李志禮

【摘要】 目的 研究結(jié)核病的預(yù)防方法，減少結(jié)核病的發(fā)病率。方法 通過控制傳染源、切斷傳播途徑和隔離結(jié)核病患者等措施來預(yù)防結(jié)核病，對比預(yù)防工作實施前后人們的自我防護意識。結(jié)果 預(yù)防措施后，人們對結(jié)核病知識有了很大的認識，并能夠積極做好預(yù)防結(jié)核病工作。結(jié)論 控制傳染源、切斷傳播途徑和隔離結(jié)核病患者等預(yù)防措施在預(yù)防結(jié)核病工作中獲得很好的效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核病；預(yù)防；措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3225-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過問卷調(diào)查的方法，預(yù)防措施實施前后各選擇200例作為調(diào)查對象，這400例調(diào)查者的最大年齡為58歲，最小年齡為18歲，平均年齡為34.5歲。其中男性調(diào)查者為220例，女性調(diào)查者有180例。預(yù)防措施實施前后調(diào)查者的一般資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳染源的控制 要想更好的控制污染源，首先要將結(jié)核病患者隔離，對這些患者要給予更多的支持、鼓勵和關(guān)心，護士要盡量用言語開導(dǎo)患者，使患者消除恐懼和緊張的心理，能夠積極配合治療。護士要積極為結(jié)核病患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使患者在隔離期間能夠積極配合治療，提高患者戰(zhàn)勝結(jié)核病的信心。在隔離期間，給予結(jié)核病患者2R3H323E3S3/6R3H3E3化療方案，八個月為一個療程。在強化期，給予緩則600毫克利福平、600毫克異煙肼、200毫克吡嗪酰胺、1200毫克乙胺丁醇和750毫克鏈霉素，兩天服用一次，總共用藥次數(shù)為30次。在繼續(xù)期里，給予患者1200毫克EMB，600毫克INH，600毫克RFP，兩天服用一次，總共用藥次數(shù)為90次。其次，護理人員要監(jiān)督結(jié)核病患者用藥。由于結(jié)核病患者需要長期服用藥物，因此護理人員要督促患者按時服藥。如果患者不能按照劑量堅持服藥，很容易引起治療失敗的后果，而且會增加耐藥菌株。另外，活動性患者應(yīng)限制在隔離區(qū)，并接受治療及護理。對于不能住院的患者，醫(yī)院要向患者及家屬講述家庭隔離和消毒方法，同時相關(guān)人員要對患者家庭消毒情況進行檢驗和評估，確定患者不會傳染后才能取消隔離。最后，對于患者的生活垃圾和醫(yī)療垃圾，相關(guān)人員要將其放入黃色塑料袋中，并綁扎好后送去焚燒。主要注意的是，垃圾處理人員要樹立自我保護意識。

1.2.2 切斷傳播途徑 醫(yī)院要加強院內(nèi)感染的監(jiān)督力度，并制定相關(guān)的措施來切斷肺結(jié)核的傳染途徑，同時要定期對院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進行培訓及考核，增強醫(yī)務(wù)人員的防范意識。結(jié)防人員需積極向市民宣傳有關(guān)肺結(jié)核的知識，使市民認識到隨地吐痰的危害，鼓勵市民在便后飯前要勤洗手，打噴嚏時最好能將口鼻捂住。對于衣服和棉被，市民應(yīng)積極晾曬，使用的餐具要及時消毒，確保生活環(huán)境的干凈和清潔。對于公共場所這種人流量多的地方，一定要經(jīng)常消毒。每個人都要培養(yǎng)良好的習慣，使疾病的傳播途徑得到有效切斷。一旦發(fā)現(xiàn)親戚朋友有持續(xù)發(fā)熱、咳痰、咳嗽等現(xiàn)象的，一定要勸導(dǎo)他們?nèi)メt(yī)院接受檢查和治療。如果他們害怕因為治療而增加經(jīng)濟負擔，可以告訴他們有些結(jié)防機構(gòu)的免費治療政策。對于身邊患有結(jié)核病的患者，要勸告他們積極配合治療，按時服用藥物，避免將疾病傳染給他人。結(jié)核病患者要積極參加體育鍛煉，并合理安排飲食，將自己的保健意識和能力提高，最好能投入到結(jié)核病的預(yù)防控制宣傳工作，使市民的自我保護意識得到有效提高。

1.2.3 及時將結(jié)核病患者隔離，保護容易感染人群 企業(yè)單位、事業(yè)單位、學校、農(nóng)民工、個體商販都要接受健康檢查，最好實行定期檢查。對于醫(yī)院新來的患者，醫(yī)務(wù)人員要為其做好常規(guī)檢查。采用X線和痰涂片檢查就可以早日發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，一旦患者被確認患有結(jié)核病，醫(yī)務(wù)人員要及時將其隔離及給予相應(yīng)的治療。對于那些隱性結(jié)核危險人群，包括免疫力較低、HIV患者、年齡在4歲以下的幼兒、靜脈注射較多者、和肺結(jié)核接觸較多者等，這些危險人群都要接受結(jié)核菌素試驗，及早做好早期預(yù)防工作和治療措施。

2 結(jié) 果

實施預(yù)防措施之前，在200例調(diào)查者中，具有結(jié)核病知識的僅有85例，具有預(yù)防結(jié)核病意識的僅有100例，能夠采取措施預(yù)防結(jié)核病的僅有102例。實施預(yù)防措施之后，在200例調(diào)查者中，具有結(jié)核病知識的有185例，具有預(yù)防結(jié)核病意識的僅有180例，能夠采取措施預(yù)防結(jié)核病的僅有185例。表1是預(yù)防措施實施前后人們對結(jié)核病的認識對比。

3 討 論

在本次調(diào)查中，實施預(yù)防措施之前，在200例調(diào)查者中，具有結(jié)核病知識的僅有85例，具有預(yù)防結(jié)核病意識的僅有100例，能夠采取措施預(yù)防結(jié)核病的僅有102例。實施預(yù)防措施之后，在200例調(diào)查者中，具有結(jié)核病知識的有185例，具有預(yù)防結(jié)核病意識的僅有180例，能夠采取措施預(yù)防結(jié)核病的僅有185例。預(yù)防措施實施前后人們對對結(jié)核病認識差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見控制傳染源、切斷傳播途徑和隔離結(jié)核病患者等預(yù)防措施在預(yù)防結(jié)核病工作中獲得很好的效果，值得推廣使用。

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