姚晨,

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析我院2012年10月到2013年10月需要進(jìn)行血液透析的90名患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生高血鉀癥等急性疾病的發(fā)生率顯著降低，患者在情感得分、健康指數(shù)、一般感情指數(shù)和生活滿意度等方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠可有效維持血液透析患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；血液透析患者；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3275-02

血液透析是將體內(nèi)血液引流到體外，經(jīng)過一個(gè)由無(wú)數(shù)空心纖維組成的透析器，血液和與機(jī)體濃度相類似的透析液在空心纖維內(nèi)外，通過對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，體內(nèi)的代謝廢物被清除掉，電解質(zhì)和酸堿維持在平衡水平，同時(shí)體內(nèi)過多水分也被清除掉。本文對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)影響血液透析患者生活質(zhì)量進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年10月到2013年10月在我院進(jìn)行血液透析的90例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。所有患者中男性患者48例，女性42例，年齡為41-78歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1-3次，透析時(shí)間為每次3-5h，兩組患者在年齡、性別、透析時(shí)間、透析頻率等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 透析方法 對(duì)所有患者給予每周9-14h的透析，每次透析的時(shí)間為3-5h內(nèi)，透析時(shí)使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式。觀察組給予綜合護(hù)理方式。具體方式為：①創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境：做好透析室清潔和消毒工作，保證透析室的溫度、濕度適宜，符合透析條件，并保證透析室空氣流通、潔凈衛(wèi)生。②對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：透析前耐心詳細(xì)地向患者講解透析方法以及透析過程中的注意事項(xiàng)，耐心回答患者提出的問題。患者患病后都會(huì)不同程度上出現(xiàn)緊張、恐懼心理，容易產(chǎn)生悲觀厭世的消極心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時(shí)也要注意和患者家屬進(jìn)行溝通，發(fā)動(dòng)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，打消患者心中的顧慮，消除恐懼心理。透析后患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，這會(huì)影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對(duì)原因給予心理疏導(dǎo)。③透析過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，重點(diǎn)觀察穿刺部位情況，同時(shí)要觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者出現(xiàn)低血壓和急性溶血等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)抽搐昏迷，則要看患者是否發(fā)生急性溶血。及時(shí)調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)密觀察患者血壓變化情況，觀察患者的脫水情況，降低超濾率，防止因?yàn)槌瑸V過快發(fā)生脫水；嚴(yán)密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質(zhì)代謝紊亂；若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內(nèi)出血，減少肝素用量防止出血。此外患者透析過程中會(huì)出現(xiàn)諸多不便，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的身體護(hù)理，知道并幫助患者選擇術(shù)士的體位，若患者發(fā)生肌肉痙攣和皮膚瘙癢，可以通過按摩等方式緩解癥狀。④飲食護(hù)理：透析患者多為無(wú)尿或少尿，因此要嚴(yán)格控制患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴(yán)格控制進(jìn)水量，一般進(jìn)水量應(yīng)該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應(yīng)該為2-3kg內(nèi)，每次透析時(shí)脫水量不能超過基礎(chǔ)體重的5%，以防止并發(fā)癥的發(fā)生；適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，透析會(huì)造成氨基酸的丟失，而且患者本身造血功能差，常會(huì)發(fā)生低蛋白血癥，因此患者應(yīng)多食用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，例如牛奶、紅肉等，保證每天蛋白質(zhì)攝入量為1-1.5g/kg。

1.3 使用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會(huì)活動(dòng)五項(xiàng)內(nèi)容。評(píng)分采用百分制，數(shù)值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，使用χ±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的具體治療臨床效果，見表1。

根據(jù)表1可知，觀察組患者的體能、精力、社會(huì)活動(dòng)、身體健康以及心理健康等明顯高于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

血液透析患者整個(gè)透析治療時(shí)間周期較長(zhǎng)，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者往往對(duì)于血液透析不了解，因?yàn)橐恍┕逃械挠^念，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理以及生理等多方面的問題，這些問題對(duì)于患者進(jìn)行臨床治療有相當(dāng)大的負(fù)面影響。目前，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能解決這些問題，也無(wú)法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加例如注意護(hù)理環(huán)境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護(hù)理等方式，綜合護(hù)理干預(yù)措施提高患者護(hù)理的效果。

本文所采用的綜合護(hù)理模式首先是對(duì)患者做好血液透析方面的知識(shí)普及工作，讓患者充分了解這方面的知識(shí)，盡量撫慰患者的緊張心理；其次為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的透析環(huán)境和病房環(huán)境，讓患者在整個(gè)護(hù)理過程中在感官上是舒適和滿意的；接著護(hù)理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥；最后做好患者的心理輔導(dǎo)工作，這個(gè)護(hù)理工作是貫穿患者治療的整個(gè)過程，安慰患者，讓患者消除掉負(fù)面的、消極的情緒。通過這些措施相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者，這說(shuō)明這種“以人為本”的綜合護(hù)理模式能夠顯著干預(yù)血液透析患者的治療，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于臨床治療效果有很大的幫助，值得臨床上積極推廣。

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