周路菡

在亞健康和個性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設(shè)備成為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2.0時代發(fā)展的爆發(fā)點

近期，隨著谷歌眼鏡、智能手表等智能消費終端的推出，一股由可穿戴設(shè)備掀起的科技浪潮正試圖開啟物聯(lián)網(wǎng)2.0時代的大門。相較于物聯(lián)網(wǎng)1.0時代對傳統(tǒng)行業(yè)的信息化模式，由可穿戴醫(yī)療設(shè)備帶動的物聯(lián)網(wǎng)2.0時代，正在致力于突破孤島，實現(xiàn)各種應(yīng)用的互聯(lián)。而在亞健康和個性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設(shè)備也在成為喚醒醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2.0的潮流先鋒。

但不可否認的是，盡管可穿戴醫(yī)療的前景很美，但其價值并未真正顯現(xiàn)，已面世產(chǎn)品與用戶的實際生活仍有距離。

不得不規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)

在現(xiàn)代快節(jié)奏的社會生活中，很多人由于不正確的生活方式，身體常常處于亞健康狀態(tài)。中國首部保健用品藍皮書《中國保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國亞健康狀態(tài)者所占總?cè)丝诒壤哌_77%，即中國處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)已超7億。人體處在亞健康狀態(tài)，就極有可能患上各種嚴重疾病，如心腦血管病、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥、糖尿病等?？梢哉f，亞健康就是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的前狀態(tài)。

歐美國家早在十幾年前就已經(jīng)提出和普及“亞健康概念”，在這一點上，我國的起步比較晚。目前我國的“亞健康”人群規(guī)模及嚴重程度，已不容我們樂觀，特別是企業(yè)職員、中高層管理人員及強腦力工作者，亞健康狀態(tài)尤為嚴重和普遍。

幸運的是，隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高，即使是癌癥，如果及早發(fā)現(xiàn)，有效治療的話也是可以被治愈。那么，如何規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)呢？

幸運的是，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，采用多種傳感器的融合、創(chuàng)新的可穿戴設(shè)備，正在打破原來的狀態(tài)。

例如：通過生物傳感器監(jiān)測到人體血壓、血脂過高時，能警告用戶改變不良的生活習(xí)慣，加強體育鍛煉；運動傳感器負責(zé)監(jiān)督人體每天的鍛煉情況；環(huán)境傳感器負責(zé)監(jiān)控人體周圍的環(huán)境狀況（如有無吸煙和環(huán)境污染等）；最終，通過三類傳感器的有效配合，很好地控制疾病。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)、節(jié)約費用和人力成本。

正因為可穿戴醫(yī)療能夠讓患者（用戶）管理自己的疾病，得到及時的幫助。因此任何一個慢性病里面，上百萬的活躍、專注的用戶是完全有可能的，大量的用戶的臨床數(shù)據(jù)存在巨大的商業(yè)價值和社會價值。

可穿戴智能醫(yī)療能夠協(xié)助患者進行經(jīng)過科學(xué)設(shè)計的個性化健康管理，通過檢查指標來糾正功能性病理狀態(tài)，中斷病理改變過程。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)，帶來費用和人力成本的節(jié)約。在全球范圍內(nèi)針對移動醫(yī)療服務(wù)效果的臨床研究顯示，出院后的遠程監(jiān)護可將病人的全部醫(yī)療費用降低42%，延長看醫(yī)生的時間間隔71%，降低住院時間的35%。

健康管理理念的興起使可穿戴醫(yī)療有了廣泛的需求基礎(chǔ)。從蘋果UP手環(huán)到谷歌眼鏡，涵蓋了健身、健康管理等方方面面，有人甚至預(yù)言“可穿戴醫(yī)療革命”即將引爆。

醫(yī)療：可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域

從2013年起，五花八門的可穿戴設(shè)備開始出現(xiàn)，智能眼鏡、智能手表、運動手環(huán)、穿戴心電馬甲、可穿戴式血壓計……這些可穿戴設(shè)備被認為是繼智能手機和平板電腦后最熱門的移動產(chǎn)品。2014年5月，中國（北京）國際技術(shù)轉(zhuǎn)移大會舉辦了“可穿戴醫(yī)療設(shè)備與智慧健康”專場，其設(shè)立的可穿戴醫(yī)療設(shè)備展臺讓參觀者大開眼界。

2014年5月，可穿戴設(shè)備領(lǐng)域出現(xiàn)了幾件重大的事情，一是Google 1.3億美元領(lǐng)投大數(shù)據(jù)醫(yī)療Flatiron Health，以及蘋果招募醫(yī)療人才（蘋果公司過去一年至少已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域挖走了6位一流專家。5月29日上午，英特爾也在Re/Code大會上推出了智能T恤產(chǎn)品。

這款T恤，是由英特爾之前收購的AIQ公司開發(fā)的。T恤搭載Edison芯片，采用可拆卸電池供電，方便用戶清洗。同一天，三星也發(fā)布了一款名為Simband的可穿戴醫(yī)療平臺。這款產(chǎn)品與現(xiàn)有的智能手表非常相似，采用正方形外殼和大號的彩色觸摸屏，并且配備Wi-Fi和藍牙模塊，可監(jiān)測心跳和含氧水平。

正因為有如此多種類的可穿戴設(shè)備投入市場，2014年也被稱為“可穿戴科技之年”。也正因為可穿戴設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用前景，有專家預(yù)測，可穿戴醫(yī)療設(shè)備將是引爆醫(yī)療健康領(lǐng)域的一場革命。因為它不但可以隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標，還可以用于各種疾病的治療——“也許就在2016年，醫(yī)生坐在辦公室里，就可以通過一部智能可穿戴設(shè)備反饋的信息查看地球另一端某個病人的心電圖，這就是正在發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)革命”。美國霍普金斯醫(yī)院前心內(nèi)科醫(yī)生Eric Topol 在他的新書《the creative destruction in medicine》中，將可穿戴醫(yī)療設(shè)備和移動醫(yī)療列為醫(yī)療領(lǐng)域最具潛力的破壞性創(chuàng)新技術(shù)。

市場研究機構(gòu)Transparency Market Research研究表明，醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域（其次是健身和娛樂）；Ahadome預(yù)測可穿戴技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域至少占可穿戴設(shè)備的50%份額。可穿戴設(shè)備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來一場革命（微型化—便攜化—可穿戴化），不但可以隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可以全程直播外科手術(shù)等。

據(jù)IDC估計，到2020年無需人工操作的可穿戴智能設(shè)備總數(shù)將超過300億個，而能連接上網(wǎng)的各種“小玩意”則會多至2120億個，其中有近2/5屬于醫(yī)療領(lǐng)域。根據(jù)iiMedia Research數(shù)據(jù)，2012年中國可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模為4.2億元，到2015年這一市場預(yù)計將達到12億元，2017年將達到47.7億元，年復(fù)合增長率達60%。美國消費電子協(xié)會（CEA）報告顯示，未來5年內(nèi)，可穿戴設(shè)備的整體市值將超過80億美元（約合480億人民幣），主要受益于醫(yī)療保健類產(chǎn)品的推動。

探索怎樣的商業(yè)模式？

可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備能夠有效地協(xié)助患者進行個性化健康管理，通過對各項指標的檢測來糾正功能性病理狀態(tài)。目前已經(jīng)有越來越多的公司進入這個領(lǐng)域。醫(yī)療領(lǐng)域，一直都是各種新技術(shù)覬覦的重點市場，在中國醫(yī)療服務(wù)大概是2-3萬億人民幣的規(guī)模，占GDP5%-6%的比例左右。美國的醫(yī)療服務(wù)市場則達到了2-3萬億美金，占到美國GDP比例的17%左右。

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)層面已經(jīng)有了很多突破，可穿戴設(shè)備正在通過語音識別、眼球追蹤、骨傳導(dǎo)技術(shù)、低功耗和能源技術(shù)、裸眼3D技術(shù)、高速無線、人體芯片和物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)開始生產(chǎn)越來越多的產(chǎn)品。智能手環(huán)、智能腕表、智能耳套、智能虹膜、智能腰帶、智能鞋……各種具備檢測體征、睡眠、坐姿、腦電波等功能的智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備也在市場上掀起熱潮。目前，可穿戴設(shè)備已經(jīng)被應(yīng)用到慢性病管理、疾病預(yù)防、健康保健、居家養(yǎng)老等方面。不過，大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實驗期或推廣初期，且價格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段。如果以“互聯(lián)網(wǎng)基因”來定義可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)然目前價格偏高的價格還不能讓大多數(shù)人接受。所以，已經(jīng)有越來越多的公司開始探索如何通過硬件粘住客戶，以及如何利用硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”來產(chǎn)生新的商業(yè)模式。

經(jīng)過比較和總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，目前通過設(shè)備銷售來完成價值轉(zhuǎn)移的商業(yè)模式已經(jīng)越來越少，更多的公司開始通過服務(wù)模式的改進向用戶、企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)生甚至保險公司來收取費用。下表就列出了一些衍生的商業(yè)模式：

綜合來看，尋找可以產(chǎn)生增值效益的商業(yè)模式對可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商尤為重要?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈由硬件、應(yīng)用、運營服務(wù)、大數(shù)據(jù)等組成。醫(yī)療設(shè)備制造商、移動運營商、系統(tǒng)集成商、軟件方案商等都是移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的重要參與者。

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備雖然技術(shù)層面已經(jīng)有所突破，但是可穿戴醫(yī)療作為未來移動互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過硬件粘住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式。

普及尚需時日

醫(yī)療穿戴設(shè)備這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟負擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是中國進入了老齡化社會以后，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注，最有效的方法是讓每一位老年人都佩戴移動醫(yī)療設(shè)備，進行實時的醫(yī)療監(jiān)控。老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控的特點為醫(yī)療穿戴設(shè)備提供了極大的市場。除了用于個人醫(yī)療保健和生活運動的可穿戴醫(yī)療設(shè)備外，用于醫(yī)生護士臨床治療和監(jiān)護的移動式可穿戴設(shè)備儀器，也在陸續(xù)應(yīng)市。

據(jù)不完全統(tǒng)計（截止到2014年6月末），中國投入醫(yī)療穿戴設(shè)備研發(fā)和生產(chǎn)的企業(yè)達到420家左右，國際上則達到2000多家。但是目前為止，無論是國內(nèi)還是國際，很多公司推出的可穿戴醫(yī)療產(chǎn)品銷售狀況并不樂觀。比如浙江嘉興統(tǒng)捷科技研發(fā)的針對中老年人的手機手表式健康檢測遠程跟蹤監(jiān)護器“腕寶”，因自身產(chǎn)品因素，通過網(wǎng)銷及直銷的模式均未達到預(yù)期目標。另外，如三星智能手表的銷售數(shù)據(jù)顯示，其日銷售量僅為800～900臺，遠低于預(yù)期，其中價格昂貴是主要因素。九安醫(yī)療為了提前布局前端智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備，曾重磅推出的iHealth產(chǎn)品，但到目前為止這種產(chǎn)品對公司業(yè)績貢獻并不大。九安醫(yī)療2013年年報數(shù)據(jù)顯示，其營業(yè)收入為4.07億，同比增加14.46%，其凈利潤為虧損834萬，同比下降219.52%。其主要是外銷的iHealth產(chǎn)品賬款壞賬達到383萬。

同樣在美國，可穿戴設(shè)備產(chǎn)品的利潤也并不樂觀。2014年1月份曾有報告稱有1/3的用戶在購買可穿戴設(shè)備之后6個月內(nèi)即停止使用。美國的一些醫(yī)生指出，目前可穿戴醫(yī)療設(shè)備功能同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴重，大部分可穿戴設(shè)備的功能都集中在記錄步數(shù)、估算消耗的熱量以及跟蹤用戶的睡眠質(zhì)量等方面，還有一些可穿戴設(shè)備能夠跟蹤記錄許多用戶的活動數(shù)據(jù)，但是這些數(shù)據(jù)最終卻難以幫助人們針對自己的生活方式進行有意義的改變。也正因為如此，耐克公司就在前不久宣布裁減可穿戴硬件團隊。

筆者調(diào)查后總結(jié)，目前可穿戴醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場銷售不利的原因主要包括以下幾點：

不過，人們對新生事物都會報以懷疑的態(tài)度，這也是正常的反應(yīng)。從商店購物到網(wǎng)上購物，從按鍵手機到觸屏手機，消費者的消費習(xí)慣是可以培養(yǎng)的。物聯(lián)網(wǎng)2.0時代，培養(yǎng)的是每個物品都真正具備互聯(lián)對話的能力。對于物聯(lián)網(wǎng)2.0時代的前景，筆者也始終認為，其市場價值的顯現(xiàn)，是幫助我們認識到更多更廣的物理世界。當(dāng)然也會更深刻地改變我們的生活。