趙學(xué)思

桂枝，中藥開篇第一味，辛溫通絡(luò)，溫照血脈，開宣氣機(jī)，養(yǎng)腑行陽(yáng)，咀嚼味甘，氣香，歸心，肺，膀胱經(jīng)。在寵物臨床中桂枝多用于寒濕病例，辛溫通絡(luò)多走四肢，凡樹枝，藤類等多具有通絡(luò)作用，多配入制附片、當(dāng)歸等溫陽(yáng)活血藥物，另外相對(duì)于制附片和當(dāng)歸而言桂枝走表。

溫照血脈，我個(gè)人認(rèn)為可能具有一定的強(qiáng)心作用，具有鼓動(dòng)心陽(yáng)作用，解表發(fā)汗作用不是很強(qiáng)，如桂枝湯中，桂枝其發(fā)散之力不如生姜，用桂枝鼓動(dòng)心陽(yáng)，使陽(yáng)氣行于表，以生姜透表外散，寒邪自出，服桂枝湯后需用熱粥助其熱力，可想而知桂枝湯這個(gè)方子本身并不辛熱，否則也不會(huì)藥后服熱粥助藥力。溫照血脈和辛溫通絡(luò)是連在一起的，傷寒論中凡遇到骨節(jié)疼痛、體痛之類多加入桂枝。另外桂枝甘草湯是最能證明桂枝發(fā)散力弱并且具有助心陽(yáng)的方子，方藥僅僅兩味，用桂枝溫通心陽(yáng)，用炙甘草補(bǔ)益心氣，而桂枝炙甘草湯最忌發(fā)散。

開宣氣機(jī)，在臨床中遇到過用寒涼或過用抗生素的病例，出現(xiàn)涼遏、濕阻、冰伏等氣機(jī)不通的情況，可以適當(dāng)使用桂枝有很好的效果，寒凝而郁可用桂枝開之。養(yǎng)腑行陽(yáng)，六腑以通為養(yǎng)，而桂枝有效治療因寒凝胃腸而上逆作嘔，因此具有降逆作用，使胃腸腹氣通暢，另外苓桂術(shù)甘湯系列方劑均已苓桂配，茯苓利水桂枝則行陽(yáng)，陽(yáng)行才能利水。

溫?zé)岵〈_實(shí)不適合使用桂枝，曾治療一例溫?zé)岵∈褂霉鹬Ψ胶笊嗌{紫，熱入營(yíng)血之象。有內(nèi)熱病例我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該避開桂枝。若濕熱病的濕熱阻滯氣機(jī)需要使用桂枝時(shí)應(yīng)少予之，起到芳香透濕的作用，合其他開宣氣機(jī)藥物同用更好的宣濕透熱。

病例列舉：2011年3月13日接診金毛犬一例，母，2個(gè)月，未注射疫苗，嘔吐清水頻繁，大便溏稀臭，腹脹，精神下降，不食，CDV陰性，CPV陽(yáng)性，舌淡白，氣輪青紫，脈滑少力。

診斷：犬細(xì)小病毒病，中焦陽(yáng)明太陰合病，水濕停聚。

方藥：茯苓9 g，桂枝12 g，白術(shù)9 g，炙甘草6 g，半夏9 g，生姜15 g，干姜3 g，澤瀉9 g。水煎一付，頻服，每日一付，連用三日，防寒保暖。半付藥后若吐止則給予溫米湯。

二日電復(fù)，服溫粥后未吐，大便稀軟。繼續(xù)服藥。

三日電復(fù)，大便正常，未嘔吐，精神好轉(zhuǎn)。給予益生菌調(diào)理。（編輯：狄慧）