徐正章　于淑環(huán)

【摘要】 隨著在校中學生學習壓力的不斷增大，很多中學生出現(xiàn)了脊柱側彎的現(xiàn)象。脊柱側彎如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，很大一部分病人的病情將會發(fā)展加重，平均每月加重1-2°，特別是中學生生長發(fā)育旺盛，其脊柱側彎發(fā)展更快，最終可形成嚴重脊柱側彎，導致軀干嚴重畸形，兩肩高低不平，甚至會使骨盆傾斜，嚴重的甚至壓迫神經(jīng)，影響患者生命安全。本文從在校學生脊柱側彎的預防措施和保健思路出發(fā)，旨在改善中學生脊柱側彎的狀況。

【關鍵詞】 脊柱側彎；預防；保健

文章編號：1004-7484（2014）-06-3285-01

脊柱側彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側方彎曲并伴有椎體旋轉和矢狀面上后凸或前凸的增加或減少的脊柱畸形，是一種三維畸形[1]。脊柱側彎有很多并發(fā)癥，會引起頭痛、頸部痛、頭部轉動障礙、手臂發(fā)麻、手臂發(fā)木、上背部疼痛。通常分為先天性脊柱側凸、后天性脊柱側凸、特發(fā)性脊柱側凸等，有研究指出，目前青少年特別是在校中學生，脊柱側彎的人數(shù)越來越多，并趨向于小齡化，因此，進行脊柱側彎的預防與保健十分重要。

1 在校中學生脊柱側彎的預防措施

要想防止在校中學生脊柱側彎，必須要從預防措施做起，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量減少學生的身體傷害。

1.1 進行科學的身體鍛煉 一旦發(fā)現(xiàn)有脊柱側彎的癥狀時，要及早進行校正鍛煉，特別是在中學時期，青少年身體還在發(fā)育過程中，其身體可塑性很大，較為容易矯正。適當進行體育鍛煉就是一項很好的預防措施。學生可以利用課間的時間進行腰肢的伸展和活動，還可以充分利用體育課和廣播體操時間進行身體的放松，例如單雙杠、跳馬、平衡木等活動，既可以增強學生的體質(zhì)，同時又能有效防止脊柱發(fā)生側彎。

1.2 良好的學習姿勢和正確的走路姿勢 正確的學習姿勢是身體距離桌子一拳距離，眼睛距離書本一尺距離，身體坐正，書本在身子的正上方偏右[2]。養(yǎng)成良好的作息時間和姿勢對身體的發(fā)育和骨骼的發(fā)育都有很大好處。其次，也要保持正確的書寫姿勢，保持兩腳著地時大、小腿基本垂直，兩臂自然下垂時，小臂與上臂基本垂直。另外，當課桌與椅子的高度不合適時，學生由于不正確的坐姿，也有可能發(fā)生脊柱側彎。還養(yǎng)成正確的走路姿勢，在走路過程中抬頭挺胸，脊背挺直，在站立時也要保證正確的站立姿勢。

1.3 適當?shù)臅亓颗c正確的背包方式 有研究表明，學生書包過重和背包方式錯誤可能造成青少年背部損傷和肌肉疲勞[3]。學生的背包過重將引起脊椎后彎、側彎前傾或扭曲，同時長時間背過重的背包也容易使學生的肌肉處于緊張狀態(tài)，從而對學生的肩膀、背部和脖子造成損傷。因此，學生的背包重量應在自身身體重量的10%左右為宜，而且放書的位置也很重要，盡量將書包里的書整理整齊，使重量較大的書靠近背部，另外，書包最好是雙肩包，防止兩肩受力不平衡造成脊柱的側彎。同時，還要盡量拉緊包帶，使整個書包最重的地方落在背部肌肉最強壯的中部，以免書包后綴，造成脊椎側彎。

1.4 合理的飲食習慣，保證營養(yǎng)供給 在校中學生由于課業(yè)壓力大且又處在身體生長階段，需要各種營養(yǎng)的供給。尤其是對于脊柱發(fā)育不完全的中學生來說，在生長發(fā)育高峰期適當補鈣十分必要。相關研究稱，母乳喂養(yǎng)、食用牛奶、食用骨頭湯、補鈣的青少年發(fā)生脊柱側彎的幾率明顯小于沒有進行母乳喂養(yǎng)、食用牛奶、使用骨頭湯、補鈣的青少年。說明補鈣可以明顯減少脊柱側彎的發(fā)生。

2 在校中學生脊柱側彎的保健思路

2.1 矯正體操和姿勢訓練 對于有輕微脊柱側彎的中學生可以采用做校正體操，進行姿勢訓練的方法進行脊柱矯正。矯正體操的原理是，選擇性增強維持脊柱姿勢的肌肉，即主要針對凸出一側的腰部肌肉進行鍛煉增強，以平衡脊柱兩側的肌力，同時牽引凹側攣縮的肌肉組織，以此達到矯正作用。矯正體操通常是臥位進行，從而可以減少脊柱的受力，放松脊柱關節(jié)，增加脊柱的活動力。姿勢訓練主要是指中學生依靠自身的意志來矯正自己的站姿、坐姿等，從而養(yǎng)成正確的姿勢，以達到矯正的目的，有必要時可以采用一定的生物反饋裝置進行姿勢的矯正。

2.2 支具治療 支具又稱矯形器，是一種以減輕四肢、脊柱、骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙為目地的體外支撐裝置，使用必要的支具能達到較好的治療效果[4]。這是針對脊柱側彎較嚴重（20-40度之間的輕度脊柱側凸）的患者來說的。它的使用原理是，通過支具內(nèi)的襯墊在脊柱突出位置施加壓力，將脊柱推回原位，它能夠減小脊柱所承受的壓力，從而使凹側的柱體可以重新進行生長。一般對于骨骼發(fā)育不完全的中學生來說，每日佩戴支具的時間應不低于20h。需要注意的是，青少年是身體發(fā)育成長最快的時期，支具要經(jīng)常根據(jù)身體變化情況進行更換，一般每4個月進行一次復查更換，以達到更好的矯正效果。

2.3 手術治療 當脊柱側彎嚴重時，不僅會影響正常生活，而且會損害呼吸系統(tǒng)，導致呼吸不暢，高強度活動時很有可能發(fā)生危險，且易發(fā)生并發(fā)癥。采用手術治療的方式通常是脊柱側凸角度已達40度以上，出現(xiàn)了額狀面、矢狀面、水平面的三維畸形[5]。目前應用較多的手術治療方法有后路矯正植骨融合術、前路矯正植骨融合術和前后路聯(lián)合手術。目前，這些手術治療方法都較為方便且應用較廣，手術治愈情況也相對較好。當然，在進行完手術治療時，也要注意矯正姿勢，以鞏固治療效果。

3 小 結

中學生正在成長發(fā)育期，其骨骼發(fā)育并不健全，不正確的坐姿、生活習慣和鍛煉方式都可能引發(fā)脊柱側彎，因此，家長和學生要在日常生活中指導學生養(yǎng)成良好的坐姿、站姿、學習姿勢，從而防止脊柱側彎的發(fā)生，使學生順利健康成長。

參考文獻

[1] 翟小青.青少年脊柱側彎的預防和治療[J].新課程（上），2013，4（4）：88-89.

[2] 柯?lián)P，劉汝落.青少年脊柱側彎流行病學研究進展[J].中國矯形外科雜志，2009，17（13）：990-994.

[3] 潘少川.青年型特發(fā)性脊柱側彎（二）[J].臨床小兒外科雜志，2011，3（2）：110-118+138.

[4] 葉啟彬，王以朋，張嘉，林進，邱貴興.生長發(fā)育中兒童脊柱側彎治療的理論與實踐[J].中國矯形外科雜志，2002，9（10）：19-21.

[5] 陳艷.特發(fā)性脊柱側彎的護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（8）：723-726.