馮喜才　徐輝

【摘要】 目的 探究肱骨髁間骨折患者的手術(shù)治療方法及效果。方法 選取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁間骨折的患者進行手術(shù)治療，選擇良好的入路，同時給予適當(dāng)?shù)墓潭?。結(jié)果 28例優(yōu)，12例良，7例可，2例差，治療的優(yōu)良率為81.6%，治療效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肱骨髁間骨折患者進行早期手術(shù)，保持良好的復(fù)位和固定，促進骨折較好的愈合，同時在早期給予功能鍛煉，能使肘關(guān)節(jié)的功能得到一定恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肱骨髁間骨折；手術(shù)方法；治療效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3198-01

肱骨髁間骨折為肘關(guān)節(jié)的損傷，大部分為粉碎性的骨折，復(fù)位較為困難，而且對于開放復(fù)位沒有較好的內(nèi)固定，若固定不牢固，很容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的功能障礙，畸形愈合以及骨不連的情況[1]。由于該種骨折的治療難度較大，所以閉合手法以及手術(shù)的開放復(fù)位，都不能得到十分的滿意?；颊叩闹怅P(guān)節(jié)受到外傷后會產(chǎn)生劇烈的疼痛，有明顯的腫脹，而且還會出現(xiàn)皮下淤血的情況，有時血管和神經(jīng)也會有損傷現(xiàn)象，因此在檢查時要注意。選取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁間骨折的患者進行手術(shù)治療，對患者的治療情況進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁間骨折的患者進行手術(shù)治療，31例男性，18例女性，年齡范圍：20-62歲，平均年齡為43.18歲，受傷原因：23例摔傷，11例高處墜傷，3例車禍傷，7例砸傷，5例為斗毆傷。13例患者為開放性骨折，36例患者為閉合性骨折。所有患者在基本資料上沒有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先對患者進行CT檢查，對患者骨折的程度、類型和移位進行了解，在手術(shù)前進行治療計劃的制定，若患者有肘關(guān)節(jié)的脫位情況要先給予石膏固定，再選擇合適時間進行手術(shù)。給予患者全麻或者臂叢麻醉。在肘后正中進行切口，并針對移位程度以及骨折情況。若肱三頭肌為尺骨鷹嘴型的截骨入路，則要使肱骨遠端的骨折充分顯露出來，首先對肱骨髁間的骨折進行復(fù)位，使肱骨遠端的關(guān)節(jié)面保持平整，并使鞏固滑車得到寬度的保持，采用克氏針進行固定，并將其轉(zhuǎn)為髁上骨折。在對髁上骨折進行復(fù)位，針對骨折情況進行Y型鋼板、雙鋼板以及張力帶鋼絲進行固定，同時修復(fù)損傷的軟組織。手術(shù)后給予石膏托進行固定，達到保護作用，換藥過程中對固定程度進行觀察，根據(jù)患者恢復(fù)程度進行肘關(guān)節(jié)的被動鍛煉。醫(yī)護人員一定要對患者進行良好的術(shù)后鍛煉，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和纖維化，但也要避免強度過大的活動，避免關(guān)節(jié)周圍的出血情況，采取適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蚴菇M織得到高質(zhì)量的修復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：治療后患者肘關(guān)節(jié)的活動功能得到良好恢復(fù)，沒有疼痛感覺；良：治療后患者的肘關(guān)節(jié)得到基本功能的恢復(fù)，在負重物時有疼痛?？桑褐怅P(guān)節(jié)的活動情況較好，但是負重物的能力較差。差：患者的肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙的現(xiàn)象，而且疼痛程度較為嚴重。

2 結(jié) 果

對49例肱骨髁間骨折的患者進行手術(shù)治療，28例優(yōu)，12例良，7例可，2例差，治療的優(yōu)良率為81.6%，患者的治療效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肱骨髁間骨折較為復(fù)雜，治療難度大，因此在治療過程中必須給予良好的內(nèi)固定，首先對患者進行拍片診斷，選擇良好的手術(shù)入路與良好的內(nèi)固定[2]。一般在骨折3-7天內(nèi)有明顯的腫脹，對該類患者應(yīng)該在24小時內(nèi)進行手術(shù)，不能超過一周。要根據(jù)患者的骨折類型選擇良好的入路，其中尺骨鷹嘴截骨這種入路能夠使肱骨遠端得到結(jié)構(gòu)的暴露，直視下給予骨折塊復(fù)位和固定，使肱三頭肌得到完整性的保存，促進骨間愈合，避免術(shù)后關(guān)節(jié)的粘連情況，在手術(shù)中保證無菌操作，避免術(shù)后感染的情況出現(xiàn)。待患者的骨折部位得到一定程度的恢復(fù)后，則要給予早期的鍛煉，使肘關(guān)節(jié)得到較好的恢復(fù)，首先觀察患者內(nèi)固定的情況，確定得到較好固定后，再選擇適當(dāng)?shù)谋粍踊顒优c主動活動，避免損傷相關(guān)的軟組織[3]。通過手術(shù)治療和早期運動，患者的治療優(yōu)良率為81.6%。

綜上所述，對肱骨髁間骨折患者采用相應(yīng)的手術(shù)治療，并給予良好的早期鍛煉，能夠使患者的肘關(guān)節(jié)得到較好的恢復(fù)，是一種值得推廣的治療方法。

參考文獻

[1] 金日浩，呂海英，張志敏，劉百合.經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路克氏針鋼絲雙張力帶法治療C3型肱骨髁間骨折[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，14（09）：152-153.

[2] 張志軍，劉大圣，邢洪波，司佳胥毅.手術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折68例臨床體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，17（09）：127-128.

[3] 賀輝波，胡國華，盧圣榜，岳曉東，王瑞久，張海波.42例肱骨髁間骨折手術(shù)治療的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，23（09）：174-175.