黃孝玲　孫麗

【摘 要】 目的 為了探究院內老年冠心病患者的臨床治療方法和康復護理對策。方法 采用我院2012年10月-2013年10月間所收治的80例老年冠心病患者的臨床治療資料，根據(jù)患者病情采用以介入治療和藥物治療為主的治療對策，并給予患者康復護理。結果 經(jīng)過治療和護理后，患者的治愈率為65.00%，護理有效率為26.25%，護理無效率為8.75%，康復護理的總有效率為91.25%。結論 康復護理對老年冠心病患者具有較為顯著的治療效果，配合介入手術、藥物治療等治療方式，可以有效治愈或改善患者病情，值得臨床重點推廣。

【關鍵詞】 老年患者；冠心??；康復護理；介入治療

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 B

冠心病是指冠狀動脈堵塞或狹窄所引發(fā)的心臟病[1]，隨著近些年人們的生活質量慢慢變好，冠心病的發(fā)病頻率也逐年走高，屬于人們常數(shù)的“富貴病”之一。老年冠心病患者治療難度大，治療風險高，并發(fā)癥多，在我國老年冠心病患者占全部冠心病患者的70%，而死亡率更是高達85%，可見冠心病對老年患者的危害性。本文重點闡述康復護理對老年冠心病患者，具有十分理想的治療和護理效果，并通過本院實例加以證實。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究資料選取我院2012年10月-2013年10月間所收治的80例老年冠心病患者，以其臨床治療資料為研究到對象。其中含男性56人，女性24人，男性患者的發(fā)病率明顯高于女性患者。最小年齡者61歲，最大年齡者84歲，患者平均年齡為（67.9±3.2）歲。其中一支型患者29人，二支型患者44人，三支型患者7人；心絞痛病患39人，心律失常病患21人，心肌梗死病患20人；這些病患最短住院13天，最長住院28天，平均住院時間為（18.3±2.9）天；根據(jù)治療方法區(qū)分：藥物治療52人，介入治療28人。

1.2 康復護理方法 康復護理主要分為以下三個方面：（1）干預護理：在入院初期對患者病情、病因、臨床表現(xiàn)、疾病史、情緒、身體機能狀態(tài)等臨床基本資料做好記錄。以周為單位對患者病情發(fā)展和改善情況做評估和分析，并且做好記錄，以保證患者病情的時時變化在醫(yī)護工作者的掌控之中[2]。（2）運動和飲食護理：鼓勵并且?guī)椭颊咦鲞m量的運動，比如：太極拳、健身操等體育鍛煉，運動量由少增多，根據(jù)患者體能恢復情況而定，這樣不僅能增強病患的體魄，還能調動病患對生活的熱情，使病患的精神狀態(tài)得到提高，從而增強心臟供血能力，改善血液循環(huán)，加快疾病康復。護理期間嚴格控制患者飲食情況和飲食內容，早睡早起，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律[3]。（3）心理護理：給予患者心理干預護理，對有心理障礙、情緒障礙的患者給予有效的心理疏通。在院內定期組織患者進行醫(yī)學教育，建立患者對治療的信心。組織團體行為認知干預，利用病人與病人間的有效交流解開患者心結。做好家屬方面的心理疏導，使家屬進一步了解患者心理和生理狀態(tài)，配合醫(yī)院的治療內容。（4）生活護理：定期召開老年冠心病的健康知識講座，通過錄像、圖畫等方式，使患者認識到良好的生活方式對疾病康復的重要性。

1.3 評價分析 治愈：患者心痛、心律不齊等病理表現(xiàn)好轉，血管造影、心電圖檢查結果無異常，患者無需繼續(xù)治療。有效：患者病情好轉，血管造影、心電圖檢查結果好轉，但仍需持續(xù)治療。無效：治療前后患者病情無改善。

2 結果

在本次研究中，老年冠心病患者在經(jīng)過治療和護理后，52人病情得知治愈，治愈率為65.00%；有21人護理有效，有效率為26.25%；有7人護理無效，無效率為8.75%，康復護理的總有效率為91.25%。另外，行康復護理內容的患者不僅在病情方面出現(xiàn)好轉，而且在護理過程中情緒十分穩(wěn)定，無冠心病相關抑郁情況出現(xiàn)?；颊呱钯|量明顯改善，與家人關系明顯改善，說明康復護理起到了生理和心理兩方面的護理作用。

3 討論

根據(jù)本次的研究結果可以看出，康復護理措施對老年冠心病患者具有顯著的護理和干預效果，治療總有效率達90%以上。老年冠心病患者不僅承受著身體上的病痛折磨，整個治療過程對患者心理也是一種折磨。冠心病治療時間長，起效較慢，臨床治療一般采用的介入治療和藥物治療這兩種方式，但每種治療方式既有優(yōu)點，同時也存在弊端。介入治療方式常見的有三種方式——股動脈介入、橈動脈介入、先橈動脈后股動脈介入。一般手術流程為：做大腿部全麻，做切口，將動脈導管、引導絲、球囊順著動脈血管延伸至冠狀動脈處，以動脈造影結果確定冠狀動脈血管的堵塞、狹窄處，將球囊放入，擴張血管[4]。雖然介入術能夠起到立竿見影的效果，但只適用于體制較好、年齡較小的老年冠心病患者。介入治療過程中對患者心肺負擔較重，患者容易在術中出現(xiàn)應激反應，或猝死。另一種治療方式為藥物治療，常見藥物如硝酸異山梨酯緩釋膠囊、培哚普利、辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾等。藥物治療雖然起效較慢，但治療效果穩(wěn)定。另外根據(jù)我院護理經(jīng)驗，一些體制特殊的老年患者在藥物治療期間容易出現(xiàn)情緒波動，如易怒、煩躁、抑郁等，所以在藥物治療期間要時時觀察患者精神狀態(tài)和病情發(fā)展情況。康復護理是一種將治療與護理一體化的護理思想，不僅要營造良好的護理環(huán)境，而且還要顧忌到患者的治療方式和個體的特殊性。要為患者建立良好的家屬關系，講解醫(yī)學知識，維持干凈、整潔的院內環(huán)境，建立團體心理認知行為組，從而才能使患者的康復進程加快，體現(xiàn)出良好的治療效果。

參考文獻

[1] 張美華，壯廣梅，任玲.住院老年冠心病患者的康復護理[J].當代醫(yī)學，2011，25（11）：186-188.

[2] 于曉紅，張麗.康復護理對老年冠心病146例的影響觀察[J].中國民康醫(yī)學，2008，13（12）：241-243.

[3] 鐘萍.老年冠心病患者的康復護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，16（11）：151-152.

[4] 賀秋娜，朱家薔，高蘭英，等.冠心病患者的護理分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，21（12）：171-173.