劉文麗

【摘要】 語(yǔ)言溝通技巧在處理人際關(guān)系中非常重要。當(dāng)你的語(yǔ)言非常得體，能夠使對(duì)方獲得心理滿足時(shí)，對(duì)方就會(huì)更加信任你。反之，則會(huì)引起對(duì)方的不快，甚至?xí)箤?duì)方對(duì)你產(chǎn)生誤解。這一點(diǎn)在護(hù)理工作中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)護(hù)士用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流時(shí)，護(hù)士與患者之間的心理距離就會(huì)逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，更有利于患者病情的康復(fù)。但是護(hù)士若以不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，患者就會(huì)極度反感，甚至故意用各種行為刁難護(hù)士。所以，護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通的最基本、最重要的工具。尤其是在精神科工作的護(hù)理工作者，在與精神病員的語(yǔ)言溝通中，更應(yīng)該注意溝通的技巧和方式方法。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；語(yǔ)言溝通

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3244-02

在精神科的臨床實(shí)踐中，無論從事醫(yī)療還是護(hù)理工作，與病人接觸是我們做好每一項(xiàng)工作的必由途徑。醫(yī)護(hù)人員的一言一行，甚至聲音的大小，儀表神態(tài)，情緒的變化，往往都能直接影響患者的心理，精神狀態(tài)。實(shí)踐證明，要做好對(duì)精神病患者的醫(yī)療和護(hù)理工作，除業(yè)務(wù)能力外，還應(yīng)盡可能了解各行各業(yè)從業(yè)人員的一般心理動(dòng)態(tài)，善于同各種性格的人交往，善于使用貼切的接觸方法和語(yǔ)言技巧的能力是十分重要的。但又往往被人們所忽視。古希臘學(xué)者希波拉底曾說過：“醫(yī)生有兩種東西能治?。阂皇撬幬铮皇钦Z(yǔ)言”，可見語(yǔ)言在精神科臨床實(shí)踐中的重要性。

同病人接觸是我們的工作方法之一，接觸就是與病人交談或溝通。接觸是通過醫(yī)護(hù)人員與病人交往而實(shí)現(xiàn)的。與病人交往離不開交談，交談?dòng)直仨氂谜Z(yǔ)言作為溝通工具。語(yǔ)言包括語(yǔ)言表達(dá)的形式和內(nèi)容，也就是人們常說的無聲語(yǔ)言和有聲語(yǔ)言。它作為人類交往的產(chǎn)物在精神科有它特殊的意義。

怎樣利用正確的語(yǔ)言技巧來提高你與病人的接觸效果呢？歸結(jié)起來大致有以下幾個(gè)方法：

1 在護(hù)理工作中與精神病員進(jìn)行的一般溝通

一般情況下與病人接觸時(shí)，工作人員首先要給病人以親切感，以同情和尊重病人的態(tài)度，以細(xì)心，耐心和穩(wěn)定的情緒與之接觸。接觸過程中要文明禮貌，儀表端正，同時(shí)還要有隨時(shí)為病人服務(wù)的謙恭態(tài)度，有文雅的舉止、和善的語(yǔ)氣。遵守這些原則，培養(yǎng)這樣的品質(zhì)，不僅是尊重病人，同時(shí)也是自身修養(yǎng)的表現(xiàn)，只有這樣把醫(yī)患關(guān)系建立在同志式的平等的基礎(chǔ)上，才可能有交流的基礎(chǔ)。

2 在護(hù)理工作中詢問精神病員的技巧

由于精神病人多數(shù)對(duì)自身疾病缺乏自知力，他們否認(rèn)自己有精神病，有的病人還可能隱瞞自己的病情，不愿暴露自己的精神癥狀，所以臨床上對(duì)我們不了解的情況以及病人不愿暴露的精神癥狀通過發(fā)問來了解。提問時(shí)應(yīng)對(duì)不同的人，不同的癥狀采取不同的詢問方式。有時(shí)可以單刀直入，有時(shí)可以聲東擊西，有時(shí)可以循循誘導(dǎo)。不管采取什么方式，目的都是為了得到我們想了解的東西。如不注意提問方式非但達(dá)不到目的，反而會(huì)使談話無法進(jìn)行下去。下面舉例說明。

2.1 誘導(dǎo)法 在詢問病情時(shí)，有些患者不愿暴露自己的精神癥狀。醫(yī)生在直接地詢問患者是否存在某種感覺想法，病人出于防衛(wèi)心理往往不會(huì)做準(zhǔn)確的回答，這時(shí)我們可給病人指出一個(gè)大范圍的方向，讓患者根據(jù)我們的提示來回答。如懷疑病人有妄想時(shí)，可問病人：“你在單位與同事和家人的關(guān)系怎么樣？”，如果患者避而不答時(shí)，可把范圍縮小，再問：“他們對(duì)你態(tài)度如何？”，如還得不到答復(fù)，可再縮小范圍，“他們有沒有對(duì)你不好的，暗中使壞的，故意為難的？”，層層深入步步縮小，看患者的反應(yīng)而隨機(jī)應(yīng)變。

2.2 單刀直入法 對(duì)多次住院的患者或恢復(fù)期患者，因患者對(duì)精神疾病，精神癥狀已有一定了解，就可單刀直入，直接問患者是否存在某種感覺。例：患者劉**入院時(shí)有幻聽，住院一周后與醫(yī)生的一段談話。

醫(yī)生：劉**，最近還能聽到窗外有人對(duì)你說話嗎？

劉**：有時(shí)還能聽到。

醫(yī)生：是男是女，聲音熟悉不熟悉？

劉**：男女都有，聲音不熟悉。

醫(yī)生：都講些什么？

劉**：都是罵我的話，我很生氣，在這兒住院……。

單刀直入地詢問病情在精神科使用的最為普遍。只要病人意識(shí)清楚，同工作人員又比較合作，所問內(nèi)容又不涉及病人隱私，一般都可使用此法。

3 在護(hù)理工作中與精神病員溝通要善于傾聽

言語(yǔ)作為媒介能傳遞信息，交流思想，表達(dá)情感，而接受信息，理解說話者的思想和情感就離不開聽。在臨床實(shí)踐中，某病員，在甲醫(yī)生面前可能絲毫不愿暴露自己的思想，但在善于傾聽別人說話的乙醫(yī)生面前也可能會(huì)暢所欲言，毫無顧慮，把乙當(dāng)作自己的知己。這是因?yàn)楫?dāng)乙專心傾聽患者說話時(shí)，患者就會(huì)感到醫(yī)生很尊重自己，這時(shí)醫(yī)生的無聲語(yǔ)言就如同告訴患者：“你的話很重要，我在注意聽，你不要有顧慮，有什么想法和困難你盡管說，我會(huì)幫助你的”。但醫(yī)生的這種無聲語(yǔ)言若直接表達(dá)出來，很可能起不到這種效果。醫(yī)務(wù)人員如能認(rèn)真傾聽患者的訴說，從某種意義上說對(duì)患者是一種鼓勵(lì)，能消除患者情緒的激動(dòng)，減輕患者的精神壓力，從而爭(zhēng)得患者與醫(yī)生的合作。

4 在護(hù)理工作中與精神病員溝通要使用非口頭語(yǔ)言和職業(yè)性的口語(yǔ)

現(xiàn)代科學(xué)研究表明：眼眉手足等運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的非口頭語(yǔ)言也是一種自我成體系的符號(hào)系統(tǒng)。這種非口頭語(yǔ)言和口語(yǔ)一起構(gòu)成人類交往的兩大工具。在精神科的病歷資料中，我們常能看到這樣的描述“入院后對(duì)環(huán)境不感陌生”，“患者說話時(shí)眉飛色舞，口若懸河，滔滔不絕”，“患者表情痛苦，面容憔悴”等等。通過對(duì)說話者眼眉手足等運(yùn)動(dòng)情況的觀察，我們往往能發(fā)現(xiàn)沒有從患者口語(yǔ)中所表達(dá)的東西，也就是說我們聽，不僅指“察言”，而且也指“觀色”。

要善于使用職業(yè)性的口語(yǔ)。職業(yè)性的口語(yǔ)包括：①禮貌性語(yǔ)言。在護(hù)患交往過程中，護(hù)理工作者應(yīng)該時(shí)時(shí)處處注意尊重患者的人格，尤其在回答患者的問題時(shí)要做到同情關(guān)切、熱情有禮，避免使用冷漠粗俗的語(yǔ)言。②保護(hù)性語(yǔ)言。為了防止患者產(chǎn)生不良的心理刺激，護(hù)理工作者對(duì)于患者的不良預(yù)后應(yīng)使用保護(hù)性語(yǔ)言。③保密性語(yǔ)言。對(duì)于患者的隱私，護(hù)理工作者應(yīng)該為患者保密。在未經(jīng)患者允許的情況下，護(hù)理工作者決不能將患者的隱私向他人透露。

5 在護(hù)理工作中與精神病員溝通要巧用避諱語(yǔ)

護(hù)士這個(gè)職業(yè)要求護(hù)士必須將患者的護(hù)理過程及護(hù)理規(guī)程向患者做全面的講解。這樣就導(dǎo)致護(hù)士必須經(jīng)常對(duì)患者說一些不便直接說明的話題或內(nèi)容。這時(shí)護(hù)理工作者就需要使用一些避諱語(yǔ)來進(jìn)行委婉的表達(dá)。例如將“精神病”改為“思路不清晰”等。

總之，在“以患者為中心”的護(hù)理工作模式中，護(hù)理工作者應(yīng)該熟練掌握護(hù)理語(yǔ)言的溝通技巧，把對(duì)患者的愛心、同情心和其他各種真摯的感情融入護(hù)理語(yǔ)言中，并采用文雅、謙虛、和氣的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，從而使護(hù)患關(guān)系變得更加融洽與和諧。作為精神科的醫(yī)務(wù)工作者，我們不僅應(yīng)具備過硬的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)注意培養(yǎng)與病人接觸的能力，這是一項(xiàng)基本素質(zhì)。精神病人畢竟不同于其他科病人，病人的異常表現(xiàn)多不可能通過體查或?qū)嶒?yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，只能通過醫(yī)護(hù)人員的觀察和與病人的交談中了解。具備了接觸病人的能力，才能了解病情，才能對(duì)癥施治，才能解決病人的心理問題。與病人的接觸方式得當(dāng)，才能得到病人的配合，使醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平得到提高。

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