劉興德

【摘要】 大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中有著較多的缺陷以及較大的局限性，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)工作無(wú)法在特殊的社會(huì)環(huán)境中加快發(fā)展速度，與醫(yī)院自我管理、自我發(fā)展的需求有一定的區(qū)別。因此，醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展中加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，對(duì)加快醫(yī)院發(fā)展腳步有著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；制度

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3057-01

隨著我國(guó)逐漸開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作以及全面完善財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作面臨較大的難題[1]。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作具有發(fā)展緩慢、起點(diǎn)低、起步晚以及沒(méi)有完善內(nèi)控制度等缺陷，因此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中構(gòu)建有效、完善的制度是非常重要的。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并探討針對(duì)性的完善對(duì)策。

1 分析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題

1.1 沒(méi)有全面建設(shè)制度，領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視 大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視、沒(méi)有規(guī)范業(yè)務(wù)、沒(méi)有完善內(nèi)部控制制度等問(wèn)題。雖然部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中構(gòu)建了針對(duì)性的體系，但由于領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有給予重視的態(tài)度，無(wú)法真正的發(fā)揮內(nèi)部控制制度的效果，在醫(yī)院發(fā)展中沒(méi)有獲得理想的效果，無(wú)法起到制約的作用，在進(jìn)行執(zhí)行程序、重大事項(xiàng)等方面的決策工作時(shí)，隨意性較大，少數(shù)醫(yī)療部門(mén)在實(shí)際執(zhí)行預(yù)算的工作中沒(méi)有足夠的約束力[2]。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)采用經(jīng)驗(yàn)的方式取代內(nèi)部控制制度進(jìn)行管理，無(wú)法加大執(zhí)行內(nèi)部控制制度的力度。

1.2 沒(méi)有足夠的理解，思想上存在偏差 部分醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的內(nèi)容在相關(guān)規(guī)章制度中匯總后，才將內(nèi)部控制體系建立。而醫(yī)院相關(guān)部門(mén)在對(duì)發(fā)展與內(nèi)控、風(fēng)險(xiǎn)與內(nèi)控、管理與內(nèi)控之間的關(guān)系進(jìn)行處理時(shí)，思想上有一定的偏差，無(wú)法真正的加大效益、發(fā)展以及內(nèi)部控制之間的力度。通常醫(yī)院在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范、業(yè)務(wù)拓展進(jìn)行決策時(shí)，主要是在抓效益、抓規(guī)模中側(cè)重，同時(shí)過(guò)度尋找醫(yī)院可能存在的發(fā)展生存空間，從而導(dǎo)致違規(guī)違章的情況。另外，雖然醫(yī)院以及構(gòu)建針對(duì)性的規(guī)章制度約束財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)際執(zhí)行制度時(shí)沒(méi)有根據(jù)客觀環(huán)境、業(yè)務(wù)發(fā)展的需求補(bǔ)充、修訂規(guī)章制度。制定的制度同樣在法律約束方面?zhèn)戎?，沒(méi)有針對(duì)性的程序?qū)ω?cái)務(wù)管理工作進(jìn)行控制，導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中雖然存在制度，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)檢查監(jiān)督工作。部分領(lǐng)導(dǎo)人員常會(huì)覺(jué)得財(cái)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)內(nèi)部控制制度制定以及完善的工作，即使內(nèi)部控制制度在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，則通過(guò)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行負(fù)責(zé)。

1.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，缺乏職業(yè)道德水平 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員在實(shí)際工作中沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，與崗位需求無(wú)法滿足。通過(guò)分析相關(guān)調(diào)查資料得知，醫(yī)院大多數(shù)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員均沒(méi)有接受過(guò)財(cái)務(wù)方面正規(guī)的培訓(xùn)，大部分財(cái)務(wù)管理人員在行為方式、能力以及心理上無(wú)法與內(nèi)部控制制度實(shí)施的需求互相符合，常常會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有到位理解內(nèi)部控制措施、內(nèi)部控制程序的情況。

2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的相關(guān)措施

2.1 加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的力度 一方面，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的合法性質(zhì)進(jìn)行完善，給順利開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作提供保障，使醫(yī)院資產(chǎn)、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量具有完整性、安全性。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展需求，構(gòu)建針對(duì)性的內(nèi)部控制制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中主要環(huán)節(jié)進(jìn)行掌握，倘若無(wú)法真正發(fā)揮內(nèi)部控制的效果，相關(guān)管理人員則將控制點(diǎn)掌握，防止經(jīng)營(yíng)方面出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，加大財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制制度的力度，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)人員、領(lǐng)導(dǎo)均要對(duì)內(nèi)部控制工作給予重視。加大外部監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督的力度，如醫(yī)院需要構(gòu)建大型項(xiàng)目時(shí)，則要通過(guò)會(huì)計(jì)人員、領(lǐng)導(dǎo)在核查工作中參與后，才能做出決策[3]。

2.2 構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)主要是基于內(nèi)部控制制度制約的基礎(chǔ)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善，給醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理工作中全方位滲入內(nèi)部控制制度提供便利，使內(nèi)部控制制度的管理作用、能力得到有效發(fā)揮。對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制進(jìn)行完善，使醫(yī)院內(nèi)部控制制度工作效率得到明顯提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)往年經(jīng)營(yíng)情況、實(shí)際業(yè)務(wù)目標(biāo)，將財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算全面制度，使權(quán)限、責(zé)任得到明確。通過(guò)分析醫(yī)院實(shí)際的審批程序、報(bào)銷(xiāo)制度等進(jìn)行支付審批工作，使醫(yī)院管理的實(shí)際目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。執(zhí)行預(yù)算時(shí)，采取調(diào)整醫(yī)院不合理預(yù)算的方式，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)際情況進(jìn)行全面反饋，確保預(yù)算與實(shí)際互相符合。

2.3 健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系 醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理要想確保相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠順利開(kāi)展，構(gòu)建內(nèi)部控制制度有著非常重要的作用。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)該完善監(jiān)督管理體系，使財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)能夠獲得可靠、有效的財(cái)務(wù)信息，給順利執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作提供保障，加大財(cái)務(wù)管理部門(mén)有效控制醫(yī)院其他部門(mén)的力度。另外，醫(yī)院應(yīng)該分析發(fā)展的具體情況、社會(huì)環(huán)境等需求，構(gòu)建行之有效、與自身發(fā)展需求互相符合的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，促進(jìn)醫(yī)院能夠處于高效的狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，將財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的缺陷有效堵塞，避免出現(xiàn)浪費(fèi)、腐敗、貪污等情況[4]。由于內(nèi)部控制制度在醫(yī)院全天員工中涉及，因此，醫(yī)院科室應(yīng)該全面控制業(yè)務(wù)開(kāi)展的情況，并且制約、以及監(jiān)督其他部門(mén)。根據(jù)監(jiān)督管理的情況，每隔一段時(shí)間評(píng)價(jià)運(yùn)行內(nèi)部控制制度的效果，一旦在檢查監(jiān)督時(shí)找到問(wèn)題，則要采取針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，確保有著健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院實(shí)際管理水平得到明顯提高。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)逐漸構(gòu)建以及健全社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)體系、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之間發(fā)生的改變較大，面臨的挑戰(zhàn)、競(jìng)爭(zhēng)較為激烈。因此，醫(yī)院加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的力度，是必然發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院應(yīng)該要通過(guò)低耗、高效、優(yōu)質(zhì)等服務(wù)提高發(fā)展過(guò)程中獲得的經(jīng)濟(jì)效益，給醫(yī)院快速、健康的發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉宇.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的思考[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2010，8（14）：966-967.

[2] 潘煥喜.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策芻議[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2011，2（06）：866-867.

[3] 蔡莉.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)（學(xué)苑版），2011，4（03）：633-634.

[4] 崔寶玲.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制[J].中國(guó)外資，2011，9（10）：264-265.