鞠靜 李春梅 陳建偉

【摘 要】 目的 對亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療方案進(jìn)行分析。方法 臨床選取我院在2013年1月-2014年1月實施治療的86例亞急性甲狀腺炎患者，并將其均分成兩組，對照組和觀察組兩組患者實施不同的臨床治療方法，對比分析兩組治療效果。結(jié)果 治療之后，觀察組和對照組患者的臨床治療總有效率分別是95.35%和83.72%，差異較大，（P<0.05）；觀察組患者的甲狀腺疼痛、壓痛消退時間和甲狀腺腫大消失時間均明顯少于對照組，差異較大，（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療亞急性甲狀腺炎，效果明顯，同時患者的臨床癥狀消失時間短，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 亞急性甲狀腺炎；臨床治療；地塞米松

【中圖分類號】 R581.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床常采用甲狀腺注射糖皮質(zhì)激素治療甲狀腺功能亢進(jìn)和慢性淋巴性甲狀腺炎取得良好的治療效果。為了進(jìn)一步探討甲狀腺注射糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的效果，特選取我院2013年1月-2014年1月收治的86例亞急性甲狀腺炎，分別使用甲狀腺內(nèi)注射地塞米松和口服潑尼松，對比分析兩種治療方法及療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月-2014年1月收治的86例亞急性甲狀腺炎，患者均為女性，年齡22-62歲，平均年齡（35.4±4.61）歲。其臨床癥狀表現(xiàn)為：甲狀腺壓痛或重大、血清正?；虮雀哂谡Ｋ?、甲狀腺局部疼痛，吞咽時加重，甲狀腺攝碘率明顯降低。隨機(jī)將我院收治的86例患者分為對照組和觀察組，各43例，兩組患者在年齡，性別及患病歷程上對比無差異明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 臨床治療中，給予觀察組患者5mg地塞米松甲狀腺內(nèi)注射，選擇甲狀腺腫大顯著或結(jié)節(jié)處，呈現(xiàn)出放射狀注射。注射完畢后按壓5分鐘，并將敷貼貼在注射出，保持24h內(nèi)干燥狀，嚴(yán)格控制無菌。每周2次并同時口服安慰劑，治療時段一直保持到甲狀腺腫縮小但未消失，甲狀腺疼痛及腫大均消失或疼痛消失。

給予對照組患者口服潑尼松治療，每次10毫克，每天3次，每天最大劑量可控制為40毫克，直到2-4周開始減少劑量并維持在每天5-10毫克，與此同時還要在甲狀腺內(nèi)注射1毫升生理鹽水，共觀察8周，治療后觀察患者體溫、甲狀腺疼痛以及甲狀腺腫大改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)非為治愈、有效、無效、惡化：經(jīng)過治療后患者甲狀腺腫大消失，血沉正常，疼痛感消失，發(fā)熱消失且甲狀腺恢復(fù)正常，可判定為治愈。經(jīng)過治療后甲狀腺疼痛水平有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能恢復(fù)正常，血沉有少量下降，腫大縮小但未完全消失，可判定為有效。經(jīng)過治療后甲狀腺腫大沒有縮小，功能無好轉(zhuǎn)，血沉無下降，可判定為無效。如患者在經(jīng)過治療后腫大水平高于治療前，甲狀腺疼痛和發(fā)熱癥狀增加，血沉上升，可判定為病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次臨床研究所得所有數(shù)據(jù)分析，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行，卡方檢驗計數(shù)資料，同時t檢驗計量資料，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，則為P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 治療之后，觀察組和對照組患者的臨床治療總有效率分別是95.35%和83.72%，差異較大，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者甲狀腺疼痛、壓痛消退時間等比較 觀察組患者的甲狀腺疼痛、壓痛消退時間和甲狀腺腫大消失時間均明顯少于對照組，差異較大，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏和抗毒作用，它可有效巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，抑制吞噬作用和溶酶體酶的釋放，有效防止組織對炎癥的反應(yīng)，以此達(dá)到減輕炎癥的效果。通過甲狀腺內(nèi)注射地塞米松能可立即發(fā)揮快速的抗炎和抗過敏作用，減少炎癥因子的釋放，迅速緩解亞急性甲狀腺炎的疼痛癥狀。潑尼松等糖皮質(zhì)激素雖然也可有效緩解亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)，但它屬于口服全身用藥，療程較慢且不良反應(yīng)大。本文研究患者中，觀察組治療的總有效率達(dá)到95.35%，而對照組僅為83.72%，觀察組優(yōu)于對照組，同時甲狀腺疼痛、壓痛消退時間和甲狀腺腫大消失時間也短于對照組，差異較明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療亞急性甲狀腺炎給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松療程短，臨床癥狀改善快，患者的臨床治療總有效率較高，明顯對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了有效改善，值得在臨床中加大推廣應(yīng)用。

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