張瑞萍

【摘 要】 目的 對(duì)比藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的使用情況。方法 總結(jié)我院2010年以前藥劑科參與抗菌藥物用藥管理前的140份資料（設(shè)為對(duì)照組）和2010年以后，藥劑科參與抗菌藥物施行應(yīng)用的病例180份（設(shè)為觀察組）。分別統(tǒng)計(jì)各組病例資料中患者的平均住院天數(shù)和細(xì)菌感染情況，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否具有顯著性差異。結(jié)果 對(duì)照組資料住院天數(shù)平均值為（13.22±6.98）天，細(xì)菌感染的發(fā)生率為2.31%；觀察組住院天數(shù)平均值為（7.25±4.28）天，細(xì)菌感染率為0.21%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明二組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床住院患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)參考藥劑科的意見對(duì)患者治療具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 住院患者；抗菌藥物；臨床應(yīng)用情況；質(zhì)子泵抑制劑

【中圖分類號(hào)】 R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

對(duì)抗菌藥物的管理一直是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，為了能夠加強(qiáng)抗菌藥物在我院的管理力度，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，筆者回顧性總結(jié)我院2010年以前藥劑科參與抗菌藥物用藥管理前的140份資料和2010年以后，藥劑科參與抗菌藥物施行應(yīng)用的病例180份。

1 資料與方法

1.1 病例資料 本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來(lái)自于我院2010年以前抗菌藥物應(yīng)用藥劑科干預(yù)前的病例資料140份以及2010年以后對(duì)抗菌藥物施行應(yīng)用干預(yù)后的病例資料180份，兩份病例資料的選取方法為隨機(jī)抽查，同時(shí)填寫統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表格內(nèi)容包括：病例序號(hào)，患者的年齡及入院日期，住院時(shí)長(zhǎng)，使用的抗菌藥物名稱，抗菌藥物的使用目的，是否進(jìn)行過(guò)病原學(xué)檢查以及患者的細(xì)菌感染情況。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為統(tǒng)計(jì)各組病例資料中患者的平均住院天數(shù)和細(xì)菌感染情況。

1.2 臨床干預(yù)方法 藥劑科工作人員干預(yù)住院患者抗菌藥物遵循以下兩個(gè)原則[1，2]：首先是觀察抗菌藥物存在的應(yīng)用指征情況，其次是判斷開具的抗菌藥物種類是否合理，在藥劑科具體的干預(yù)工作過(guò)程中，要成立以藥械科、醫(yī)務(wù)科和管理科組成的藥物管理小組，對(duì)藥物管理的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)工作。其次醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高微生物鑒定水平。最后根據(jù)病人的病情需要，嚴(yán)格按照《抗菌藥物分級(jí)目錄》合理選擇應(yīng)用抗菌藥物，以確?？咕幬锸褂冒踩?、合理、經(jīng)濟(jì)、有效。

1.3 干預(yù)依據(jù) 本院藥劑科對(duì)患者實(shí)施抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)的依據(jù)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照病例資料中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)隨機(jī)選取的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（平均值資料以 表示）后，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2值檢驗(yàn)方法（雙邊檢查）檢驗(yàn)兩組病例資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是否具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組資料住院天數(shù)平均值為（13.22±6.98）天，細(xì)菌感染的發(fā)生率為2.31%；觀察組住院天數(shù)平均值為（7.25±4.28）天，細(xì)菌感染率為0.21%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明二組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1：

另外，通過(guò)對(duì)藥物實(shí)驗(yàn)敏感度情況來(lái)判斷聯(lián)合用藥的合理性，在藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比較結(jié)果如下表2。

3 討論

由本研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：納入研究對(duì)象的患者在藥劑科管理抗菌藥物后，患者的平均住院時(shí)間和細(xì)菌感染率都獲得明顯改善，真正做到了抗菌藥物的合理化使用，由研究結(jié)果可以推斷出：在藥劑科干預(yù)抗菌藥物用藥前后，不但明顯增強(qiáng)了抗菌藥物的有效性，也顯著性縮小了細(xì)菌感染的時(shí)程，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

藥劑科參與用藥管理干預(yù)后，提供的藥敏報(bào)告為醫(yī)師合理用藥提供了客觀的依據(jù)，真正能夠有目的的使用抗菌藥物，而且，也能夠提高時(shí)間依賴性和濃度依賴性抗菌藥物的正確應(yīng)用，大大減少了患者的感染控制時(shí)間縮短。對(duì)此院參與到對(duì)抗菌類藥物用藥分析的管理的藥劑科的研究顯示，有臨床執(zhí)業(yè)藥師參與和進(jìn)行干預(yù)的抗菌類的藥物的合理性使用大大提高了，同時(shí)也將此院的醫(yī)療效果和醫(yī)療的品質(zhì)提高了。通過(guò)實(shí)踐說(shuō)明，藥劑科的工作人員在對(duì)抗菌類的藥物的使用進(jìn)行管理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該先明確的了解患者自身的細(xì)菌感染的類別和對(duì)藥物過(guò)敏的情況等基本的細(xì)菌感染情況[4-5]。在對(duì)患者確診以后，要在抗菌類藥物的有關(guān)屬性的前提下，結(jié)合患者的詳細(xì)病情、生理上出現(xiàn)的病理特征來(lái)給出患者用藥的建議。為了提高療效，應(yīng)該讓患者遵循所服用藥物的劑量要求，特別是敏感性的藥物。在給患者的治療過(guò)程當(dāng)中要勤去走訪病房，以此來(lái)及時(shí)了解患者的動(dòng)態(tài)，以便有效的應(yīng)對(duì)特殊情況的發(fā)生，最大效率的發(fā)揮一個(gè)臨床藥師的作用[6，7]。由此可見，在對(duì)抗菌類藥物的管理當(dāng)中，藥劑科應(yīng)該用積極的態(tài)度來(lái)參與進(jìn)來(lái)，并且用專業(yè)細(xì)致的工作態(tài)度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高的服務(wù)品質(zhì)，從而能夠使醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧。

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