(shí)結(jié)合抗生素治療，療效明顯。臨床觀察，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

[1] 范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：134.

[2] 張雅麗.中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010：10.

[3] 王亞瑜.金黃醋調(diào)外敷治療下肢丹毒效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（2）：151.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1995：41.

[5] 王景，張嬌.下肢丹毒54例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，12（34）：8559.