付建華

【摘要】 目的 進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效分析。方法 從我院隨機(jī)抽取47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者，采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法治療，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況，手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間以及術(shù)中的出血量。結(jié)果 47例患者手術(shù)時(shí)間平均為（95.3±12.7）min，術(shù)中出血量為（540.6±43.8）ml，術(shù)后的療效好有17例、較好24例、一般4例、差2例，總有效率為87.23%。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效較好，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3196-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折嚴(yán)重影響患者的正常生活，尤其是老年人，此處發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率較高，由于老年人耐受差，術(shù)后恢復(fù)緩慢，抵抗力低下，不易恢復(fù)。全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折能夠使患者癥狀較好的得以改善，盡量減少骨折對(duì)患者生活帶來的影響?，F(xiàn)對(duì)我院47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后患者疼痛感的消失、癥狀的恢復(fù)，來評(píng)估全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院已確診的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者中隨機(jī)選取47例，其中男性26例，女性21例，年齡54-80歲，平均年齡64±8歲。

1.2 方法 由于患者多為老年人，更應(yīng)需進(jìn)行術(shù)前檢查，評(píng)測患者是否能夠耐受手術(shù)。對(duì)患者并發(fā)其他疾病，盡量先控制在一般水平在進(jìn)行手術(shù)。老年患者多有焦慮等不安的情緒，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的教育，消除患者緊張焦慮的情緒。然后47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者均進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并對(duì)手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量進(jìn)行記錄。術(shù)后由于老人對(duì)麻醉的耐受較差，恢復(fù)緩慢，開始一段時(shí)間需避免患者的假體移位，對(duì)于這種下肢的手術(shù)需高度關(guān)注是否有深靜脈栓塞，否則引起肺栓塞死亡。老年人抵抗力低下，需防止感染。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，可進(jìn)行輕度的鍛煉，但注意髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度不可過大，逐漸提高患者的自行步行的能力，從而對(duì)手術(shù)的療效進(jìn)行評(píng)估。由此得出全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果及臨床價(jià)值如何。

2 結(jié) 果

3 結(jié)論與分析

3.1 結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效較為顯著，有較好的臨床價(jià)值，值得推廣。

3.2 分析

3.2.1 股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人群中發(fā)病率高 多由于骨折部位易發(fā)生骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種發(fā)生在股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨折，是指高齡人群一種常見的骨折疾病由于該病患者大多數(shù)全身同時(shí)合并患有多種疾病因此預(yù)后普遍較差[1]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療手段，一般均采用鋼板或髓內(nèi)釘?shù)姆椒?，大多?shù)患者應(yīng)用這種方法治療后均能夠取得滿意的效果，但是少部分患者由于內(nèi)固定欠佳、粉碎性骨折、骨質(zhì)量較差等，從而使骨折畸形愈合、骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、拉力螺旋釘切出股骨頭、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等現(xiàn)象的反生[2]。所以在進(jìn)行手術(shù)選擇時(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換不失為一種更好的方法。

3.2.2 全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是 利用人造的髖關(guān)節(jié)代替發(fā)生骨折損壞等組織使患者的癥狀得以緩解，其適用癥是外傷引起的髖關(guān)節(jié)脫臼、股骨骨折、股骨頸骨折，還有一些發(fā)生在髖關(guān)節(jié)的病變有腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、壞死等。導(dǎo)致關(guān)節(jié)被破壞甚至變形，引起行動(dòng)受限、劇烈的疼痛，甚至嚴(yán)重影響了正常生活。且術(shù)后還需進(jìn)行康復(fù)，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。

3.2.3 對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折大多數(shù)是采用手術(shù)治療 但是實(shí)際臨床中的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，尤其是高齡的患者，常常合并骨質(zhì)疏松等問題，應(yīng)用內(nèi)固定治療后常常發(fā)生髖內(nèi)翻、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的治療老年股骨頸骨折的方法為手術(shù)內(nèi)固定，但是這種治療方法出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭壞死的幾率較高。近年來隨著對(duì)老年股骨頸骨折研究的不斷深入以及骨外科觀念的不斷更新，人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為股骨頸骨折的重要治療方法[4]。人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以較快、較好的重建髖關(guān)節(jié)功能。本次試驗(yàn)可以看出全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效顯著，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戰(zhàn)科舉.人工髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（31）.

[2] 邵敏.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006（10）.

[3] 楊冶濤.全髖關(guān)節(jié)置換治療轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2013（2）.

[4] 胡繼忠.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折31例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011（9）.