劉福香 朱紅燕

多種微量元素注射液為無(wú)色澄明的液態(tài)物質(zhì)，一般將其加入到5%的葡萄糖注射液或復(fù)方氨基酸注射液中，作為腸外營(yíng)養(yǎng)添加劑發(fā)揮各種微量元素及電解質(zhì)作用，有利于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)多種生化反應(yīng)的正常進(jìn)行。臨床中，每日使用10ml的多種微量元素就能保證成人對(duì)各種微量元素，如鋅、鐵、鉻、錳、硒、鉬、碘等的基本和中等需求。目前，多種微量元素注射液在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，尤其在危重癥患者的搶救治療及康復(fù)過(guò)程中療效確切，取得了令人滿(mǎn)意的效果。2014年3月，筆者發(fā)現(xiàn)在配置多種微量元素注射液（購(gòu)自四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司，規(guī)格為2ml/支）與注射用輔酶A（購(gòu)自天津生物制藥有限公司）、注射用12種復(fù)合維生素時(shí)均存在配伍禁忌。因此，為確?；颊吲R床用藥的安全性，避免和減少藥物的不良反應(yīng)，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 病例摘要

男，55歲，因脊髓過(guò)伸傷伴截癱入院，遵醫(yī)囑予靜脈輸入多種微量元素注射液6ml+注射用輔酶A1支+注射用12種維生素1支，在抽吸藥液中發(fā)現(xiàn)，本品與注射用輔酶A混合時(shí)可出現(xiàn)顏色發(fā)微黑。本品與注射用12種復(fù)合維生素混合時(shí)可出現(xiàn)顏色發(fā)黑（12種復(fù)合維生素本應(yīng)為黃色）。

2 結(jié)果

使用20ml的注射器將多種微量元素注射液與注射用輔酶A進(jìn)行混合，注射器內(nèi)立即呈現(xiàn)微黑色改變；使用20ml注射器將多種微量元素注射液與12種復(fù)合維生素進(jìn)行混合，可出現(xiàn)顏色發(fā)黑。

3 討論

通過(guò)查閱《400種中西藥注射液臨床配伍應(yīng)用檢索表》，未發(fā)現(xiàn)關(guān)于多種微量元素注射液與注射用輔酶A、12種復(fù)合維生素存在配伍禁忌的記載。同時(shí)，查看多種微量元素的說(shuō)明書(shū)，也未發(fā)現(xiàn)關(guān)于該藥品與上述兩種藥物存在配伍禁忌的說(shuō)明。但臨床配藥和實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示，本藥品與上述藥物配伍均發(fā)生了明顯的化學(xué)反應(yīng)，存在配伍禁忌情況。因此在臨床使用過(guò)程中應(yīng)：（1）在新藥使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)，全面了解新藥的特性，避免盲目配伍；（2）在藥品使用前，應(yīng)科學(xué)合理地選用藥物及給藥措施，以有效避免在使用過(guò)程中發(fā)生的混濁、變色或療效降低等方面的配伍禁忌；（3）根據(jù)藥物的理化性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，應(yīng)實(shí)行間隔給藥，如必須采用序貫給藥，則應(yīng)在兩種藥液之間采用生理鹽水或葡萄糖沖洗輸液管進(jìn)行過(guò)渡[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 晁常蘭.臨床藥物配伍禁忌觀察與預(yù)防[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）：83-84.

[2] 黃靜.靜脈輸液藥物配伍禁忌研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（2）：823-825.

[3] 賀愛(ài)蘭.實(shí)用護(hù)理專(zhuān)科叢書(shū).內(nèi)科分冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：3.

[4] 任冬梅.多種微量元素注射液與注射用維生素C存在配伍禁忌[J].全科護(hù)理，2012，10（10）：2691.